Скоростта на настъпване на ефекта, както и продължителността и тежестта на действието зависят от употребата на лекарства. Фармакотерапията е важна част от процеса на лечение. Има следните видове терапия:
- заместване - компенсира липсата на биологично активни вещества в организма на индивида;
- патогенетичен - засяга механизма на възникване на заболяването;
- етиотропен - премахва провокаторите на заболяването; симптоматичен - насочен към премахване на отделните симптоми.
Лекарствата се въвеждат в тялото на индивида по различни начини.
Общи правила за употреба на лекарства
Правилата за употреба на лекарства се основават на правилния избор:
- индивидуално;
- лекарство;
- дози;
- време на инжектиране;
- метод на приемане.
Въвеждането на лекарства на пациента в лечебни заведения се извършва от медицинска сестра. Нежеланата реакция, която настъпва към лекарството, зависи от характеристиките на пациента и чувствителността на неговите органи и тъкани.
Има определени правила за употреба, които, с някои изключения, са еднакви както в лечебно заведение, така и когато се приемат у дома. Нека разгледаме по-подробно процедурата за употреба на лекарства в болница. Действията на медицинската сестра са както следва:
- Даването на лекарства на пациентите винаги е навреме.
- Прочетете етикета три пъти, преди да дадете на пациента лекарството.
- Направете бележка и история на заболяването, а именно посочете часа, датата, търговското наименование на лекарството, дозата и начина на приложение.
- Когато прилагате лекарството няколко пъти през деня, не забравяйте да спазвате интервала от време.
- Лекарствата, предписани по време на хранене, се дават с храна. Преди хранене - 15 минути преди прием. След хранене - 15 минути след хранене на пациента. На празен стомах - поне 20 и максимум 60 минути преди закуска. Хапчетата за сън се дават 30 минути преди лягане. Запарки, отвари, отвари и сиропи се наливат в градуирани чаши. След употреба те трябва да бъдат дезинфекцирани. Алкохолните екстракти и тинктури се измерват на капки. За всяко име на лекарствения продукт се взема отделна пипета.
Често в болниците медицинските работници подреждат предварително необходимите за пациентите лекарства за медицинска употреба в тави, разделени на отделни клетки, всяка от които съдържа фамилия, собствено и бащино име на пациента, както и номера на стаята. Недостатъците на това разпределение сав следното:
- Няма контрол от страна на лекаря върху приема на лекарства от пациентите. Може да забравят да ги вземат, изхвърлят и т.н.
- Не се спазва времевия режим, т.е. не се спазват условията за прием на лекарства - след или по време на хранене и др.
- Висока вероятност от грешка по време на оформлението.
- Пациентът може да не знае кое лекарство е в тавата.
Характеристики на употребата на лекарства за деца
Употребата на много лекарства, в съответствие с официалните инструкции, е разрешена от определена възраст. Причината е, че не са проведени съответните проучвания поради трудностите при тестването им върху деца и новородени. Когато предписва лекарства на дете, лекарят трябва да вземе предвид възрастта, теглото и лекарствената форма. Освен това приемането на някои одобрени лекарства може да доведе до сериозни последици. Например, употребата на антибиотици през първите месеци след раждането води до персистираща дисбактериоза, ензимен дефицит, псевдомембранозен ентероколит.
Лекарствата за медицинска употреба от растителен произход също трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като могат да провокират дразнене на лигавицата и при продължителна употреба да предизвикат промени на генно ниво. Освен това алергичните прояви се считат за най-честата странична реакция. При избора на лекарствена форма за деца е желателно да се вземат предвид техните предпочитания. Детските форми често съдържат приятниовкусителни добавки, което значително улеснява приема и не предизвиква недоволство от страна на малкия пациент.
Употреба на наркотици в напреднала и старческа възраст
В напреднала и старческа възраст се изисква използването на ниски дози, тъй като пациентите в тези възрастови групи са по-склонни да получат нежелани реакции. Прогнозирането на резултата от терапията при тези пациенти е трудно. Основната цел на лечението е да намали или премахне симптомите на заболяването и да подобри качеството на живот. С оглед на факта, че много патологии при по-възрастните индивиди са хронични и изискват постоянна фармакотерапия, трябва да им се предписват лекарства, за които е доказано, че са безопасни и ефективни в клиничните проучвания.
Използване на лекарства за бременни
В този случай, преди да вземе решение за назначаването, лекарят се ръководи от следните правила за употреба на лекарства:
- оценете риска и ползата, т.е. лекарството се предписва, ако очакваната полза за здравето на бъдещата майка надвишава риска за плода;
- ако има и най-малката възможност, тогава се въздържайте от приема на каквито и да е лекарства през първия триместър;
- не употребявайте лекарства с ниско ниво на доказателства;
- разрешени са само минимални дози и единични лекарства.
Освен това е необходимо да се изпълнят следните условия - да се вземе предвид продължителността на бременността, да се използват онези лекарства, за които е доказано, че са безопасни за приемане през периода на бременността на бебето, и метаболитните пътища са известни, което ще даде възможност да се предвиди появата на нежеланифеномени.
Предимства и недостатъци на различните начини на приложение на лекарства
Има няколко начина за използване на лекарства: външно, ентерално, парентерално. Всеки има своите плюсове и минуси.
| Как да използвате | Достойнство | Недостатъци |
| На открито | Наличност, лекота на използване, директно въздействие върху засегнатата зона | Няма възможност за точна дозировка, преди употреба е необходимо да се прегледа кожата за обриви, отоци и др. |
| Enteral | Най-простото и безопасно, директно действие върху лезията, бързо навлизане в кръвния поток, възможност за въвеждане на различни дозирани форми, лекота на употреба, не изисква стерилност | Непълна и бавна абсорбция в храносмилателните органи, зависимостта на ефекта на лекарството от възрастта и състоянието на тялото на индивида, както и съпътстващи патологии и индивидуална чувствителност, частично инактивиране в черния дроб |
| Парентерално | Точна дозировка, бързодействаща, незаменима при спешна помощ, елиминира бариерната функция на черния дроб и ефекта на храносмилателните ензимни вещества върху лекарството | Увреждане на дермата на мястото на инжектиране (хематоми, локални разкъсвания на капиляри, синини), обучение на медицинските работници, спазване на антисептичните правила иасептика |
Ентерален път на лекарство
В този случай се прилагат лекарства:
- Чрез уста е един от най-лесните, удобни и често срещани методи за въвеждане. Вътре се приемат както твърди (капсули, прахове, хапчета, таблетки), така и течни (отвари, сиропи, отвари, тинктури) лекарствени форми. Недостатъци на този метод на приложение: лекарствата се разрушават от чревния и стомашния сок, ниска скорост на навлизане в кръвта, възможни са диспептични разстройства, които се проявяват със запек, гадене, диария или рефлексно повръщане.
- Сублингвално (под езика) - някои дозирани форми се препоръчва да се приемат само по този начин, например "Нитроглицерин", "Глицин".
- Ректално (в ректума) - така приложеното лекарство се абсорбира бързо в кръвния поток, докато черният дроб заобикаля и не се влияе от ензими от чревния сок. Цялата доза от приложеното средство се абсорбира напълно. Лекарствата с протеинова природа, както и полизахаридните комплекси и мазнини, имат локален ефект, тъй като не проникват в стената на ректума поради липсата на ензимни вещества в него. По този начин супозиториите и разтворите се прилагат с клизма.
Малките пациенти често не са склонни да приемат лекарства в твърда форма поради неприятен вкус и мирис и трудности при преглъщане, свързани с големия размер на капсулите и таблетките.
Външна употреба на лекарства
С този методприлаганите лекарства имат локален ефект. Те влизат в тялото на индивида чрез:
- Лигавици - в този случай се използват течни (водни разтвори), меки (свещи и мехлеми) и прахообразни форми на лекарства.
- Дермис - чрез втриване, нанасяне на тънък слой, с помощта на бинт. За тези цели се използват течни, меки и твърди лекарствени форми.
- Пътят на вдишване е приемането на лекарство в тялото чрез вдишване. Лекарствата се прилагат чрез инхалатори, турбохалери и др.
Парентерално приложение на лекарства
Употребата на лекарства парентерално означава заобикаляне на храносмилателния тракт. В този случай лекарството се прилага:
- Интрамускулно - най-лесният и достъпен метод.
- Интрадермално - за диагностични цели, например тест Манту, както и за локална анестезия.
- Вътрекостно - с деформации на крайниците, обширни изгаряния, колапс, конвулсии, терминални състояния, невъзможност за интравенозно приложение, което е приложимо в педиатричната практика.
- Подкожно - показано в случаите, когато е важно да се постигне по-бърз ефект от пероралния прием, тъй като подкожният мастен слой, добре снабден с кръвоносни съдове, насърчава активното усвояване на лекарствата.
- В лимфните съдове - този метод на приложение на лекарството предотвратява бързия метаболизъм, тъй като активното вещество не преминава през бъбреците и черния дроб. Използва се за насочване на активното вещество към засегнатияогнище.
- Интравенозно - удобно за въвеждане на големи количества лекарства, както и кръвни изследвания, кръвопреливане.
- Вътреартериално - използва се в терминалните стадии, които са резултат от инфекциозна патология, шок, асфиксия или загуба на кръв.
- В ставната, коремната, плевралната кухина, както и интракардиалната.
Дозови форми
В зависимост от начина на дозиране или приложение, формите на лекарствата са различни: капки, прахове, таблетки, лосиони и други. Според агрегатното състояние течни (екстракти, разтвори, слуз, отвари, суспензии, сиропи, тинктури), твърди (таблетки, филми, капсули, дражета, гранули), меки (пластири, мехлеми, супозитории, хапчета) и газообразни (аерозоли) се разграничават форми. В зависимост от начина на приложение се разграничават дозирани форми: вътрешни, за инжекции и външни. Последните включват:
- Пасти - състоят се от мехлемна основа (рициново масло, слънчогледово масло, прасковено масло, безводен ланолин, какаово масло и др.), към която се добавят твърди вещества с лечебни свойства.
- Chatters - те също се наричат разтвори, които трябва да се разклатят преди употреба. Основният компонент е водата. Към него се добавят различни субстанции от прахообразен тип, например нишесте, талк, цинков оксид, които силно изсушават кожата. За да се избегне подобен проблем, в говорещия се въвеждат масла - зехтин, глицерин или вазелин.
- Разтвори или лосиони - основата на повечето от тези дозирани форми е вода, в която са разтворени активните вещества,с различни фармакологични действия. А също така разтворите могат да бъдат на алкохолна или сапунена основа. Използват се за компреси, каутеризации, лосиони, триене и др.
- Праховете са фино смлян прах от ксероформ, талк, нишесте и др.
- Кремовете са емулсии, състоящи се от вода в масло или, обратно, от разтвор на масло във вода. Освен това в тях се въвеждат различни медицински добавки и козметични аромати.
- Геловете са колоидни полутвърди суспензии или разтвори.
- Пластири - представляват пластична маса върху субстрат, който може да бъде хартия, платно и т.н. Способен е да прилепне плътно към дермата, оказвайки определен ефект върху нея и подкожните тъкани. Пластирите са предшествениците на съвременните трансдермални терапевтични системи, които транспортират активни вещества през кожата за системни ефекти върху тялото на пациента.
- Мехлеми - за разлика от пастите, те имат повече основа и по-малко твърди компоненти.
- Аерозолите или спрейовете са диспергирани системи, които имат газообразна среда. Може да бъде от смес от газове, фреон или азот. Всички аерозоли, в зависимост от размера на частиците на дисперсната фаза, се делят на ниско-, средно- и силно диспергирани. Използването на лекарства в тази форма ви позволява да разпръсквате активното вещество в тялото на индивида равномерно.
- Лаковете са течност, която след нанасяне и изсъхване образува тънък филм върху дермата. Използват се главно за дълбоки и локализираниефекти, например, върху брадавици, нокътни плочи.
Заключение
Активните вещества, които се използват в определени дози за предотвратяване или лечение на някакво патологично състояние, се наричат лекарства. И такава обширна концепция като циркулацията на лекарства за медицинска употреба включва:
- предклинични и клинични проучвания;
- държавна регистрация;
- производство;
- хранилище;
- ваканция;
- унищожаване;
- приложение;
- реклама и др.
Лекарствата имат различни ефекти върху тялото на индивида. Освен терапевтични, те могат да провокират и странични ефекти. Нежеланите реакции могат да бъдат намалени или елиминирани напълно чрез намаляване на дозата или пълно спиране на лекарството.
Съхранението и употребата на лекарства се регулира от определени разпоредби, които медицинските работници трябва да знаят.
