Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който носи кръв от лявата камера и е началото на системното кръвообращение.
Има няколко отдела в аортата:
- възходящ (pars ascendens aortae) отдел;
- арка и клони на аортната дъга;
- низходящ (pars descendens aortae) отдел, който от своя страна е разделен на гръдна и коремна част.
Аортна дъга и нейните клонове
- Truncus brachiocephalicus се разклонява от аортната дъга на нивото на хрущяла на 2-ро дясно ребро. Пред нея е дясната брахиоцефална вена, а зад нея е трахеята. След изписването брахиоцефалният ствол се издига нагоре и надясно, отделяйки два клона в областта на дясната стерноклавикуларна става: дясната подклавиална и дясната обща каротидна артерия.
- Общата каротидна артерия (вляво) е един от клоновете на аортната дъга. По правило този клон е с 20-25 милиметра по-дълъг от каротидната обща дясна артерия. Пътят на артерията минава зад лопатъчно-хиоидните и стерноклеидомастовидните мускули, след това нагоре по напречните израстъци на шийните прешлени. Отвън на съда са блуждаещият нерв и югуларната (вътрешната) вена, вътре в него лежатхранопровод, трахея, фаринкс, ларинкс, паращитовидни и щитовидни жлези. В областта на щитовидния хрущял (горната му част) всяка от общите каротидни артерии отделя вътрешната и външната каротидна артерия, които имат приблизително еднакъв диаметър. Мястото на разделяне на артерията се нарича бифуркация, на това място се намира и междусънният гломерул (каротиден гломус, каротидна жлеза) - анатомична формация с размери 1,5 х 2,5 мм, която е оборудвана с много хеморецептори и мрежа от капиляри. Има малка дилатация в областта, където започва външната каротидна артерия, наречена каротиден синус.
- Външната каротидна артерия е един от двата крайни клона на общата каротидна артерия. Разклонява се от последния в областта на каротидния триъгълник (горния ръб на щитовидния хрущял). Отначало се намира леко медиално на каротидната вътрешна артерия, а след това латерално към нея. Началото на каротидната външна артерия лежи под стерноклеидомастовидния мускул, а в областта на каротидния триъгълник - под подкожния мускул на шията и цервикалната фасция (повърхностната му плоча). Разположена навътре от двустомашния мускул (задния му корем) и шилохиоидния мускул, каротидната (външната) артерия в областта на шията на мандибулата (в слоя на паротидната жлеза) е разделена на двойка крайни клона: максиларни и темпорални повърхностни артерии. Освен това, каротидното външно предсърдие поражда редица клонове: предната група - лицевата, горната и езиковата артерия, задната група - задното ухо, окципиталната и стерноклеидомастовидната артерия и фарингеалната възходяща артерия. тръгва към средата.
Клоновегръдна аорта
Този сегмент, както вече споменахме, е част от низходящата аорта. Намира се в областта на задния медиастинум, минавайки по гръбначния стълб.
Клоновете на гръдната аорта са представени в две групи: париетални и висцерални (висцерални).
Вътрешни клонове
Висцералните клонове на аортата са представени от следните групи:
- Бронхиални клони (2-4 броя). Те започват от предната стена на аортата в областта на клона на междуребрените трети артерии. Влизайки в портите на двата бели дроба, те образуват артериална интрабронхиална мрежа, която доставя кръв на бронхите, съединителнотъканните образувания (рамка) на белите дробове, хранопровода, перикарда, стените на белодробните съдове (вени и артерии). В белодробната тъкан бронхиалните клони образуват анастомози с клонове на белодробните артерии.
- Езофагеални клони (3-4 броя). Те имат дължина около 1,5 см и завършват в стените на хранопровода (гръдния му сегмент). Тези клони започват от гръдната аорта в областта на 4-8 гръдни прешлена. Анастомози се образуват с горна диафрагмална, долна и горна щитовидна жлеза, медиастинални артерии, както и с коронарна лява сърдечна артерия.
- Клоновете на медиастинума (медиастеналните) могат да имат различно разположение, непоследователно. Често отиват като част от перикардните клони. Осъществява кръвоснабдяването на тъканта, лимфните възли на задния медиастинум и стената (задната) на перикарда. Анастомози се образуват с клоните, описани по-горе.
- Перикардни клони (1-2 броя) тънки и къси. разклонява се отпредаортна стена, доставяща кръв на перикарда (задната му стена). Анастомози се образуват с медиастиналните и езофагеалните артерии.
Стенни клони
- Горните диафрагмални артерии, които се разклоняват от аортата, снабдяват с кръв плеврата и лумбалния сегмент на аортата. Те се комбинират в анастомози с диафрагмална долна, вътрешна гръдна и интеркостална долна артерия.
- Задните интеркостални артерии (10 двойки) се разклоняват от задната аортна стена и следват в 3-11 междуребрие. Последната двойка преминава под 12-то ребро (тоест е субкостално) и влиза в анастомоза с лумбалните артериални клони. Първото и второто междуребрие се захранват от подключичната артерия. Междуребрените десни артерии са малко по-дълги от левите и минават под плеврата до крайбрежните ъгли, разположени отзад на задния медиастинум, разположени върху предните повърхности на телата на прешлените. При крайбрежните глави дорзалните клони се отклоняват от междуребрените артерии към мускулите и кожата на гърба, към гръбначния мозък (включително неговите мембрани) и гръбначния стълб. От крайбрежните ъгли артериите преминават между вътрешните и външните интеркостални мускули, разположени в крайбрежната бразда. Артериите в областта на 8-мо междуребрие и под него лежат под съответното ребро, разклоняват се в странични клони към мускулите и кожата на страничните части на гръдния кош и след това образуват анастомози с междуребрените предни клонове от гръдния кош (вътрешна) артерия. 4-6 междуребрени артерии дават разклонения към млечните жлези. Горните интеркостални артерии доставят кръв към гръдния кош, а трите долни артерии захранват диафрагмата и коремастена (предна). Третата дясна междуребрена артерия отделя клон, който отива към десния бронх, а клоните се отклоняват от 1-5-та интеркостална артерия, която доставя кръв на левия бронх. 3-6та междуребрие артерии дават началото на хранопровода артерии.
Разклонения на коремната аорта
Коремният сегмент на аортата е продължение на нейната гръдна част. Започва на нивото на 12-ти торакален прешлен, минава през аортния диафрагмен отвор и завършва в областта на 4-ти лумбален прешлен.
Коремната област е разположена пред лумбалните прешлени, малко вляво от средната линия, лежи ретроперитонеално. Вдясно от него се намира кухата (долната) вена, отпред - панкреасът, хоризонталният сегмент на дванадесетопръстника и мезентериалният корен на тънкото черво.
Стенни клони
Разграничават се следните париетални разклонения на коремната аорта:
- Диафрагмалните долни артерии (дясна и лява) се разклоняват от коремната аорта, след като излизат от диафрагмалния отвор на аортата и следват диафрагмата (долната й равнина) напред, нагоре и отстрани.
- Лумбалните артерии (4 броя) започват от аортата в областта на горните 4 лумбални прешлена, доставят кръв към предностранните повърхности на корема, гръбначния мозък и долната част на гърба.
- Сакралната средна артерия се отклонява от аортата в областта на нейното разделяне на илиачните общи артерии (5-ти лумбален прешлен), следва тазовата част на сакрума, захранвайки опашната кост, сакрума и m. iliopsoas.
висцерални клонове
Следните висцерални клонове на коремааорта:
- Целиакалният ствол произхожда от аортата в областта на 12-ти гръден или 1-ви лумбален прешлен, между вътрешната диафрагмална кръста. Той се проектира по средната линия надолу от мечовидния израстък (неговия връх). В областта на тялото на панкреаса стволът на цьолиакия отделя три клона: лява стомашна, обща чернодробна и далачна артерии. Truncus coeliacus е заобиколен от клони на слънчевия сплит и е покрит отпред от париеталния перитонеум.
- Средната надбъбречна артерия е парна баня, която се разклонява от аортата точно под цилиакалния ствол и снабдява надбъбречната жлеза.
- Горната мезентериална артерия се разклонява от аортата при 1-ви лумбален прешлен, зад панкреаса. След това преминава през дванадесетопръстника (предната му повърхност) и дава клони на дванадесетопръстника и панкреаса, следвайки между листовете на мезентериалния корен на тънките черва, дава клони за кръвоснабдяване на тънкото и дебелото черво (дясната част) на червата.
- Бъбречните артерии произлизат от 1-ви лумбален прешлен. Тези артерии пораждат долните надбъбречни артерии.
- Артериите на яйчниците (тестисите) се отклоняват точно под бъбречните артерии. Преминавайки отзад от париеталния перитонеум, се пресичат уретерите, а след това и илиачните външни артерии. При жените яйчниковите артерии, през лигамента, който окачва яйчника, отиват към фалопиевите тръби и яйчниците, а при мъжете, като част от семенната връв през ингвиналния канал, отиват към тестисите.
- Долната мезентериална артерия се разклонява в долната третакоремна аорта в областта на 3-ти лумбален прешлен. Тази артерия снабдява дебелото черво (лявата страна).
Атеросклероза на аортата
Атеросклерозата на аортата и нейните клонове е патология, характеризираща се с нарастване на плаки в лумена на съдовете, което впоследствие води до стесняване на лумена и образуване на кръвни съсиреци.
Патологията се основава на дисбаланс в съотношението на липидните фракции, към повишаване на холестерола, който се отлага под формата на аортни плаки и аортни разклонения.
Провокиращи фактори са тютюнопушенето, диабетът, наследствеността, липсата на физическа активност.
Прояви на атеросклероза
Доста често атеросклерозата протича без очевидни симптоми, което е свързано с големия размер на аортата (както и отделите, клоните на аортата), развитите мускулни и еластични слоеве. Нарастването на плаките води до претоварване на сърцето, което се проявява чрез скокове в налягането, умора, повишен сърдечен ритъм.
С прогресията на патологията процесът се простира до клоните на аортната дъга на низходящия и възходящия участък, включително артериите, които хранят сърцето. В този случай се появяват следните симптоми: ангина пекторис (ретростернална болка, която излъчва към лопатката или ръката, задух), лошо храносмилане и бъбречна функция, скокове на кръвното налягане, студени крайници, замаяност, главоболие, чести припадъци, слабост в ръцете.
