Злокачествените новообразувания в гърдата от няколко години заемат водеща позиция в списъка на онкологичните заболявания. Дукталният рак на гърдата е най-честата патология на този орган (диагностициран в 80% от случаите). Развива се от жлезисти епителни клетки, покриващи отделителните канали. При навременно откриване и радикално лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Класификация на патологията
Патогенезата на това онкологично заболяване практически не се различава от процесите, водещи до развитие на неоплазми във всяка част на тялото. Различни канцерогенни фактори влияят на елементите на млечната жлеза, което води до мутация на ДНК с течение на времето. В резултат на това обикновената клетка става нетипична. Тя губи нормалните си черти, започва да се размножава неконтролируемо.
В медицинската практика е обичайно да се разграничават 2 клиничнивидове патологичен процес:
- Преинвазивна форма или интрадуктален рак. Открива се едва след поникване в канала, докато останалите тъкани и органи остават незасегнати. Тази форма на заболяването се счита за начален етап. Развитието на усложнения е рядко. Клиничната картина обикновено е лека, което затруднява ранната диагноза.
- Инвазивна форма или инфилтриращ дуктален рак на гърдата. Среща се в 80% от случаите от общия брой онкологични патологии. Инвазивната форма условно е продължение на преинвазивната. В резултат на излагане на негативни фактори туморът изпитва вторична дегенерация. Това води до способността за даване на метастази, увеличаване на размера за неопределено време. Злокачествените елементи могат да прераснат в съседни тъкани и органи, лимфни възли.
В днешната статия ще се спрем на втория вариант на заболяването по-подробно.
Причини за възникване
Основният елемент, който определя развитието на дуктален рак на гърдата под влияние на провокиращи фактори е времето. Поради това възрастта на жената се счита за основен рисков фактор. Лекарите все още не могат да посочат точните причини за развитието на болестта. Те обаче отделят група неблагоприятни състояния, които служат като своеобразен пусков фактор за злокачествения процес. Сред тях особено трябва да се подчертае следното:
- Възрастта на жената. Вероятността от онкология се увеличава значително след 30-50 години, когато месечният цикъл спре, идваменопауза.
- Генетична предразположеност. Ако ракът на гърдата е диагностициран сред близки роднини, вероятността от развитието му в следващите поколения се увеличава.
- Късно раждане или липса на бременност.
- Голям брой аборти в анамнеза.
- Ранно начало на пубертета и късна менопауза.
- Дългосрочна употреба на хормонални лекарства, орални контрацептиви.
- Без кърмене.
- Наранявания и механични повреди на меките тъкани на гръдния кош.
- Редовен стрес.
- Висококалорична диета с преобладаване на храни, богати на животински мазнини в диетата.
- Злоупотреба с алкохол, пушене.
Наличието на един или няколко фактора от списъка по-горе трябва да предупреждава. Такива жени трябва да обърнат специално внимание на самодиагностиката, а мамолог трябва да се посещава поне веднъж годишно.
Основни сигнали
Симптомите на дуктален рак на гърдата обикновено липсват в началния стадий. Патологията най-често се открива случайно по време на профилактичен преглед или клиничен преглед.
Първият признак за неизправност на млечните жлези е появата на секрет от зърната. Те могат да имат различен цвят и консистенция (от прозрачни до зеленикави с кръвни примеси). Такова изпускане не зависи от фазата на менструалния цикъл. В случай на продължителен патологичен процес промените засягат иареола на гръдния кош. По тях се появяват язви, кожата става неравна. Палпацията е придружена от силна болка.
С напредването на болестта за жената става лесно да идентифицира самия тумор. Типичните му характеристики са следните:
- плътна консистенция;
- болезненост;
- голям размер;
- ниска мобилност;
- неравна повърхност.
С нарастването на неоплазмата желязото започва да се деформира. Формата му се променя, зърното се прибира. Близките лимфни възли се възпаляват. Клиничната картина често се допълва от влошаване на общото благосъстояние, неразумна загуба на тегло. Възможно ограничаване на движението в крайника от страната на лезията.
Етапи в развитието на патологичния процес
В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко етапа или етапи по време на всяко онкологично заболяване.
- Дуктален рак на гърдата стадий 1 се характеризира с липса на метастази. Размерът на неоплазмата не надвишава 2 см в диаметър.
- На втория етап метастази също липсват, но са засегнати регионалните лимфни възли. Размерът на тумора не надвишава 5 см.
- На следващия етап в онкологичния процес се включват не само регионални, но и далечни лимфни възли. Няма метастази, размерът на неоплазмата е повече от 5 см.
- Четвъртият етап е терминалният. На този етап лекарите диагностицират обширен тумор, увреждане на много лимфни възли. Има и метастази вдалечни органи.
Определянето на стадия или степента на онкологичния процес ви позволява да предпишете адекватно лечение, да дадете прогноза за възстановяване.
Методи за диагностика
Диагностиката на заболяването започва с проучване на пациентката, изследване на нейните оплаквания и анамнеза. Следва преглед и палпация на засегнатата млечна жлеза, което ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на субективни усещания.
Задължително се предписват биохимични и имунологични кръвни изследвания за откриване на признаци на заболяване, туморни маркери. За визуализиране на тумора, определяне на неговия размер и локализация се използват инструментални диагностични методи:
- ултразвук;
- мамография;
- CT сканиране.
Извършва се биопсия, за да се определи вида на неоплазмата. Процедурата включва вземане на тъкан от тумор с последващо изследване в лабораторията.
Опции за терапия
Лечението на дуктален рак на гърдата е най-ефективно в комбинация. Обикновено се предписва хирургична ексцизия на неоплазмата, след което се допълва с химиотерапия, хормонална и лъчева терапия.
Протоколът за лечение се предписва от лекаря след изучаване на клиничната картина, резултатите от прегледа. Освен това може да са необходими консултации с тесни специалисти (онколог, мамолог, химиотерапевт). Също така курсът на терапия зависи от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи здравословни проблеми, наличието на метастази и локализацията на неоплазмата.
Хирургическинамеса
В повечето случаи лечението на дуктален рак на гърдата изисква радикален подход - отстраняване на туморния фокус. Операцията се извършва по един от следните начини:
- Лумпектомия (частична ексцизия на тъкани на засегнатата жлеза);
- квадрантектомия (отстраняване на всички тъкани на жлезата);
- мастектомия (пълна резекция на гърдата и съседните лимфни възли).
Пластична хирургия за възстановяване на външния вид на гърдата се извършва по време на мастектомия или година след интервенцията.
Характеристики на химиотерапията
Химиотерапията се прилага в началния стадий на развитие на заболяването. Позволява ви да спрете растежа на злокачествените елементи, давайки шанс за по-късна органосъхраняваща операция.
Лекарствата за лечение се прилагат интрамускулно или интравенозно. Обикновено се използват няколко лекарства едновременно, което е особено ефективно в борбата с метастазите.
Необходимост от лъчетерапия
Лъчева терапия се използва в случаите, когато не е възможно да се извърши операция или непосредствено преди интервенцията за определяне на фокуса на патологията. Използва се и за предотвратяване на рецидив, ако е диагностициран дуктален рак на гърдата степен 3 или 4. Този метод на лечение има някои ограничения. Например, лъчетерапията не се извършва при нарушения на кръвообращението, метаболитни нарушения или дисфункциячерен дроб.
Кога е показана хормонална терапия?
Гърдите са много податлива част от тялото на влиянието на определени хормони. Следователно лечението с лекарства на тяхна основа се използва и в онкологията. Обикновено се избират лекарства, които намаляват нивата на естроген, което инхибира растежа на тумора.
Терапията се провежда или след операция, или след други възможности за лечение. Според много лекари използването на хормони е по-ефективно в сравнение с химиотерапията.
Прогноза за възстановяване
Прогнозата е най-благоприятна при навременен достъп до лекар и в началния стадий на дуктален рак на гърдата.
По-малко оптимистични думи от онколог могат да се чуят в следните случаи:
- голям размер на тумора;
- наличие на метастази в близките лимфни възли;
- липса на рецептори за женски полови хормони;
- слабо диференциран тумор.
Ако на първия етап преживяемостта е около 90%, то при дуктален рак на гърдата от втори стадий - само 70%. Четвъртият етап, дори и с качествена терапия, почти винаги е фатален.
Това заболяване обаче не трябва да се счита за присъда. Успехът в борбата с него зависи от правилното отношение от страна на пациентката и нейното сериозно отношение. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, да се преразгледа начина на живот.
Методи за превенция
Най-добрата превенция на дукталния рак на гърдата е периодичният физически преглед от гинеколог, както и самодиагностиката. Освен това лекарите дават следните препоръки за предотвратяване на заболяването:
- навременно лекувайте патологии на репродуктивната система;
- следете редовността на женския цикъл;
- не отлагайте бременността до 35-годишна възраст;
- имайте редовен сексуален живот;
- използвайте бариерна контрацепция;
- осигуряване на дългосрочна лактация (най-малко 1 година);
- избягвайте стреса.
Когато се появят първите симптоми на дуктален рак на гърдата, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна, ако незабавно се консултирате с лекар. Навременната диагноза и компетентното лечение понякога струват живота на една жена.
