Резекция на сигмоидното дебело черво се извършва при наранявания и тумори, които увреждат дебелото черво. В повечето случаи такава операция се извършва спешно. Има няколко начина за извършване на тази операция. Най-често се прави по метода на Микулич или Хартман. Подготовката за операция е от голямо значение. Само ако всички условия са изпълнени, негативните последици могат да бъдат изключени.
Обща информация
Какво е операция за резекция на сигмоидното дебело черво? Този термин се отнася до разрез на част от орган. При определени патологии част от сигмоидното дебело черво трябва да се отстрани.
Изборът на метод за отстраняване зависи от вида на патологията. Например, лапароскопската резекция на сигмоидното дебело черво се извършва с помощта на специализирана медицинска техника, наречена лапароскоп. Хирургът прави няколко разреза в пъпа, за да постави инструментите. Обмисля се лапароскопската техникапо-малко травматично и по-нежно от отворената хирургия.
Какво е сигмоидното дебело черво?
Средната дължина на червата в човешкото тяло е 4 метра. Сигмоидното дебело черво заема около 1/8 от частта. Тази част от червата се намира на границата между перитонеалната кухина и малкия таз - в лявата илиачна ямка. Зад сигмоидното дебело черво се намират външните илиачни съдове, левият пириформен мускул и левият сакрален плексус. Отпред - пикочния мехур при мъжете и матката при жените, както и бримките на тънките черва. Поради близостта на червата до тези органи операцията се счита за трудна от техническа гледна точка. Поради местоположението си, сигмоидното дебело черво е лесно осезаемо.
Диагностика
Какво е това и каква е неговата особеност? Лекарят може да определи няколко параметъра наведнъж: дебелината на органа, приблизителната консистенция, интензивността на перисталтиката и текстурата на повърхността. В нормално състояние този участък на червата е доста плътен, не гърми, дебелината му достига 2,5 см. В същото време може да бъде доста подвижен. Ако лекарят открие бучка или тумор при палпация, могат да се използват други диагностични методи. На пациента се предписва кръвен тест, рентгенография, сигмоидоскопия и иритоскопия. Жените се изпращат допълнително за преглед при гинеколог, тъй като много женски заболявания са подобни на патологиите на сигмоидното дебело черво.
Индикации
В какви случаи се извършва резекция на сигмоидното дебело черво? Операцията е насрочена заразвиващи се тумори, прогресивна полипоза, наличие на големи доброкачествени образувания, които впоследствие могат да доведат до усложнения. Също индикация за тази операция е нарушение на инервацията, което води до увеличаване на обема на червата и язвени лезии на лигавиците. Спешна нужда от хирургическа интервенция може да възникне в случай на травма на корема и вътрешните органи.
Подготвителен етап
Нека разгледаме това по-отблизо. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на известна подготовка. За да се изключи възможността от инфекция по време на интервенцията, е необходимо да се почистят червата. Това ще избегне допълнителни усложнения. За прочистване се поставят специални клизми с лаксативи. Лекарствата и тяхната дозировка се избират от лекаря индивидуално. Подготвителната фаза обикновено продължава цял ден.
Специално хранене се предписва няколко дни преди оперативната интервенция за резекция на сигмоидното дебело черво. Диетата обикновено изключва използването на трудно смилаеми и твърди храни. Можете да ядете млечни каши, супи и други течни ястия.
Обикновено се предписват специални лекарства преди операцията. Това са инхибитори, диуретици и лекарства за нормализиране на налягането. Тези лекарства намаляват риска от сърдечни усложнения. Няколко седмици преди операцията се препоръчва да спрете приема на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект - Ибупрофен, Нурофен, Аспирин. Те променят функционирането на тромбоцитите и влияят на съсирването на кръвта. Също така е по-добре да се консултирате с Вашия лекар относно приема на хранителни добавки и витамини. Преди резекция на сигмоидното дебело черво е по-добре да спрете приема им.
Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан от анестезиолог. Той оценява състоянието на пациента и предписва подходяща анестезия. Когато подготвяте червата за резекция, не се препоръчва да ядете никаква храна и да пиете вода преди операцията.
Методология
Как се извършва резекцията на сигмоидното дебело черво? Ходът на операцията зависи от вида на патологията. При чревен волвулус, който провокира развитието на гангрена, обикновено се предписва операция по Хартман или Микулич.
Каква е нейната специалност? Резекцията на сигмоидното дебело черво според Хартман включва отстраняване на мъртвия участък на сигмоидната жлеза, зашиване на дисталния край и по-нататъшно изтегляне на проходния отвор. Този метод обикновено се използва за възрастни и изтощени пациенти.
Резекция на сигмоидното дебело черво по Микулич се извършва на два етапа. Първо се отстранява част от сигмоидното дебело черво. Краищата му се зашиват на 5 см. След това се зашиват под формата на двуцевна пушка в стената на перитонеума. След 3,5 месеца чревната фистула е затворена.
Методът на операцията се определя от естеството на развитието на патологията. Ако се открие тумор в средната трета на сигмоидната кост, може да се наложи пълно отстраняване на сигмоидното дебело черво.
Следоперативен период
Каква е неговата характеристика? Как трябвада бъде хранене след резекция на сигмоидното дебело черво? Полуфабрикати, пържени и мазни храни са противопоказани за пациенти. По-добре е да готвите храна на пара или в бавна готварска печка.
Диетата след резекция на сигмоидното дебело черво включва използването на предимно течна храна: зърнени храни, леки супи и картофено пюре. Можете постепенно да въвеждате твърди храни в диетата си. Менюто е разработено така, че тялото да получава всички витамини и минерали, необходими за възстановяване на пациента. След резекция трябва да се изключат консерви, пушени храни и алкохол. Приблизително 10 дни след операцията можете да започнете да консумирате нискомаслени млечни продукти, яйца и месо. Месец по-късно можете да включите обикновени ястия в менюто. Основното условие е храната да е добре нарязана.
Противопоказания
Кой не трябва да се подлага на такава операция като резекция на сигмоидното дебело черво? Противопоказанията са фактори, които причиняват усложнения в процеса на отстраняване на участък от сигмоидното дебело черво, както и затрудняват идентифицирането на близки органи и съдове. Недопусканията включват също големи тумори и тежко затлъстяване. Последните хирургични интервенции и сраствания също правят невъзможно извършването на операцията.
Последствия и прогноза
На този аспект трябва да се обърне специално внимание. Какви усложнения са възможни след операцията? Резекция на сигмоидното дебело черво е интервенция, която се характеризира с висок риск от вътрешно кървене в резултат на лошо съдово лечение. Причината за негативните последици също може да бъде неправилнапредоперативна подготовка, лошо прочистване на червата и нарушена плътност на шевовете по време на зарастване на пъна. Непрофесионалното дренаж на перитонеума също може да доведе до определени трудности. Понякога след операция се появяват чревни сраствания, което води до запушване.
Помага ли резекцията на сигмоидното дебело черво? Обикновено лекарите дават благоприятна прогноза. Вероятността за смърт клони към нула. При онкологията обикновено не се появяват рецидиви. Основното условие за успешна операция е високият професионализъм на хирурга и лекуващия лекар.
Характеристики на операции
Има връзка между здравето на червата и повечето заболявания. Неуспехите в работата на неговите отдели могат да доведат до такива неприятни последици като болезненост, подуване на корема и дори задух. Хирургичните методи на лечение се използват само ако други методи не дават положителни резултати. При извършване на редица операции, като ексцизия на фистулата, частично отстраняване на дебелото черво и лечение на гноен перитонит, вероятността от замърсяване на хирургичното място се увеличава. Това може да причини инфекция на чревния тракт и впоследствие да се прояви под формата на възпаление.
Резекция на която и да е част от червата е последна мярка. Предписва се при раков тумор на дебелото или сигмоидното черво. Повредената част на червата се отстранява, а свободните краища се зашиват. Ако има противопоказания за такава операция,се използва колостома. При този вид оперативна интервенция се използва фистула, която се извежда. Към него се присъединява колостомна торбичка за изкуствена дефекация. Известно време по-късно този дефект може да бъде елиминиран чрез извършване на втора операция за възстановяване на функцията на червата.
Фистула след операция
И така, какво трябва да знаете за това? Лечението на фистулата може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Първият вариант включва използването на специални антисептични измивания, както и прием на антибиотици. Обикновено такива процедури не дават желания ефект.
Хирургията е по-ефективна. Обикновено операцията включва отваряне на възпалената област и дрениране на кухини със натрупвания на гной. Тъканите около изрязаната фистула се възстановяват за около седмица. Първият път след операцията е възможно незначително кървене. Рецидивите са доста редки и се лекуват с многократна хирургична интервенция. Възстановяването е сравнително бързо в повечето случаи.
Късна рехабилитация
Тъй като основната цел на сигмоидното дебело черво е да абсорбира влагата от изпражненията, когато тази част от червата се отстрани, изпражненията могат да станат течни и почти неконтролируеми. Това може да причини известно неудобство. След операцията ще трябва радикално да преразгледате диетата. Късният период на рехабилитация изисква определени ограничения. Обикновено на пациента се предписва диета с минимално съдържание на токсини. В менюто не трябва да има нищо пикантно,мазни, пушени и пикантни. Лекарите не съветват да ядете бобови растения, груба храна от растителни влакна, газирани напитки, пълномаслено мляко. Това ще намали производството на газ.
Заключение
В този преглед разгледахме подробно какво представлява резекция на сигмоидната жлеза, в какви случаи се извършва и какви усложнения могат да възникнат след тази операция. Процедурата може да се извърши както планово, така и при спешни случаи в случай на нараняване. Има няколко метода за извършване на този вид хирургия. Спецификата на операцията се определя от лекаря въз основа на характеристиките на тялото на пациента. При правилна подготовка за операция практически няма усложнения. След интервенцията са възможни последствия като интраабдоминално кървене, перитонит (с некачествена санация на коремната кухина или непълно стягане на шевовете), както и абсцеси и ранна адхезивна обструкция. По време на рехабилитацията се препоръчва да се намали натоварването на тялото и да се промени диетата. Диетата след резекция на тази част на червата изключва употребата на пикантни, пържени, пушени, солени храни, както и алкохол.
Въпреки факта, че усложненията след операцията могат да бъдат избегнати, по-добре е да не носите неща преди операцията. Не отделяйте време за себе си, при първите симптоми на заболяването незабавно се консултирайте с лекар.
