Изучавайки патогенезата на хроничния панкреатит, трябва да се отбележи, че това е заболяване на панкреаса, което се характеризира с наличие на фокална некроза с влошаване на функцията на засегнатия орган. Прогресирането на заболяването води до атрофия на жлезистата тъкан, както и до фиброза.
Комплексното лечение е много важно, което ще помогне да се спре прогресията на заболяването и да се предотврати развитието на опасни усложнения.
Характеристики на заболяването
Храносмилателната система е съвкупност от органи, всеки от които е свързан с другите и участва в обработката на постъпващата храна. Ако поне един от компонентите не работи, могат да възникнат опасни проблеми, които изискват незабавна намеса на специалисти. В допълнение, появата на нарушения може да доведе до проблеми с панкреаса.
Най-опасната патология е хроничният панкреатит, който се развива дълго време и можене само засягат функционирането на близките органи, но и водят до опасни усложнения. Етиологията, патогенезата, клиниката, диагнозата, лечението на хроничния панкреатит са доста неспецифични. Доста често признаците на това заболяване могат да бъдат объркани с гастрит, дискинезия на каналите на панкреаса и гастрит. Продължителността на курса от появата на панкреатит до първите симптоми може да бъде до 15 години.
Хроничната форма на заболяването се характеризира със забавяне на отделянето на стомашния сок от панкреаса, което допринася за освобождаването на вещества като липаза и трипсин. Когато се появи патологията, те провокират силно дразнене на този орган, а след това и по-сериозни последици. В резултат на това съединителната тъкан расте. Патологията може да продължи няколко години и да доведе до устойчива панкреатична недостатъчност. Понякога точно в кухината на панкреасните канали се образуват калцификации или камъни, което значително усложнява хода на заболяването.
Етиология и патогенеза
Панкреатитът доста често протича в хронична форма. Заболяването се характеризира с наличие на възпаление в засегнатия орган, като в същото време периодите на ремисия се заменят с обостряне. Етиологията и патогенезата на хроничния панкреатит са добре проучени от медицината. От него страдат предимно хора над 30 години.
Появата на възпаление в този орган може да бъде повлияна от различни фактори или съществуващи патологии. Най-честата причина е злоупотребата с алкохол за дълго време. Алкохолът провокира процесивъзпаление на панкреаса, както и под неговото действие се получава некроза на определени части от този орган и пролиферация на мастна тъкан.
В някои случаи е трудно да се определи етиологията и патогенезата на хроничния панкреатит, тъй като при някои пациенти причините, които провокират заболяването, са скрити. Ако специалист по време на прегледа изключи възможни провокиращи фактори, тогава те говорят за идиопатична форма на заболяването. Най-често се развива при юноши при наличие на бъбречна недостатъчност, диабет. В този случай панкреатитът протича със силна болка. Също така болестта може да е в напреднала възраст, но няма болка.
Патогенезата на хроничния панкреатит се характеризира с факта, че панкреатичните ензими започват да се активират ненавременно. Обикновено този процес трябва да се извършва в дванадесетопръстника.
Причини за възникване
Панкреасът произвежда хормони, които играят много важна роля в метаболитните процеси. Освен глюкагон и инсулин, той произвежда и ензими, предназначени да разграждат мазнините, протеините и въглехидратите. При хроничен панкреатит отделителните канали са запушени, в резултат на което храносмилателните сокове не могат да преминават свободно в червата. Нарушаването на естествения и пълен отток води до възпаление на засегнатия орган или дори до частична смърт на тъканта.
Ако не се проведе комплексно лечение, тогава могат да се развият опасни заболявания, които понякога завършват със смърт на пациента. Задължителнотрябва да знаете етиологията, патогенезата, клиниката на хроничния панкреатит. Диагнозата и лечението до голяма степен зависят от тези показатели. Сред основните причини за заболяването е необходимо да се подчертаят като:
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- холецистит;
- хроничен алкохолизъм;
- гастрит;
- хепатит;
- нередовни хранения;
- прием на определени лекарства;
- липса на протеинова храна;
- пушене на тютюн;
- генетично предразположение;
- продължителен стрес.
При наследствена форма на заболяването човек има липса на определени вещества, които са важни за нормалното функциониране на панкреаса. Вторичният или реактивен панкреатит възниква на фона на цироза на черния дроб, хроничен хепатит, паротит, язва.
Основни симптоми
Патогенезата на хроничния панкреатит е свързана с протичането на възпалението в жлезата и структурните промени в тъканите. Лекарите смятат, че най-голямата разлика от острата форма е прогресирането на патологията вътре в органа, дори когато провокиращият фактор вече е елиминиран. В резултат на това човек може да почувства липсата на работа на жлезата.
В началния стадий на хроничен панкреатит възпалението в органа продължава няколко години. През този период симптомите на заболяването могат периодично да се появяват и изчезват. Следващият етап започва, когато неприятните симптоми се появяват постоянно. С годините пациентът може да се оплаква от появата на характерни признаци,които се проявяват под формата на краткотрайни болезнени усещания, смущаващи около 15 минути след хранене.
Дискомфортът продължава от 1 час до 3-5 дни. Болката е съсредоточена главно в горната част на корема. Понякога болката се усеща в областта на сърцето или в лумбалната област. В някои случаи има обграждащ характер. Можете да намалите интензивността му, като се наведете напред или клякате.
Атаката на болка може да бъде придружена от гадене, диария, метеоризъм и внезапна загуба на тегло. Такива симптоми не притесняват човек през цялото време, тъй като с комплексно лечение е възможно да се намалят всички тези прояви и да се върне отново към нормален начин на живот до следващия пристъп.
Постепенно кожата на болен човек придобива неизразен жълт цвят. Има и пожълтяване на склерата. Пожълтяването на кожата може периодично да премине. Ако панкреасът е напълно атрофиран, тогава човекът развива диабет.
Диагностика
За назначаването на необходимата терапия от голямо значение е диагнозата, при която е необходимо да се вземе предвид патогенезата на хроничния панкреатит. Много е важно да се изследва функционирането на панкреаса, да се установи доколко са нарушени неговите екзокринни свойства. За това се предписва копрограма, която представлява анализ на частиците несмляна храна, която излиза с изпражненията. Освен това може да са необходими изследвания на кръв и урина за хроничен панкреатит, което ще помогне да се оцени тежестта на хода на заболяването.
Освен това специалистът насочва пациента за ултразвуково изследване, томография и други инструментални изследвания. Първоначално обаче лекарят преглежда пациента, установява точно какви прояви го притесняват.
След поставяне на диагнозата хроничен панкреатит се избира подходящият метод на лечение.
Характеристики на лечението
Във всеки случай лекарят избира лечението индивидуално, в зависимост от резултатите от прегледа. Най-важното е да спазвате диетата. Основните изисквания са да се изключат пържени, мазни, пикантни храни, както и алкохолни напитки от диетата. Трябва да се храните на малки порции 5-7 пъти на ден.
Освен това се предписват лекарства, които съдържат храносмилателни ензими в състава си. В най-тежките случаи се налага операция.
Лекарствена терапия
Лекарствената терапия на хроничен панкреатит е насочена основно към премахване на болезнени симптоми и диспепсия. За да спрете болката, можете да използвате аналгетици ("Baralgin", "Analgin") или спазмолитици ("Drotaverin", "No-Shpa").
Антихистамините се използват за потискане на прекомерното функциониране на панкреаса. За намаляване на секрецията на стомаха и жлезите са необходими инхибитори на протонната помпа. Антиацидите допринасят за неутрализацията на солната киселина, осигурявайки функционална почивка на панкреаса.
Прокинетиците се предписват при нарушение на храносмилателния тракт. Ензимите са необходими за компенсиране на недостатъчната функция на засегнатия орган. Използват се през целия живот. При лечението на хроничен панкреатит и холецистит всички лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар, който също така избира дозировката и определя начина на тяхното използване. Самолечението без консултация с лекар е строго забранено, тъй като това може да влоши хода на заболяването и да доведе до развитие на усложнения.
Операция
Понякога може да се наложи операция за излекуване на заболяване. Показание за това е запушване на панкреаса и жлъчните пътища, гнойни усложнения, сложно протичане на заболяването, стеноза, промени в тъканите на засегнатия орган. Всички тези състояния не се поддават на консервативна терапия. Могат да бъдат присвоени операции като:
- изрязване на камъни в пътищата на жлезата;
- сфинктеротомия;
- панкреектомия;
- отваряне и саниране на гнойни огнища.
Ако има усложнения в жлъчния канал или пикочния мехур, може да се наложи той да бъде отстранен. Също така понякога се предписва ексцизия на част от стомаха. За да се намали напрежението на главния панкреатичен тракт, е необходимо създаването на периферни жлъчни пътища.
Диета
Понякога добър резултат не може да се постигне дори с медикаментозно лечение на хроничен панкреатит. Диетата ще помогне за постигане на желания резултат, поради което балансираното хранене е важно. По време на ремисияможете да ядете сурови зеленчуци и плодове, меки меки сирена, тестени изделия, печена риба. Можете да готвите и различни супи, но е желателно да са вегетариански.
По време на обостряне на хроничен панкреатит лечението и диетата трябва да бъдат добре подбрани. В продължение на 2 дни се препоръчва да се спазва глад и почивка на легло. След нормализиране на здравето е позволено да се ядат зеленчукови пюрета и супи, нискомаслени сортове варена риба, овесена каша, птиче месо. Ястията с телешко и заешко месо се пекат най-добре без подправки или на пара.
Препоръчително е в обичайната диета да се включват ферментирали млечни продукти, както и заквасена сметана и извара, но само те трябва да са с минимално съдържание на мазнини. Забранено е да се консумират пържени, солени, мазни, пикантни храни. Пийте газирани напитки. Не пийте алкохолни напитки, дори и с ниско съдържание на алкохол. Важно е да се откажете от пушенето. Полезно е да се пият целувки от некисели плодове, както и билкови чайове.
Менюто за хроничен панкреатит трябва да се подбира особено внимателно. Цялата храна трябва да бъде разделена на 6-8 хранения и да се яде на малки порции. Пациентите не трябва да консумират ястия с гъби. За да придадете мека текстура, храната е най-добре да се разтрива или разбива с блендер. Една щадяща диета обикновено води до положителни резултати.
Възможни усложнения
Усложненията на хроничния панкреатит включват синдром на малабсорбция. Сред нарушенията е необходимо да се подчертаят като:
- псевдокиста;
- диабет;
- тромбоза на далака или порталната вена;
- запушване на жлъчните пътища;
- пилорна стеноза;
- нови израстъци.
Аденокарциномът на панкреаса се развива главно при хора, страдащи от това заболяване повече от 20 години.
Прогноза
Смъртността при хроничен панкреатит достига почти 50% с течение на заболяването в продължение на 20-25 години. Приблизително 15-20% от пациентите умират от усложнения, свързани с обостряне на заболяването. В други случаи смъртта се дължи на недохранване, тютюнопушене, наранявания, инфекции.
Профилактика
За да се предотврати развитието на хроничен панкреатит, е наложително да се извърши цялостна профилактика. Прекомерната физическа активност може да провокира атака на болестта. За хора, страдащи от панкреатит, дихателните упражнения и масажът ще бъдат най-доброто натоварване.
Важно е да се откажете от лошите навици, по-специално, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Това помага да се намали натоварването на засегнатия орган, което ще постигне стабилна ремисия. Навременното лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища ще предотврати преминаването на заболяването в хронична форма. Ако камъните вече са се образували вътре в жлъчния мехур, тогава трябва спешно да ги премахнете.
Профилактичните мерки трябва да включват подходяща балансирана диета. Порциите трябва да са малки, но трябва да ядете често. Принципът на разделно хранене значително ще улесни функционирането на панкреаса. Не смесвайте протеини и въглехидратитъй като това значително ще увеличи натоварването на засегнатия орган.
Не се препоръчва да се пие кафе. Необходимо е да се ограничи консумацията му или напълно да се изостави тази напитка.
