Възможно е да се предположи естеството на неоплазма в тялото поради клинични и рентгенологични симптоми, но да се определи неговата хистогенетична принадлежност е възможно само чрез морфологична верификация на диагнозата. Основната задача на такава диагноза е да се провери повторно онкологичната диагноза, за да се потвърди и да се избере ефективен курс на химиотерапия.
Морфологична проверка
Чувайки за първи път от лекар за необходимостта от морфологична диагностика, мнозина нямат представа какво представлява и за какво служи.
Проверката е важно проучване, без което е невъзможно да се вземе решение за по-нататъшни действия. Морфологичната верификация е медицинска процедура, която помага за потвърждаване или отхвърляне на онкологична диагноза. За да проведете изследване, трябва да получите материала. Изборът му зависи главно от локализацията на образованието. След изследването специалистът, в зависимост от резултата, определя по-нататъшната тактика на лечение, коятоможе да бъде консервативна или хирургична. Едва след морфологично потвърждение може да се планира адекватно лечение. Показания за верификация са обемни образувания или дифузни изменения в органа или неговите структури. За провеждане на морфологично изследване, вземането на тъканни проби се извършва, както следва:
- с повърхностни улцерозни тумори се вземат остъргвания и намазки-отпечатъци;
- при плитко разположени нодуларни образувания се извършва пункция;
- ако е невъзможно да се направи пункция, се извършва биопсия с вземане на проба от тъканно място;
- След неуспешни опити за проверка по всички изброени по-горе методи се извършва отворена биопсия.
Морфологичната верификация на диагнозата практически не се различава от цитологичната пункция. За да се вземе материал за изследване, първо, на човек се дава анестезия на меките тъкани и кожата, след което се прави малък кожен разрез, през който се въвежда специален инструмент в меките тъкани и директно в туморната тъкан. Всички последващи действия пряко зависят от използваното устройство.
Методи за проверка
Стандартната опция за хистологична верификация на диагнозата е събирането на най-тънките участъци от биопсични тъкани за последващо микроскопско изследване. Благодарение на тях се получава полезна информация за състава на тумора.
Морфологичната проверка на тумора се извършва по следните начини:
- хистохимия;
- имунохистохимия;
- имунофлуоресценция;
- имуноензимнианализ.
Независимо кой метод е избран за изследването, целта на проверката е не само да се определи вида на тумора, но и да се оцени клетъчните модификации. Въз основа на резултатите от проучването става възможно да се вземе точно решение и да се избере стратегия за лечение.
Хистохимично изследване
С помощта на хистохимична техника можете да получите ценна информация за функционалната активност на образованието, неговия вид и хистогенеза. Този метод ви позволява точно да диагностицирате и разрешите проблема с неговия диференциал.
На разположение на хистохимията са множество реакции, които помагат при идентифицирането на различни класове вещества.
Имунохистохимия
IHC е техника за изобразяване, която помага да се локализират вещества в препаратите за тъканни срезове. Този метод се основава на принципа на характерното взаимодействие на антигени с антитела, получени по специален метод.
Имунофлуоресценция
Методът на изследване се основава на чувствителността на флуоресцентната микроскопия и специфичността на имунологичната реакция. В процеса на неговото изпълнение туморната тъкан се маркира със специално багрило, което помага на лекаря да определи точно диагнозата. Характеристика на този метод е неговата простота и необходимостта от използване на минималното количество изучаван материал.
ELISA
Методът за диагностика има висока чувствителност и ви позволява да зададете минималното количество от веществото. В съвременните диагностични методи именно с помощта на този метод се определя локализацията на антигена. Анализът използва специални ензими за откриване на рак.
Независимо от избраната техника, целта на всяко морфологично изследване е да определи точно вида на тумора и да оцени промените на клетъчно ниво. Може да се каже с прости думи, че морфологичната верификация е определянето на вида на тумора и пренебрегването му за правилния избор на тактика на лечение.
Методи за получаване на материал за морфологични изследвания
За морфологична верификация на диагнозата е необходимо да се получи материал. Можете да направите това по следните начини:
- Трепан биопсия - се счита за една от най-ефективните процедури, въпреки факта, че има някои недостатъци. За вземане на материала се използват специални игли с вътрешни режещи механизми. С тяхна помощ се получава колона от тъкан от тумора. Този метод позволява морфологична проверка на гърдата, простатата, белия дроб, черния дроб, гръбначния стълб и лимфните възли.
- Инцизионната биопсия е най-популярният метод, който се извършва със скалпел, който взема материал от центъра на подозрителни зони, по периферията на тумора. В този случай е наложително това да се направи извън зоните на оток, некроза и кръвоизлив на гранулационната тъкан.
- Екцизионна биопсия - същността на този метод е пълното радикално отстраняване на тумора. Този метод е приложим само ако неоплазмата е малка. В този случай този метод е най-предпочитан, тъй като има както диагностична, така и терапевтична стойност.
Изборът на метода за морфологична верификация се определя от лекуващия лекар в зависимост от спецификата на ситуацията.
Последователност от морфологични промени
Какво е морфологичната проверка на диагнозата и в каква последователност настъпват промените в процеса на развитие на рака, не много хора знаят. За съжаление, в по-голямата си част хората започват да се интересуват от такава информация само когато се сблъскат с проблем.
Онкологията преминава през определени етапи в процеса на развитие и в резултат на морфологична проверка лекарят може да наблюдава различни нюанси на развитие. Проверката може да разкрие следните промени в тъканите:
- дифузна и фокална хиперплазия - процесът не е опасен и обратим;
- метаплазията е доброкачествена неоплазма;
- дисплазия - предраков растеж;
- cancer in situ - преинвазивна ракова лезия;
- микроинвазия;
- Напреднал рак с метастази.
Времените интервали между изброените етапи са индивидуални и във всеки случай могат да варират от няколко месеца до десетилетия.
Основната задача на морфологичната диагностика е да се установи тъканната идентичност на тумора. В същото време разкриване само неговото присъствие и разнообразие, но и степента на атипия на клетката и нарушението на тъканните структури се оценяват стриктно. Най-често се извършва морфологична верификация на щитовидната жлеза, гърдата, простатата, черния дроб, бъбреците и гръбначния стълб. Методът на провеждане на изследване във всеки отделен случай се определя индивидуално.
