Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Но за да се установи надеждно диагнозата, трябва да се извърши диференциална диагноза. Панкреатитът може да бъде остър или хроничен. Важно е да знаете неговите характерни особености, за да го разграничите от други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Подобни заболявания
Можете да изберете най-подходящата тактика за лечение, ако знаете точната диагноза. За това се извършва диференциална диагноза на панкреатит. Важно е да можете да разграничите това заболяване от редица други, които имат сходни симптоми. Тези заболявания включват:
- рак на панкреаса;
- пептична язва (перфорирани язви);
- холецистит;
- чревна непроходимост;
- остър апендицит;
- миокарден инфаркт.
Определете какъв вид проблем е причинил определени симптоми, като правило можете само в болницата. Лекарите трябва да познават характерните особености на всички заболявания, за да поставят точна диагноза.
Диференциалдиагностика
В 85% от случаите е възможно да се открие тумор с помощта на компютърна томография. Но най-добрият начин да се направи разлика между рак и панкреатит е с ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Разграничаване на панкреатит от перфорирана язва по поведението на пациента. В първия случай той ще се опита да заеме една позиция и да не се движи. При панкреатит пациентите са неспокойни. Освен болка, те изпитват и повръщане.
Можете да разберете какво точно тревожи човек с помощта на ултразвук. Това изследване прави възможно диагностицирането на холецистит. При това заболяване пациентите се оплакват от болка от дясната страна, която преминава в съответното рамо. На ултразвук при холецистит се вижда възпалителен процес.
Чревната непроходимост се проявява по същия начин като панкреатит. Тези заболявания могат да бъдат разграничени чрез кръвни изследвания. За това се извършва диагностика на панкреатит. Анализите ще покажат диастаза и повишени нива на хлорид с възпаление на панкреаса.
Класификация на панкреатит
За да разберете как се проявява възпалението на панкреаса, трябва да разберете, че то може да бъде остро или хронично. В първия случай симптомите са ясно изразени, за лекаря е лесно да разбере, че пациентът има остър панкреатит. Диагнозата е задължителна и само след потвърждаване на предположенията на лекаря (с помощта на ултразвук и тестове), се предписва лечение.
Хроничният панкреатит се характеризира с редуващи се периоди на леко подобрение/влошаванедържави. В този случай възпалителният процес е бавен. Но това води до атрофия на тъканите на жлезата.
Характеристика на остро възпаление
Лабораторната диагностика на панкреатит е необходима, за да се определи тежестта на заболяването. Острото възпаление може да бъде леко. В този случай органите и системите са засегнати минимално. Заболяването се изразява в подуване на жлезата. Този тип панкреатит се лекува лесно и пациентите се възстановяват бързо.
При тежка форма на остър възпалителен процес в панкреаса се наблюдават изразени нарушения в различни органи и тъкани. В допълнение, тежката форма може да бъде придружена от такива усложнения:
- панкреатичен абсцес (гной се натрупва в панкреаса или околните тъкани);
- остра псевдокиста - възниква 4 или повече седмици след пристъп на панкреатит, характеризиращ се с натрупване на панкреатичен сок;
- панкреатична некроза (възможна и тъканна инфекция);
- остро натрупване на течност в перипанкреатичното пространство или в самата жлеза.
Това трябва да се има предвид при диагностицирането. Панкреатитът, при който е започнала некроза на тъканите, може да причини смърт. Това се случва, като правило, с развитието на гнойна форма на заболяването.
Опции за хронично възпаление
Специалистите разграничават два подвида хроничен панкреатит. Тя може да бъде първична или вторична. В първия случай, възпалениезапочва директно в панкреаса. Вторичният хроничен панкреатит се развива на фона на други заболявания на храносмилателната система. Той е усложнение.
При това заболяване възпалението може или да намалее, или да започне да се развива с нова сила. Но това не е толкова безобидно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Необходима е компетентна диагноза на хроничен панкреатит, тъй като при него може да започне тъканна атрофия, панкреасът се калцира с течение на времето, нормалните му тъкани се заменят с белези.
Симптоми на остър панкреатит
Можете да разберете кога трябва да посетите лекар, ако знаете признаците на началото на активен възпалителен процес. Те включват изразен симптом на болка. Повечето пациенти сочат към епигастралната област (ляв хипохондриум). Болката е поясна, може да отдава в областта на лявата лопатка. В легнало положение по гръб само се усилва. Влошаване се наблюдава след прием на алкохол, мазна, пържена или пикантна храна.
В допълнение към болката има и други признаци, които показват, че е започнал остър панкреатит. Диагнозата и лечението трябва да се извършват в болнични условия. Това ще ви позволи да установите диагнозата възможно най-точно и да намалите времето, необходимо за възстановяване на здравето. Симптомите на това заболяване са:
- повишаваща се температура;
- повръщане, което не носи облекчение (може да е неконтролируемо);
- умерено пожълтяване на склерата, при някои пациенти кожата може да изглежда жълтеникава;
- кръвоизливи в пъпа, синкавипетна по тялото;
- киселини;
- подуване на корема, газове.
Също това заболяването се доказва от нарушение на изпражненията, поява на прекомерна умора, намаляване на налягането, бледност на кожата и повишено изпотяване. Пациентите често се оплакват от сухота в устата и бял налеп на езика.
Признаци на хронично възпаление
Можете да разберете, че имате проблеми с панкреаса, не само по неукротимо повръщане и силна болка. Някои хора може да страдат с години и да не осъзнават, че имат хроничен панкреатит. Диагнозата и лечението ще бъдат завършени, ако пациентът отиде в болницата навреме.
Развитието на хроничен панкреатит се доказва от:
- повтаряща се болка, локализирана в левия хипохондриум, често излъчваща към гърба;
- периодично усещане за гадене;
- диария, при която се появява характерна миризма;
- драматична загуба на тегло;
- влошаване след ядене на мазна, пържена, пушена храна.
Ако панкреатитът не се лекува, тогава пациентът развива слабост, виене на свят. Някои може дори да развият диабет тип 2, загуба на паметта и проблеми с дишането.
Лабораторни диагностични методи
При приемане на пациенти със съмнение за панкреатит им се предписва цялостен преглед. На първо място се прави биохимичен кръвен тест. ПозволяваОпределете вида на заболяването, благодарение на този тест, диагнозата на панкреатит се извършва по-точно. Анализите позволяват ясно да се представи картината на заболяването.
При възпаление на панкреаса нивото на алфа-амилаза, липаза се повишава, активността на С-реактивния протеин рязко се повишава. Ако заболяването е придружено от неизправност на бъбреците, тогава нивото на урея в кръвта се повишава. В същото време можете да видите намаляване на количеството протеини, включително албумин. Има също така забележимо намаляване на количеството инсулин, което води до повишаване на нивото на глюкозата.
Водният и електролитен анализ ви позволява да определите колко се е променил съставът на кръвта. Намаляването на нивата на течности може да причини кръвни съсиреци и запушване на малки съдове. Също така, този анализ ви позволява да определите концентрацията на минерали: калий, натрий, калций. Те са отговорни за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове.
Пълната кръвна картина дава представа за естеството на заболяването. Обърнете внимание на нивото на левкоцитите и еритроцитите. Без това изследване не може да се извърши пълна диагноза.
Панкреатитът се установява и чрез анализ на урината. При това заболяване нивото на алфа-амилазата значително се отклонява от нормата. Но това се наблюдава само в началните етапи на заболяването. С прогресията на панкреатита в урината могат да бъдат открити еритроцити, левкоцити и други компоненти.
Инструментална диагностика
Методите за диагностициране на панкреатит са доста разнообразни. В допълнение към изследването на биологични течности, лекарят трябва да види как точно се е променил панкреасът. Същонеобходимо е да се установи дали възпалението му е засегнало околните органи и тъкани.
Най-точната и ефективна е ултразвуковата диагностика. Позволява ви да визуализирате жлезата, да видите дали има възпалителни процеси, дали тъканите на този орган са станали по-малки. Диагнозата на хроничен панкреатит може да се направи и с помощта на ултразвук. Това заболяване може да се определи дори в безсимптомния период. Ултразвукът също ви позволява да изследвате жлъчните пътища, да определите началото на гнойни абсцеси и да видите течността.
Лапароскопията ви позволява едновременно да диагностицирате и лекувате панкреатит. В някои случаи по време на тази мини-операция е възможно да се сведе до минимум отрицателното въздействие на възпалението върху други органи. Но лапароскопията се използва само в изключително тежки случаи.
Компютърната томография също може да се използва за диагностициране. Панкреатитът може да бъде идентифициран по характерни признаци: увеличен панкреас, наличие на възпаление и мъртва тъкан.
Ендоскопията ви позволява да видите всички промени както в панкреаса, така и в дванадесетопръстника. За да направите това, ендоскоп с монтирана на него камера се вкарва в хранопровода.
