Пълен анализ на урината или накратко OAM е лабораторно изследване, което се извършва във всяко медицинско заведение. В процеса на неговото изпълнение се изследват физико-химичните характеристики на урината, а също така се извършва микроскопско изследване на утайката. Някои норми за изследване на урината при възрастни и деца са различни.
Обща информация
Урината или урината е течност от биологична природа, която е краен продукт от жизнения процес на индивида. Образуването му се извършва в бъбреците на няколко етапа. Заедно с него от тялото напуска и продуктът от протеиновия метаболизъм – урея, пикочна киселина, електролити, хормони и витамини. Чрез изучаване на този биоматериал се оценява състоянието и функционирането на бъбреците, органите на храносмилателната и сърдечно-съдовата система. В лабораторията се извършват физични, химични и микроскопични видове изследване на общия анализ на урината. Нормите и причините за отклонения от него са разгледани по-долу.
Показания за общ анализ на урината
Този тип изследване е показано в следните случаи:
- за контролиране на текущата терапия;
- след скарлатина,тонзилит и някои други заболявания;
- диагностика на простатата;
- на пациенти с хронични заболявания и които са под диспансерно наблюдение в поликлиника;
- за откриване на патологии на пикочната система и бъбреците;
- със съмнение за ендокринна патология (захарен диабет, панкреатит) и неоплазми;
- преминаване на периодични медицински профилактични прегледи;
- медицински преглед.
Биологичната течност се изследва по няколко начина. Патологията и нормата ще бъдат разгледани по-долу. Най-добре е да поверите тълкуването на общ тест на урината на лекарите за цялостна оценка на всички получени параметри и решение за по-нататъшна тактика на лечение.
Как правилно да събирам урина?
Има няколко лесни за следване правила, които ще ви помогнат да получите надеждни резултати:
- елиминирайте продукти, съдържащи оцветители, шоколад и алкохол-съдържащи напитки предния ден;
- събирайте биоматериал сутрин, на празен стомах;
- най-добре, ако последното уриниране е било поне шест часа преди сутрешното събиране;
- преди да събират урина, както мъжете, така и жените трябва да извършат хигиена на гениталиите с обикновен сапун;
- съберете междинна порция урина от 50 до 100 ml, тъй като първата съдържа епителни клетки на лигавицата на уретрата и това ще изкриви резултатите от анализа;
- контейнер за събиране на биоматериал трябва да се измие или стерилизира, капакът към неготрябва да приляга плътно;
- порция урина се събира незабавно в подготвен буркан;
- до доставянето на биоматериала в лабораторията се съхранява на хладно място, но не повече от час и половина.
Нормата и тълкуването на общия тест на урината при възрастни са представени по-долу.
PH-сряда
Урината обикновено е леко кисела или кисела. Неговите промени зависят от диетата и от наличието на патологични процеси в организма. При захарен диабет в стадий на декомпенсация, бъбречна недостатъчност, глад - средата е кисела. След пиене на минерална алкална вода, повръщане, диария, хематурия, както и при цистит, пиелонефрит, реакцията на урината е алкална.
Цвят
Зависи от пигментите в урината. Цветовата гама от светло жълто до наситено жълто се счита за норма. Резултатът от общия тест на урината може да бъде различен. Този показател се влияе от специфичното тегло и отделения обем урина. Ако отделената биологична течност е ярко жълта, тогава тя обикновено има високо специфично тегло и напуска в малко количество. Обратно, светлата урина се отделя в голям обем и има ниско специфично тегло. Промяната на цвета на урината е възможна при патология, прием на определени лекарства или храна. Нека разгледаме по-подробно възможния цвят на урината и с какво е свързан:
- Червено. Може да бъде с различни нюанси. Такова оцветяване показва наличието на червени кръвни клетки в него, чийто външен вид се дължи навъзпаление на пикочния мехур, нефропатия, отравяне с олово и други патологии. В допълнение, този цвят може да се появи при прием на определени лекарства.
- Жълто-кафяво или жълто-зеленикаво. Това оцветяване е резултат от наличието на билирубин и жлъчни пигменти в урината.
- Тъмно жълто. Показва, че индивидът се поти много или не пие достатъчно течности. Причината може да е обезводняване на организма, поради висока температура, повръщане или диария, както и употребата на доста голямо количество моркови, гладуване и липса на мляко за кърмено бебе. Появата на този цвят сигнализира за патология на черния дроб и сърдечния мускул.
- Зеленият цвят на урината в анализа (нормата е дадена по-горе) означава наличието на гной в биоматериала.
- Бяло. Този нюанс се образува при съдържанието на мазнини, лимфа или фосфати в урината, които се появяват в резултат на онкология на пикочната система, увреждане на бъбреците от туберкулозен бацил.
- Урината придобива тъмен или черно-кафяв цвят поради наличието на следните патологии при индивида: меланомосарком, нощна пароксизмална хемоглобинурия, меланом, хематглобинурия.
- Розово. Такъв необичаен нюанс придобива биологична течност, когато фенолфталеинът се екскретира от бъбреците.
- Прозрачен. Бледата урина показва нарушение в работата на бъбреците, наличието на безвкусен диабет. В допълнение, този цвят се появява при прием на голямо количество течност или прием на диуретични лекарства.
- Открива се зеленикаво-кафяв оттенъкпациенти на определени лекарства, като индометацин или амитриптилин.
- Жълтеникав портокал. Този цвят е различен от нормалния. В общия анализ на урината се появява поради приема на мултивитаминови комплекси или храни с високо съдържание на бета-каротин, както и витамини C и B.
Мирис, специфично тегло
Урината има своя особена миризма, но при наличие на някои патологии тя се променя. Например, при възпаление в гениталната или пикочната система се появява амоняк, а миризмата, напомняща на мариновани ябълки или ацетон, показва захарен диабет.
При здрав индивид специфичното тегло през деня може да се промени, но в същото време да се вмести в нормата. Интерпретацията на резултатите от анализа на урината показва хипостенурия, т.е. намаляване на специфичното тегло под допустимата минимална граница. Причината е повишено отделяне на биологична течност, намаляване на концентрационната способност на бъбреците, както и обилно пиене. Хиперстенурията или увеличаването на специфичното тегло над максимално допустимите стойности показва големи загуби на течности поради повръщане, диария и токсикоза при бременни жени; заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, наличие на остър гломерулонефрит. Във всички тези случаи се отделя малко количество урина. Причината за колебанията в специфичното тегло е свързана със загубата на течности, приема на храна и издишания въздух. Веществата, разтворени в урината, като соли, креатинин, пикочна киселина, урея също влияят на този индикатор.
Прозрачност
Урината трябва да бъдепрозрачно е нормално. Резултатите от изследването на урината показаха мътност - това означава, че съдържа микроорганизми, еритроцити, епителни клетки, левкоцити, слуз, соли, утаени, мастни капки. В допълнение, неправилната температура на съхранение на урината също влияе на този показател. Ако се установи мътност, се определя кога е придобила такава консистенция: веднага след екскреция от тялото или в резултат на съхранение.
Протеин
При анализа на урината (норма 0) не трябва да бъде. Появата му в урината се причинява от следните причини.
Физиологично:
- на фона на употребата на голям обем храни, обогатени с протеинови вещества;
- в резултат на стрес;
- пристъпи на епилепсия;
- емоционално претоварване;
- страхотна физическа активност.
Функционална. Те са свързани с остро нарушение на регионалната и системната хемодинамика на фона на:
- висока температура;
- емоционален стрес;
- артериална хипертония;
- сърдечна недостатъчност;
- хипотермия
Патологично, които са разделени на:
- Извънбъбречно. Примесите на белтъчни вещества в урината се появяват поради простатит, пиелит, цистит, вулвовагинит и уретрит.
- бъбречна. Причината е гломерулонефрит, хроничен или остър пиелонефрит, нефропатия на бременността, тежка сърдечна недостатъчност, хеморагична треска или васкулит, бъбречна амилоидоза, хипертония, липоидна нефроза, туберкулозабъбреци.
При използване на медицински изделия (тест ленти) може да има фалшиво положителен резултат, причината за което е тежка хематурия, повишена плътност и алкална урина.
глюкоза
Този параметър не трябва да присъства нормално. Тълкуването на изследване на урината при възрастни показва наличието на глюкоза, каква е причината? Появата му може да бъде причинена от различни фактори. Разграничаване на глюкозурията:
- Патологично. Има различна поява: синдромът на Ишченко-Кушинг е хипофизен, захарен диабет е панкреатичен, хемохроматоза е чернодробна. За надеждна оценка концентрацията на глюкоза се определя в дневната урина.
- Физиологично. Появява се след емоционален стрес, прием на доста голям брой въглехидрати или след прием на някои хормонални лекарства, при отравяне с хлороформ, фосфор и наркотични морфиноподобни аналгетици..
Билирубин и хемоглобин
Билирубинът не трябва да присъства нормално при възрастни. Дешифрирането на теста за урина го разкрива в урината - това показва нарушение на черния дроб, изтичане на жлъчка, хемолитична анемия, алкохолно отравяне.
Появата на хемоглобин в урината е тревожен знак, сигнализира за такива сериозни патологии като сепсис, изгаряния, интоксикация с химикали, хемолитична анемия. В допълнение, миоглобинът се открива при анализа при голямо физическо натоварване, увреждане на мускулната тъкан, миокарден инфаркт, миопатия.
Кетонови тела
Те включват ацетоацетат,ацетон и 3-хидроксибутират. При практически здрав индивид те не се откриват при изследване на урината (нормално 0). Появата им се провокира от алкохолно отравяне, гладуване, захарен диабет, а при бебета с диария, повръщане, диатеза, невро-артрит, тежък инфекциозен процес.
Нитрити
Обикновено те отсъстват. Когато урината е в пикочния мехур повече от четири часа, тя е засегната от бактериите, които съдържа. Тази ситуация се наблюдава при прогресиране на инфекции на пикочно-половата система. Откриването на нитрити показва бактериурия.
Микроскопско изследване
Извършва се след определяне на химичните и физичните свойства на урината. Получената в резултат на центрофугирането утайка се разделя на:
- Организиран, в който се откриват бели и червени кръвни клетки, епител, отливки.
- Неорганизирани - слуз, кристали сол, тирозин, цистин, лецитин. Утаяването на соли зависи от киселинността, както и от свойствата на урината. Този индикатор е важен за диагнозата.
В допълнение, остатъкът може да съдържа гъби от различни видове, микроорганизми, сперматозоиди.
Левкоцити в анализа на урината: норма и интерпретация
Обикновено те не трябва да се откриват, но еднократните стойности са приемливи. Ако в зрителното поле се открият повече от пет левкоцита, се подозира инфекциозни процеси в пикочната система, както и амилоидоза, гломерулонефрит, отхвърляне на бъбречен трансплантат, интерстициален нефрит в хроничен стадий. Наличието на десет или повече тела в утайката е признак на тежкавъзпалителен процес в отделителната система. Откриването на активни бели кръвни клетки, които обикновено липсват, сигнализира за възпаление на пикочната система.
Епителий в анализ на урината: норма и интерпретация
Разделя се на:
- Плоска. При жените те се срещат в голям брой. При мъжете с простатит и уретрит се увеличава.
- Преходно. Увеличаването на количествения състав на тези клетки е свързано с остри възпалителни процеси в бъбречното легенче, пикочния мехур, уролитиаза, интоксикация, тумори на пикочните пътища.
- бъбречна. Появява се в случай на отравяне, нефрит, циркулаторна недостатъчност. Причините за наличието на голям брой такива клетки са некротизираща нефроза, която се причинява от интоксикация с антифриз, живак и други вещества.
Единични фрагменти от първите два вида са разрешени в зрителното поле, последните не трябва да бъдат.
Еритроцити
Според резултатите от изследванията на общия анализ на урината при възрастен, те обикновено не трябва да присъстват. Откриването на червени кръвни клетки е свързано с патологии от органичен, автоимунен, инфекциозен генезис. Ако се открият еритроцити дори в най-минимални стойности, са необходими допълнителни видове прегледи, медицинско наблюдение и повторно изследване.
Цилиндри, бактерии
Разграничаване на цилиндри:
- хиалин;
- цилиндроиди;
- зърнест;
- левкоцит;
- восъчен;
- епителен;
- еритроцит;
Обикновено първият тип може да се появи спорадично. Всички останали трябва да отсъстват. Сравнението на интерпретацията на общия анализ на урината и нормата на този индикатор разкри, че в биоматериала има цилиндри - това показва интоксикация, инфекция или нарушена бъбречна функция.
Обикновено бактериите липсват или броят им е минимален и не повече от две хиляди клетки в един милилитър. Резултатите от общия анализ показват само наличието на микроби в урината.
В алкална среда се откриват фосфати, амониева пикочна киселина, трипел фосфати. В киселина - оксалати (калциев карбонат и оксалат), уратни соли на калций, натрий, магнезий, калий и пикочна киселина.
Тест на детска урина
В урината се определят същите показатели като при възрастни.
Нека разгледаме по-отблизо нормите за анализ на урината при деца:
- Цветът трябва да е сламено жълт. Въпреки това, през първите месеци при деца, той може да бъде безцветен. Промяна в цвета на урината настъпва при прием на определени храни, както и лекарства. Тъмно оцветената урина показва увреждане на бъбреците.
- Киселинност. Допустима норма от слабо кисела до слабо алкална среда. Отклонения се наблюдават, когато детето има повръщане, чревна инфекция, възпаление на пикочните пътища и някои други патологии. Например при диабет средата е кисела.
- Прозрачност. Ако има инфекция в тялото, нарушение на метаболитните процеси, урината става мътна. Нормалната урина е бистра.
- Специфично тегло. Процентът зависи от възрастта на детето. Намаляването на този показател се наблюдава при бъбречно заболяване. Увеличение - при дехидратация на тялото или наличие на глюкоза или протеин в биологичната течност.
- Левкоцити. Увеличение над допустимите стойности (повече от 2) показва пиелонефрит, цистит и проблеми с гениталиите.
- Еритроцити в анализ на урината. Обикновено от 0 до 1 на зрително поле.
- Епителий. Увеличаване на броя на тези клетки се получава при възпалителни процеси в пикочните пътища.
- Протеин. Не трябва да съществува.
- Кетонови или ацетонови тела. Нормално отсъства. Тяхното присъствие настъпва при тежка дехидратация, глад и диабет.
- Глюкоза. Наличието на този индикатор показва диабет.
- И също така, според резултатите от изследването на урината, децата обикновено не трябва да съдържат бактерии, гъбички и соли.
Заключение
С помощта на такъв прост анализ различни заболявания на бъбреците, простатната жлеза, пикочния мехур, пиелонефрит, неоплазми и други патологични състояния се диагностицират в най-ранните етапи, тоест когато клиниката все още липсва. Въпреки че урината се произвежда от бъбреците и е краен продукт, тя служи като индикатор за всички заболявания.
С негова помощ лекарят получава необходимата информация за състоянието на органите и системите на тялото на индивида. Правилното тълкуване на резултатите от общия тест на урината и нормата позволява да се открият дори най-малките неизправности в тялото. И само лекар може правилно да сравни всички параметри. Ето защоза всякакви отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар.
