Панкреатитът е възпалителен процес, който засяга тъканта на панкреаса. Жлезата се намира зад стомаха, в ретроперитонеалната зона, в контакт с дванадесетопръстника. Органът получи името си заради местоположението си. Когато се изследва в хоризонтално положение, панкреасът е под стомаха. Преди всичко трябва да се запознаете с клиничните указания за хроничен панкреатит, патогенезата и лечението на заболяването.
Основната цел на този орган е образуването на стомашен сок с ензими и бикарбонати. Те от своя страна участват в процеса на храносмилане. При изчакване на храна и когато тя попадне в стомаха, ензимите и соковете започват да се транспортират от панкреаса през свързващия канал към тънките черва. Панкреасът неутрализира киселинната сфера на стомашния сок директно в чревния тракт, където ензимите се активират и започват да изпълняват собствените си функции на разделяне и обработка на елементи. | Повече ▼Прочетете повече за клиничните указания за хроничен панкреатит и патогенеза при деца и възрастни.
Начало на заболяването при възрастни
Статистическата информация в историята на хроничния панкреатит при жените и мъжете варира значително в зависимост от климата, отличителните черти на храненето, общоприети в различните държави, и обичаите за пиене на алкохол. Освен това има значителна разлика в заболеваемостта при жените и мъжете, както в механизма на заболяването, така и в обстоятелствата, които го пораждат.
Основната рискова категория за развитие на панкреатит се състои от зрели жители, което се определя от честотата на консумация на алкохол, небалансираното меню и добавянето на съпътстващи заболявания.
Защо се появява при мъжете
Задействащ механизъм за мъж с панкреатит в по-голяма степен ще бъде употребата на алкохол (т.нар. алкохолен панкреатит) и предимството на мазни храни, полуфабрикати. Също така, характерна особеност на панкреатита при мъжете се счита за хронична форма, напреднал панкреатит поради късно посещение при гастроентеролог.
Възникване при жени
При жените често се проследяват следните предпоставки за панкреатит:
- холелитиаза, причиняваща развитие на панкреатит и холецистит;
- хормонални скокове и патологии, които се превръщат във фактор за възпалителните ефекти на панкреаса: бременност, менопауза,използване на хормонални контрацептиви;
- глад, диети, небалансирана храна, която е пагубна за благосъстоянието.
Има и други причини. Но горните са най-често срещаните и изискват незабавна медицинска помощ.
Протичането на заболяването в реактивна форма
Реактивният панкреатит се формира на фона на съществуващи заболявания и резултати от наранявания на коремните органи, операции и др. По-чести фактори, допринасящи за развитието на реактивен панкреатит са заболявания на храносмилателната система, като:
- неинфекциозно заболяване;
- жлъчнокаменна болест;
- възпаление на стомаха;
- чернодробно заболяване;
- заболяване на жлъчните пътища;
- чревни инфекции.
Какво причинява заболяване при децата?
Определянето на причината за образуването на панкреатит при деца се извършва от специалист, а именно детски гастроентеролог. Поради детска възраст причината за възпалителните действия в панкреаса е значително различна от проявата на заболяването в зряла възраст.
По-често възпалението при дете се счита за резултат от травма, операция, водеща до дефекти в каналите на панкреаса или неговите материали. Наследствена склонност към прекомерно производство на стомашен сок, кистозна фиброза (чревна, белодробна, хибридна форма), както и хранителни алергии, хронични възпалителни процеси в организма,резултати от паротит и други заболявания.
Патологиите на храносмилането и други функции ще станат фактор за появата на панкреатит при дете и юноши.
Етиология на заболяването
Признаците на панкреатит, механизмът на образуване на заболяването, методите за диагностика и терапия се считат за обект на изследване от експерти от няколко века. В хода на усъвършенстване на изследователските методи, способностите за учене и натрупването на умения бяха приети редица видове систематизация на панкреатит, въз основа на спецификата на медицинските признаци, естеството на увреждането на тъканите, обстоятелствата на възникване и т.н.
В момента видовете панкреатит се определят според етиологията на заболяването, формата и отличителните белези на хода на заболяването. Повече за тях по-долу.
Класификация на болестта по причини
Според обстоятелствата на формиране на заболяването се наблягат на първичен, вторичен и реактивен панкреатит. Първата форма на заболяването се формира на фона на увреждане на материалите на самия панкреас. Сред ключовите фактори на разрушителните действия се определят следните:
- злоупотреба с алкохол, често пушене;
- увреждане на панкреаса поради коремна травма, хирургия и единични изследователски процедури, по-специално подобни резултати са вероятни при ендоскопия;
- продължителна, особено неконтролирана употреба на лекарства, които влияят агресивно на панкреаса;
- хранително отравяне, химични елементи;
- използвайки значителноколичества храна с изкуствени добавки, третирани с пестициди и други химикали;
- генетично предразположение към заболявания на храносмилателната система, естествени патологии на образуването на панкреаса;
- небалансирано меню с излишна мазна и пикантна храна, особено с дълги интервали между храненията.
Патогенезата на първичния хроничен панкреатит може да се подобри на всяка възраст. Съвременната диагностика и лечение позволява временно спиране или забавяне на неконтролирани процеси в тъканите на панкреаса, възстановяване на загубените функции на органа и избягване на сериозни усложнения.
Рецидивиращ, реактивен панкреатит се отчита, ако в етиологията на заболяването е възможно да се разпознае основната първопричина под формата на заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система като цяло, както и с провокиращ ефект на инфекциозни заболявания; диабет; наследствени заболявания, по-специално кистозна фиброза или болест на Crohn; заболявания на сърдечно-съдовата система; глистни инвазии в жлъчните пътища и така нататък. Диагностицирането на причината за образуването на панкреатит може да бъде трудно. Но благосъстоянието на терапията зависи главно от елиминирането на причините, довели до началото на заболяването и предотвратяването на обострянията.
Класификация според формата и характеристиките на хода на заболяването
Острият възпалителен процес води до непълна или абсолютна загубаОсновни функции на панкреаса. Унищожаването на клетките на този жлезист орган заплашва с необратими действия. Няма заместващ орган, който да замени тази жлеза.
Съществуват остър и хроничен панкреатит. Формите на заболяването се различават по техния медицински вид, лечение и здравни резултати. Остър панкреатит се нарича бързо развиващо се възпалително заболяване, придружено от заплаха от необратими промени в тъканите и структурата на панкреаса, разрушаване, непълно или абсолютно, на други органи и дори смърт. В острата форма панкреатичният сок, застоял в жлезата, се активира и унищожава клетките й.
При това протичане на заболяването се наблюдава значителен дефект в клетките на органа, придружен от оток. Основната рискова категория са възрастните на възраст 30-60 години, въпреки че острата форма може да се появи и при дете в резултат на такива негативни състояния като:
- без режим на хранене;
- преобладаване на мазни и пикантни ястия, полуфабрикати, бързо хранене;
- тъпа коремна травма;
- заразяване с червеи;
- естествени патологии на образуването на жлъчния мехур, неговите канали, дуоденални вътрешности, канали на панкреаса;
- наследствени предразположения и патологии, инфекциозни заболявания и др.
В детска възраст острата форма на панкреатит има по-малко симптоми. Медицинска ситуация на заболяването, диагностични методи и основи на терапиятасе различават от острия деструктивен панкреатит при възрастни, които имат това състояние.
Хронични характеристики
Патогенезата на хроничния панкреатит показва, че заболяването преминава с етапи на обостряния и ремисии. Според прогресията се образува недостатъчност: жлезистата тъкан на органа претърпява промени и се заменя със съединителна тъкан, която не може да произвежда стомашни ензими и сок. Липсата на ензими води до патологии във функционирането на пептичната система.
Тази форма на заболяването може да се проследи при пациенти на различна възраст. Експертите регистрират тенденция за диагностициране на повтарящ се панкреатит, който присъства в хронична форма. Това се провокира от популяризирането и наличността на полуфабрикати, бързо хранене, нездравословна храна, както и алкохолизирането на жителите.
Има 2 стадия на хронично заболяване. Началният стадий се проявява с малки симптоми и може да продължи много месеци, в зависимост от начина на съществуване и състоянието на общото благосъстояние на човек. Началният етап е последван от период, в който различията и патологиите във функционирането на панкреаса стават все по-изразени и почти редовно тревожат. Влошаването на хроничната форма се причинява главно от употребата на некачествена, вредна храна и алкохол, особено на гладно.
Симптоми
Признаците на двете форми на панкреатит са различни, както и характерните особености на тяхното протичане и вероятните усложнения на заболяването. Симптомите на хроничната форма често се считат за леки, но свойстватазаболявания в остра фигура са изразени ясно. При медицинска картина на остра форма е важно незабавно да се прибегне до професионалист, не само с цел излекуване, но и за диференциална диагноза на заболявания, които могат да доведат до подобни симптоми..
Признаци на хронична форма
Болката при хроничен панкреатит се локализира на същото място като при друга форма и в зависимост от отличителните белези на заболяването се усеща в областта на десния или левия хипохондриум. Болката се излъчва към гърба. Те имат поясен характер, способни са да се разширяват до областта на лопатката, гръдната кост, в зависимост от зоната на възпалителния процес и периода на заболяването. Пиенето на алкохол, яденето на мазни и пикантни храни може да предизвика обостряне.
Болката по време на обостряния на заболяването се появява на фона на образуването на възпалителен процес, който действа върху нервните окончания на панкреаса, както и с подуване и разширяване на органа, който привлича нервните окончания в околните тъкани. Болката може да се появи след нарушаване на диетата, продължете от няколко минути. до няколко дни. Намаляване на болковия синдром се забелязва при навеждане, клякане. В допълнение към проявените чувства на болка има съответните симптоми на обостряне на хроничен панкреатит, лечението на които се предписва от лекаря:
- подуване, оригване, диария, гадене, повръщане поради нарушаване на храносмилателната система поради ензимен дефицит;
- загуба на тегло на тялото, влошаване на цялостното здраве.
В допълнение, сухата кожа може да бъде проследена,чупливост на нокътните плочи, анемия, признаци на бери-бери, висока астения и др. в резултат на патологии в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, както и постоянна интоксикация с продуктите от разпада на несмляната храна; повишено образуване на газове, патология на изпражненията, упорита диария, продължителен запек поради липса на храносмилане, активиране и размножаване на микроорганизми, които влияят неблагоприятно на чревната микрофлора.
Клиничната ситуация на проявеното обостряне на хроничен панкреатит е подобна на острата форма. При непредвидено обостряне на заболяването може да се развие и некроза на панкреасната тъкан, причиняваща остри пристъпи на болка и предизвикваща спешна медицинска намеса и хоспитализация на пациента.
Меню за лечение
Фармацевтична, ензимна и диетична терапия се избира от лекаря въз основа на състоянието на пациента и резултатите от теста. Но общите основи на корекцията на диетата са последователно приблизително еднакви. Те осигуряват спокойствие на храносмилането и панкреаса, което означава, че намаляват болката и нормализират здравето.
Храненето за панкреатит и гастрит е драстично намалено - повечето от обичайните храни ще трябва да бъдат забравени.
Яжте често, около 5-6 пъти на ден - на всеки три часа, с интервал от 8 часа сън. Размерът на порцията трябва да бъде малък - приблизително 200-250 g, особено след обостряне на заболяването.
Всички ястия се обработват автоматично -те се използват почти всички в чист вид. След това, когато възпалението отшуми, в храната се появяват по-големи частици, но е необходимо храната да се дъвче старателно.
Тъй като поради липсата на калорични елементи при хроничен панкреатит се появяват болки в цялото тяло, е необходимо да се увеличи протеиновата съставка в менюто - до около 140-150 g протеин на ден.
Но мазнините и въглехидратите, които са много трудни за панкреаса, са ограничени до възможния минимум. На ден се осигуряват приблизително 300 g въглехидрати, мазнини - 70-80 g.
От менюто се премахват хранителните продукти, които имат сок ефект - месни и рибни бульони, зелев сок и бульон, в периода на болезнен пристъп, лечебно гладуване за период от 48 часа под наблюдението на лекар препоръчва се.
При панкреатит и гастрит трябва да пиете повече вода - препоръчително е да пиете до 2 литра на ден. чиста вода, приблизително на всеки тридесет минути, вземайте 2-3 глътки през целия ден.
Разбира се, при панкреатит трябва напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол. Те са най-мощните провокатори на припадъци.
Как да ям?
В нашия свят практически няма хора, които да нямат проблеми с храносмилателния тракт. Нещата в съвременната хранителна индустрия не се отличават с положителна тенденция: компаниите и фабриките се грижат основно за печалбите си, но изобщо не за качеството на своите продукти.
Всеки неволно се тъпче с различни изкуствени багрила, ешки, различни сурогати и т.н. Несъмнено товазасяга цялото тяло. На първо място страда панкреасът, в резултат на което човек може да развие хронична форма на панкреатит. В този случай, и особено по време на обостряне на заболяването, трябва да спазвате доста строга диета № 5.
При панкреатит трябва да се придържат към определени принципи на хранене. Освен това диетата трябва да бъде доста строга. Правилното хранене ще помогне за намаляване на тежестта на болката, ефективно предотвратявайки възможно влошаване.
Основни правила
Когато панкреатитът стане хроничен, диетата на пациента трябва да се изчисли, както следва:
- Пълно количество въглехидрати и мазнини.
- Изобилие от протеинова храна.
- Минимален прием на сол, мед и захар.
Съвети за диета
Преди да разберете какво да ядете с хроничен панкреатит, трябва да следвате следните принципи:
- Приемът на мазнини трябва да се разпределя през целия ден.
- Диетата трябва да бъде разделена на малки порции през целия ден.
- Използвайте мазнини, маргарин и масло умерено при готвене.
- Най-добре е да печете, печете на скара, задушавате и варите всички храни.
- Диетата трябва да включва ежедневно необходимото количество плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти.
- Всяко хранене трябва да бъде придружено от приема на необходимото количество протеин. Групата разрешени протеинови храни включва постно говеждо месо, млечни продукти с минимален процент мазнини, постно пилешко месо, белтъци,риба, соя и боб.
- Избягвайте алкохолните напитки и храни.
Какво мога да направя?
Ако човек има хроничен панкреатит у дома, диетичното хранене трябва да се спазва почти през целия му живот, всеки продукт трябва да бъде избран особено внимателно. И така, по-долу е даден списък на разрешените храни и тези, които трябва да се консумират умерено.
Месо, яйца, риба и домашни птици
Пациентът трябва да консумира постно пържено, приготвено на пара и печено месо, риба или домашни птици, както и консервирана риба тон и яйчен белтък. Не се препоръчват тлъсти домашни птици и месо с кожа, пържени яйца, меса от органи, хот-дог, бекон, салам и др.
Млечни отдели
Приемливо е да се консумират храни без мазнини: сладолед, мляко, нискомаслена заквасена сметана, сирене, кисело мляко (включително замразено), извара. Рядко се допускат сосове, млечни шейкове, пържено сирене, тежка сметана и други високомаслени натурални млечни продукти.
Аналози
Като алтернатива, в диетичното меню за хроничен панкреатит някои продукти могат да бъдат заменени със следните аналози:
- Зърнени храни: кифлички, хляб, кус-кус, трици, нискомаслени крекери, зърнени храни, юфка, хаш браун и палачинки, ориз, пуканки, вафли, царевица и мъфини. В умерени количества можете да ядете пържени картофи, картофен чипс, бисквитки, сладки кифлички, кроасани, мюсли и мъфини.
- Боб, ориз и бадемово мляко и продукти от тях: грах, боб, соя, леща, ядки, олио отнего, както и кокосовото мляко.
- Зеленчуци и плодове: препоръчва се да се консумират в абсолютно всякаква форма. А пържените зеленчуци и авокадо не биха били най-добрата алтернатива.
- Десерти: Можете да ядете лек пандишпан, сорбе, пудинг, ябълково пюре, пудинг, желатин, шербет, както и минимално количество горчив натурален шоколад. Торти, крем, кокосови продукти, пържени десерти, пайове, сладкиши, понички и бисквитки остават забранени.
- Напитки: Тук са разрешени горещ шоколад, плодови и зеленчукови сокове, чай, кафе и спортни напитки. Газирани напитки и напитки с вкус на сметана са табу!
- Подправки: Разрешени са разнообразни подправки, при индивидуална поносимост, както и малко растително масло, конфитюр, маргарин, мед, кленов сироп, бульон, обезмаслена майонеза, безмаслен салатен дресинг, горчица, захар и сол. Всички тези продукти са разрешени, но в ограничени количества. Най-добре е да избягвате свинска мас, маслини, мазна майонеза, паста от тахан, пушени меса, хумус и салатни дресинги.
Примерно дневно меню
Не всеки пациент може правилно да състави меню за хроничен панкреатит. Ето защо по-долу е оптималното меню и можете да го коригирате за себе си. Рецептите за диетата са доста прости, не съдържат много мазнини, но в същото време са богати на фибри, въглехидрати и протеини.
И така, приблизителното меню за панкреатичен панкреатит за един ден е както следва. От това може да се приготви закусканабор от продукти:
- омлет от спанак;
- филийка пълнозърнест хляб, приготвен без мая, намазан с минимално масло;
- 0, 5 супени лъжици. овесена каша, овкусена с пресни плодове;
- кафе, чай, плодова напитка, компот.
Закуските могат да включват смутита: 1 чаша соево или бадемово мляко, 1 чаша леко кисело мляко, средно голям банан и ванилия. Всички съставки трябва да се смесят добре.
Обядът е важно хранене, което не бива да се пропуска. В диетичното меню при панкреатичен панкреатит можете да включите риба и пуешко, богати на протеини, съдържащи въглехидрати зърнени храни и зеленчуци, както и бобови растения със здравословни мазнини.
Втората закуска може да бъде ябълка и малко извара с ниско съдържание на мазнини. След последното хранене трябва да ядете основно протеинови ястия - риба със зеленчукова салата и гарнитура от ориз. Ако има чувство на глад преди лягане, тогава с такова приблизително диетично меню за панкреатит на жлезата можете да изпиете малко нискомаслен кефир.
Излекуване на гладуване
Въз основа на прегледите на хроничния панкреатит, можем да кажем, че гладуването за медицински цели няма да навреди. Основата на този подход е премахването на възпалението, както и премахването на подпухналостта на панкреаса. Гладът ви позволява бързо да възстановите засегнатия орган, спирайки производството на ензими и стомашен сок.
Веднага след като пациентът покаже първите признаци на панкреатит, лекарите съветват да се пие достатъчно минерална негазирана вода,отвара от шипка, както и зелен чай.
Трябва да се откажете от лечебното гладуване постепенно: на ден 4 можете да добавите следните продукти към менюто си:
- пшеничен сушен хляб;
- овесена каша, сварена с вода;
- желе;
- плодова напитка;
- билкови отвари;
- полутечно картофено пюре;
- някои сухи бисквити;
- вода с овесена каша;
- течен ориз, каша от елда или грис.
Хранене след диета
Около седмица след края на диетата можете да въведете парен протеинов омлет, вода с мед, стафиди и сини сливи, нарязан плодов мус, нискомаслено суфле от извара, лигави зърнени супи, кайма, зеленчуци тиква, зелен чай, пюре от тиква или моркови с растително масло, кисело мляко, зеленчукови пудинги.
Резултат
Ексцербацията на симптомите и лечението на хроничен панкреатит не е твърде тежка. Това е доста сериозно заболяване, което обаче се лекува успешно с определени медикаменти и специална диета. Да, диетата е строга, но списъкът с разрешени храни е доста широк и дори опитен гурме може да създаде много вкусно и здравословно меню. Но, както знаете, болестта е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Следователно, спазването на всички превантивни мерки ще предпази от панкреатит.
