Заболявания от сърдечно-съдов характер днес, за съжаление, са характерни не само за възрастните хора, но и за хората на средна възраст и дори младите хора. Всеки знае за тяхната опасност. Знаем също, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Що се отнася до патологиите от този спектър, те се откриват доста ефективно на много ранен етап чрез съвременен диагностичен метод - CT коронарография. Какви са неговите характеристики, какви са показанията и противопоказанията за провеждане, как протича събитието - това са всички теми на днешната ни статия.
Какво е коронарография?
CT коронарографията ще бъде една от издънките на доста често срещано изследване в съвременната медицина. CT означава компютърна томография.
Коронарната ангиография в общи линии е рентгеново изследване на големи кръвоносни съдове, водещи към сърцето. Те се пълнят със специален контрастен агент, след което се правят необходимите снимки на медицинско оборудване.
Инжектирането на контраст често е страшно за пациентите. Това вещество обаче помага на специалиста на снимката да изследва лумена на съдовете,състоянието на стените им. Без него е невъзможно да се постигнат ясни рамки, които ще направят възможно поставянето на правилната диагноза. В повечето случаи контрастното вещество е разтвор на урографин.
Коронарната ангиография е сравнително лесна за изпълнение процедура. Първо, споменатият контраст се въвежда на пациента, след което рентгеновият апарат прави снимки на съдовете върху специален филм. Някои съвременни устройства обаче вече се справят без него.
След като контрастното вещество запълни съдовете, се правят ефективни снимки, които ще бъдат в основата на диагнозата. Те ясно показват не само стесняване на празнините, но и образувалите се кръвни съсиреци.
Видове коронарна ангиография
Досега говорихме само за компютърна томография - CT коронарография (видовете й зависят от точността на апарата - 32- или 64-срезова). Видовете основната процедура са както следва:
- Общо.
- Селективно.
- Извършва се с помощта на CT скенер - CT коронарна ангиография.
Нека поговорим накратко за всеки.
Обща коронарография
Най-простият преглед от всички представени. Специалист инжектира контрастно лекарство директно в коронарните съдове. След това на рентгеновия апарат се правят необходимите снимки. Но дори такъв традиционен метод помага да се идентифицират голям брой сърдечни и съдови патологии.
Селективна коронарна ангиография
Какво е специалното в този метод? Всъщност това е модернизирана версия на горното. По време на прегледа лекарят не изследва всички съдове, носе концентрира върху няколко или дори върху един. Такъв селективен (селективен) подход е отразен в заглавието.
Процедурата изисква инсталиране на специален катетър за пациента - именно през него се доставя контрастното вещество. Специално пожелание за събитието е хубав филм за рентгеновия апарат. Лошото му качество може да повлияе на полученото изображение. Ако е неясен, неясен, тогава лекарят няма да може да постави точна диагноза въз основа на него.
Съществено предимство на селективния метод - не изисква въвеждането на големи обеми контрастно вещество. Друга особеност е бързото завършване на процедурата. Освен това за кратко време специалистът може да получи изображения на плавателни съдове на различни места.
Селективната коронарография обаче има значителен недостатък - процедурата не може да се извърши на едни и същи сонди. Те трябва да бъдат заменени и това събитие може да доведе до предсърдно мъждене. Недостатъкът на метода е фактът, че селективният тип коронарография се извършва само с помощта на сложно оборудване - такова, че е в състояние да направи голям брой кадри в минута. Важно е да се обърне внимание на качеството на сондите за изследване.
Коронарна ангиография MSCT
Пълното наименование на CT коронарната ангиография е мултисрезова компютърна томография, насочена към изследване на коронарните съдове. Тази процедура обаче помага и за изследване на други важни елементи на сърдечно-съдовата система, като клапите на главния мускул на тялото.
Недостатъкът на CT-Коронарографията на съдовете на сърцето може да се нарече фактът, че не всяка медицинска клиника извършва процедурата. Това е свързано с факта, че за изследването е необходим високоскоростен мултисрезов компютърен томограф. Друго условие е апаратът да бъде най-малко 32-срезов, за да се извърши коронарография. Такава специфична техника има съответна цена.
Как се извършва CT коронарография на сърдечните съдове? Началото на събитието е стандартно – специалистът запълва изследваните съдове на пациента с контрастно вещество. В по-голямата част от случаите те са различни йодни разтвори. След това пациентът ляга на дивана под томографа, а лекарят прави необходимите снимки с помощта на апарата.
Както можете да видите, прегледът е изключително прост и бърз, не изисква специфична подготовка или хоспитализация. Ако снимките показват относително добри резултати, тогава след процедурата пациентът може да се прибере вкъщи и да се върне към нормалния живот. Поради това мнозина предпочитат компютърната томография пред изброените по-горе методи.
Основни предимства на процедурата
Сега знаем какво е - CT коронарография. Нека подчертаем важните му предимства, които пациентите отбелязват в своите отзиви:
- Почти пълна липса на инвазивност - процедури, свързани с всяко медицинско проникване през защитните бариери на тялото - лигавиците, кожата.
- Възможност за цялостно подробно изследване на коронарните съдове без хоспитализация.
- Сравнително бързо във времетопроцедура.
- Възможността за откриване на скрити патологии. Като съдова стеноза.
- Възможността да се определи вида на атеросклеротични плаки в ранен стадий на развитие на патологията - меки или калцифицирани образувания.
- Оценка на правилността на налагането на шънтове, стени, контрол върху тях след известно време след операцията.
Отбелязва се, че КТ коронарографията на сърцето периодично се предписва на специалисти, чиято работа е свързана с постоянно нервно напрежение, стрес върху сърцето, без последствия за тяхното здраве. Освен това това събитие не е забранено дори при остра форма на миокарден инфаркт.
Показания за процедурата
Какво е CT коронарография? Диагноза, която е показана за много заболявания на сърдечно-съдовата сфера. Ще представим списък с тези патологии, чието изследване се препоръчва главно по този начин:
- Пристъп на стенокардия, който се проявява при лечението на миокарден инфаркт.
- Пълна диагностика преди операция на коронарни съдове, сърце.
- Подозрения за инфекциозен ендокардит.
- болест на Кавазаки.
- Преглед преди всякакъв вид операция, извършена на пациент, който е прекарал сърдечен удар.
- Застойна сърдечна недостатъчност.
- Неуспешна терапия за злокачествена аритмия.
- Липсата на ефекта на високоефективните лекарства, предписани заангина.
- Цялостно изследване на сърцето, коронарните съдове преди трансплантация на каквито и да е тъкани или органи на пациента.
- История на сърдечен арест по причини, неизвестни на лекарите.
- Тъпа травма на гръдния кош в скорошна медицинска история.
- Хипертрофична кардиомиопатия.
- Патологични процеси, засягащи аортата, коронарните съдове.
- Отклонения в работата на сърцето при коронарна болест и др.
Профилактичен преглед
Обсъдихме по-горе случаите, при които компютърната томография на коронарните съдове на сърцето е задължителна. Например, за да направите точна диагноза, оценете състоянието на пациента, изключете факта на патогенни промени, планирайте специфично лечение.
Има редица случаи, когато тази процедура не е задължителна, а се препоръчва под формата на ефективна превенция на сериозни заболявания. В крайна сметка факт е, че това изследване е в състояние да определи патологията на ранен етап, когато може да бъде напълно излекувана без вреда за тялото.
CT коронарография в този случай е показана за пациенти, които принадлежат към така наречените рискови групи:
- Според възрастта. Мъже над 40, жени над 45.
- Според начина на живот. Затлъстяване, проблеми с теглото, неправилна диета, постоянен емоционален стрес, нервно напрежение, тежка (физически, емоционално, психически) работа, тютюнопушене, пристрастяване към алкохол.
- За заболявания в медицинската история. След инсулт, стабиленвисоко кръвно налягане, диабет, високи нива на "лош" холестерол, съдови заболявания, наследствена предразположеност към сърдечни заболявания.
Абсолютни противопоказания за процедурата
Въпреки че CT коронарографията на сърцето (в Ижевск и други градове се извършва в редица диагностични центрове) е най-безопасната процедура сред този вид, тя има и редица противопоказания.
Ето списък на тези, в които прегледът е строго забранен:
- Бременност на всеки етап - и вълните, и контрастът са вредни за бебето.
- Калциноза, засягаща коронарните съдове.
- Индивидуална непоносимост към йод, основният компонент на контрастното вещество.
- черен дроб, бъбречна недостатъчност.
- Тежък стадий на диабет.
- Аритмия.
- Тахикардия.
- Поредица от заболявания на щитовидната жлеза.
Относителни противопоказания за процедурата
Сега нека поговорим за относителните противопоказания за CT коронарография (обсъдихме показанията по-горе). Следват ситуации, при които процедурата е нежелана, но възможна след нормализиране на състоянието на пациента, с разрешение на лекуващия му лекар:
- Вентрикуларна аритмия от неконтролиран тип. Специалистът разрешава КТ само ако заболяването е прехвърлено в категорията на контролируемите.
- История на интоксикация чрез сърдечни гликозиди.
- Хипокалиемия с неконтролирана форма.
- Високателесна температура.
- Неконтролирана хипертония.
- Инфекциозен ендокардит.
- Патологични процеси, свързани с лошо съсирване на кръвта.
- Някои заболявания на вътрешните органи.
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Подготовка за изпит
Качествената апаратура и контрастното вещество са основните условия за успешна КТ коронография на кръвоносните съдове. Въпреки това специалната подготовка на пациента за процедурата е не по-малко важна.
Съдейки по прегледите на CT коронарографията, това са напълно прости дейности:
- Кръвен тест, взет не по-рано от две седмици преди датата на CT изследването. Лекарят е важни показатели за креатинин и урея, за да се определи възможността за използване на контрастно вещество.
- Самата CT процедура се извършва на празен стомах.
- Преди прегледа пациентът трябва да премахне всички метални предмети - бижута, дрехи, пиърсинг и др.
- Ако той приема някакви лекарства, не забравяйте да кажете на специалиста преди процедурата.
- Ако сърдечната честота надвиши 60 ular/min, тогава ще са необходими лекарства за забавянето му. В противен случай този факт ще бъде сериозна пречка за качественото изследване.
- Въпреки че CT коронарната ангиография е доста пълна процедура в повечето случаи, може да са необходими други резултати от изследването. Например, ултразвук, ядрено-магнитен резонанстяло.
Как се извършва процедурата?
По този начин, неинвазивна компютърна томография на коронарните артерии може да се извърши във всяка медицинска клиника с 32-срезово оборудване (за по-точни резултати, разбира се, по-добре с 64-срезово) оборудване.
Приблизителната последователност е както следва:
- Един час преди събитието пациентът приема лекарство, което леко ще забави пулса му. Това е необходимо, за да получите по-точни удари.
- Пациентът е снабден с интравенозен катетър, през който се инжектира контрастно вещество.
- Човек на диван се поставя под зоната за изследване на CT скенер.
- В момент, наречен диастола (отпуснато състояние на сърдечните мускули), оборудването прави необходимите снимки. Периодът, необходим за това, се следи с електрокардиограма.
- По време на прегледа пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на специалист, тъй като този метод е изключително чувствителен към сърдечната честота.
- В края на процедурата на пациента се дава диск със записаните на него изображения. Специалистът дава съвети относно патологиите, установени по време на диагнозата.
- С заключение за процедурата, диск със записана информация, трябва да се свържете с Вашия лекар.
По този начин CT коронарографията днес е най-изчерпателният, безопасен и най-бърз метод сред подобни диагностични методи. Друг плюс е способността за идентифициранесърдечни, съдови патологии в ранен стадий. Недостатъкът на процедурата ще бъде неразпространението на необходимото оборудване в клиниките, цената е от 8 000 до 25 000 рубли.
