В съвременната медицинска практика гъбичната пневмония (не всеки знае какво представлява) е много по-честа, отколкото преди няколко десетилетия. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в белите дробове, причинен от инфекция. Тъй като гъбичната флора е много разнообразна, както патогенните щамове, така и патогените от опортюнистична група могат да бъдат провокатори на заболяването.
Основното условие за развитие на възпаление е отслабването на защитните механизми на организма. Следователно гъбичната пневмония трябва да се разглежда като отделна група заболявания, които в медицинската терминология се наричат пневмомикоза.
Етиология
Днес проблемът, свързан с увеличаване на честотата на пневмомикозата, е доста остър. Тази отрицателна тенденция се потвърждава от данните на СЗО.
Неблагоприятната ситуация предизвиква безпокойство сред лекарите. Опасността от заболяването се крие във факта, че симптомите на гъбична пневмония са рядко изразени и в повечето случаи клиниката наподобява други патологии на дихателните пътища.
В същото време заболяването се счита за най-опасния вариант на пневмония. Кога заПатогенът в тялото има всички благоприятни условия, той започва да се размножава бързо, причинявайки непоправими щети на човешкото здраве. Тъй като гъбичките са силно вирулентни, тоест способността им бързо да се разпространяват в тялото, заболяването е изключително трудно за лечение.
Патогенът е в състояние да проникне в клетката, лесно преодолявайки междуклетъчната мембрана. Интересното е, че причината за избухването на пневмомикозата често е неспазването на елементарните санитарни стандарти. Особено опасни от гледна точка на епидемичната ситуация са преходните сезони, когато се засилват настинките при деца и възрастни. В крайна сметка слабата имунна система не е в състояние да издържи на масивна атака на паразитни организми.
Гъбичната пневмония може да бъде първична, тоест да бъде отделно заболяване. Но много често пневмомикозата се проявява на фона на други патологии: белодробен абсцес, бронхит с обструкция и други заболявания.
Причини за пневмомикоза
Както споменахме по-горе, комбинацията от много фактори създава благоприятна среда за активно развитие на патогенна и опортюнистична микрофлора, тъй като те намаляват имунните способности на организма.
Такива допринасящи фактори включват:
- чести настинки;
- наличие на хронични патологии;
- чревни инфекции;
- неконтролирана употреба на антибиотици.
Трябва да се обърне специално внимание на последната точка, тъй като много често причината за гъбична пневмония ставазлоупотреба с антибиотици. Известно е, че много лекарства от тази серия убиват не само патогенни микроорганизми, но и бактерии, полезни за хората.
По правило след такава "терапия" се нарушава естественият баланс на околната среда на храносмилателните органи, което води до чревна дисбактериоза. Но вредните ефекти на антибиотиците не спират дотук, защото ситуацията се развива по нарастваща крива.
Паразитите, чувствайки, че нищо не ги заплашва, започват да се размножават активно, образувайки колонии по цялото тяло. Ето как попадат в белодробната тъкан.
Рискови групи
Като се имат предвид съпътстващите фактори, има няколко групи хора, които са особено податливи на гъбична пневмония.
Високорисковата група се състои от пациенти, които:
- злокачествени патологии (левкемия, лимфопролиферативни тумори), изискващи продължителна лъчева терапия или химиотерапия;
- захарен диабет;
- СПИН;
- ТБ инфекция;
- някои видове анемия;
- дисбактериоза, провокирана от нерационално използване на антибиотици;
- бронхиална астма;
- хроничен тонзилит.
Пневмомикозата заплашва тези пациенти, които са претърпели трансплантация на който и да е орган, тъй като подобни операции водят до конфликт между микрофлората на донора и околната среда на реципиента.
Трябва да се страхувате и от болестта:
- жени в менопауза, ако имат възпалителни процесиурогенитална област;
- бременна;
- по-малки деца;
- за възрастни хора;
- за пациенти с прогресиращ кариес;
- пациенти, свързани с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).
Освен това трябва да знаете, че пневмомикозата много често се комбинира с гъбични инфекции на кожата, ноктите, лигавиците.
Видове гъбична пневмония
Гъбичната флора е изключително разнообразна и устойчива. Поради тази причина е изключително трудно да се диагностицират и лекуват такива инфекциозни заболявания.
Мухъл и дрожди гъбички, пневмоцисти и други често срещани представители на тази група могат да причинят патология. Следователно, в зависимост от патогена, се разграничават следните форми на пневмомикоза:
- Актиномикоза.
- Аспергилоза.
- Кандидамикоза.
- Бластомикоза.
- Хистоплазмоза.
- Стрептомикоза.
- Кокцидиоидомикоза.
- Пневмоцитоза.
- Мукомикоза.
Името на всяка форма показва специфичен патоген. Но дори и в тази малка група от представители на паразитни организми има лидери.
Както показва клиничната практика, най-често виновникът за гъбична пневмония е Candida albicans, по-рядко причинителят на стрептомикоза.
Някои от изброените при нормални условия микроорганизми тихо съществуват в човешкото тяло, но когато се задействат от провокиращ фактор, те стават причина за заболяването. Такахората със СПИН не могат да бъдат излекувани и често умират.
Преносни маршрути
Тъй като гъбичната пневмония е инфекция, тя може бързо да се разпространи от болни към здрави хора. Основният път на предаване на болестта е въздушно-капков, тоест, когато патогенът навлезе в околната среда при кашляне.
Вероятността от разпространение на гъбичките чрез контакт със заразен пациент е висока. Но вътрешният фактор е най-замесен, когато патогенните бактерии се активират в организъм, отслабен от заболяване.
Особено да се пазим от вътреболнични инфекции, които най-често възникват поради неадекватно изпълнение на санитарно-хигиенните изисквания от персонала.
Методи за диагностициране на пневмомикоза
Веднага трябва да кажа, че диагностиката включва цял набор от дейности, чието изпълнение помага да се постави правилна диагноза. Те са както следва:
- Когато се подозира гъбична пневмония, първият приоритет е старателното снемане на анамнеза. Например, ако в резултат на подробен разпит се установи, че дадено лице е приемало един от антибиотиците дълго време, веднага ще бъде възможно да се предположи наличието на пневмония с гъбичен произход.
- В началния етап на диагностицирането се извършва цялостно лабораторно изследване, както при възрастни, така и при млади пациенти. Подробният кръвен тест ви позволява да идентифицирате промяна в левкоцитната формула, ускорена реакция на еритроцитите (ESR), промяна в други важни показатели. ATв допълнение към това се извършват серологични тестове и дори молекулярно-генетични изследвания.
- Рентгеновото изследване дава визуална представа за това, което се случва в белите дробове. Така че, според променения модел, е възможно да се идентифицират огнища на инфилтрация, образуване на абсцеси, да се забелязват кухини, пълни с ексудат.
- Традиционният преглед на пациента с прослушване на белите дробове също дава своите резултати: отбелязва се болка от засегнатата страна, данните от аускултацията се променят.
Най-трудното нещо при диагностицирането на симптомите на гъбична пневмония е идентифицирането на патогена.
Симптоми на пневмомикоза
Клиничната картина на гъбичната пневмония зависи от патогена, причинил инфекцията. Вярно е, че това не засяга избора на лечение, тъй като терапията за пневмомикозата е една и съща за всички известни варианти.
Характеристики на курса при деца
Най-тежката болест се среща при малки деца. Често процесът е бърз. В същото време, на фона на основните симптоми на гъбична пневмония, се развива дихателна недостатъчност, се наблюдава синя кожа, задух.
В особено критични ситуации детето губи съзнание и тогава само компетентните действия на лекарите могат да спасят живота на малък пациент. Такава остра клиника усложнява терапията.
Как протича болестта при възрастни
Различните форми на гъбична пневмония в началния стадий при възрастни пациенти имат подобнисимптоми. Често в началото на възпалителния процес клиничната картина на пневмомикозата наподобява атипична пневмония. Следователно, в повечето случаи картината е размита, симптомите на гъбична пневмония при възрастни са замъглени:
- забелязана епизодична треска;
- изглежда суха кашлица;
- пациентът се оплаква от слабост;
- може да се появи мускулна болка;
- при слушане се виждат ясно сухи хрипове, характерни за всяка пневмония.
В зависимост от тежестта на заболяването, след няколко дни кашлицата става по-интензивна с обилно отделяне на храчки. Често съдържа гнойно съдържание, което показва, че в белите дробове се е образувал абсцес.
Кашлицата е пароксизмална. Ето защо, често при тежки атаки, инфилтратът се разтваря и заедно със съдържанието му се изхвърлят отпадните продукти на патогенните гъбички. Гъбичната пневмония често води до усложнения като плеврит.
Затова е много важно да се проведе адекватна терапия в самите начални етапи на възпалителния процес, за да се предотврати развитието на абсцес в белите дробове.
Симптоми на кандидоза
Пневмония, причинена от гъбичките Candida, често се развива при пациенти с рак. Например, гъбичната пневмония е често срещана при деца, подложени на химиотерапия. Тъй като имунитетът на такива пациенти е силно отслабен, възпалителният процес може да възникне на фона на тежка интоксикация без повишаване на температурата.
В някоислучаи, напротив, болестта се развива бързо. Има задух, болка в областта на гръдния кош, повишаване на температурата до критични стойности. При вторична белодробна кандидоза (пневмония), в по-голямата част от случаите, такива пациенти имат деструктивни промени в белодробната тъкан с развитие на кисти и ателектаза (колапс на белите дробове, водещ до нарушена вентилация)..
Сред честите усложнения на тази форма на пневмомикозата е развитието на сепсис.
Аспергилоза на белите дробове
Това е една от най-тежките форми на гъбична пневмония. Характеризира се с образуването на абсцес, включващ плеврата и лимфни възли във възпалителния процес.
Клиника от тази форма се характеризира с фулминантен ход с мощни пристъпи на кашлица, обилно отделяне на храчки с гной, преминаващи в задух. Общото състояние на пациентите е тежко, често придружено от кахексия.
Лечение
Ефективна терапия за всички видове заболявания е възможна само с точна диагноза. Трябва да се помни, че при наличието на гъбична пневмония при възрастни и деца, симптомите и лечението, както и при други заболявания, са взаимосвързани.
Комплексът от лекарства включва задължително противогъбични средства, витамини, имуностимуланти. Пациенти с тази диагноза се лекуват само в болница със стриктно спазване на почивката на легло.
Ако има натрупване на ексудат в плевралната кухина, пациентът се подлага на пункция и плеврален лаваж.
Ако говорим за прогнози, тогава най-добрите резултатидава оперативни методи за лечение на гъбична пневмония, които напълно изключват повторната поява на заболяването и развитието на усложнения. В други ситуации изходът от заболяването до голяма степен зависи от тежестта на фоновия процес и адекватната терапия.
