Криптирани от множество кодови комбинации в МКБ-10, белодробните неоплазми са сериозен онкологичен проблем, който става все по-често срещан напоследък. При навременно идентифициране на случая и започване на адекватна терапия пациентът може да разчита на добра прогноза, но при определени форми, висока степен на злокачествено образуване и в напреднал стадий съществува риск от нелечимо състояние на състоянието.
Относно шифрите и кодовете
За новообразувания в белите дробове МКБ-10 въведе няколко цифрови и буквени комбинации наведнъж. Например D38 е шифър, под който се крият патологични злокачествени процеси, чиято природа не може да бъде изяснена, определена.
В общия случай, при откриване на злокачествени процеси в бронхите, новообразувания в белите дробове, ICD кодът е C34. Но ако неоплазмата е доброкачествена, тя се кодира със символите D14. Ако злокачественото заболяване е вторично, случаяткриптиран като C78.0. Те също използват кода в ICD D02.2 за новообразувание в белия дроб. Използва се при откриване на карцином в белите дробове, бронхите.
Конкретен код (или няколко) трябва да бъде записан в картата на клиента. Лекуващият лекар на пациента е отговорен за правилния избор на шифъра и неговото фиксиране в документацията.
Обща информация
Злокачествена неоплазма в бронхите и белите дробове е патологично състояние, причинено от анормално развитие на клетките в епителните тъкани на дихателната система. Сред другите злокачествени патологии, които провокират летален изход, ракът на белия дроб заема уверено първо място. Това се потвърждава от световната медицинска статика. Болестта заплашва хора от различен пол и възраст, с висока степен на вероятност може да причини смърт при пациенти от всички групи. До известна степен това се дължи на замъглени симптоми, които дълго време не позволяват на пациента да подозира наличието на злокачествени участъци.
Неоплазма в десния бял дроб, левия може да се развие в периферна или централна форма. Има масови случаи на развитие на смесен сценарий. Съществува риск от злокачествено заболяване на различни части на дихателната система. До 95% от случаите се дължат на дегенерация на епителни клетки, които играят ролята на облицоване на дихателните пътища със среден, голям размер. Следователно бронхиолите и бронхите най-често страдат първи. В редица източници терминът "бронхогенен карцином" се използва за патологичното състояние.
Известно е, че неоплазмата в левия бял дроб, десния можеразвиват се на базата на плеврални клетки. Този случай се нарича мезотелиом. Изключително рядко е процесът да започне от спомагателни белодробни тъкани, включително кръвоносната система.
Откъде дойде проблемът?
Причините за новообразувания в бронхите и белите дробове представляват интерес за учените и лекарите повече от десетилетие. Връзката с тютюнопушенето е добре установена и именно употребата на тютюневи изделия се счита за основна причина за процеса. Около 80% от пациентите са заклети пушачи. В останалите 20% външни фактори вероятно играят роля: намирането в помещения, замърсени с радон, необходимостта от работа с азбестов прах. Някои тежки метали са канцерогенни. По-висок риск от разболяване, ако трябва да влезете в контакт с хлорометил етер.
Установено е, че неоплазмите на белите дробове (МКБ разглежда тази патология в няколко категории) могат да се образуват на фона на хронични огнища на възпаление в дихателната система. Някои рискове са свързани с белодробна фиброза.
Обяснявайки защо пушенето влияе толкова много на човешкото здраве, учените изследваха свойствата на тютюневите изделия. Димът, който се отделя при изгарянето на цигара, е богат на химически компоненти, които играят ролята на канцерогени. Освен това набор от физически фактори провокира началото на злокачествени процеси, включително рязък спад на температурата при вдишване на горещ дим.
Как да подозирам?
Ако човек кашля продължително време и в храчките се появят кръвни включвания, трябва да се помисли за причините за явлението. Наистина, какво може да бъде? Неоплазмата в белите дробове е един от факторите, които могат да провокират подобни симптоми. Като цяло не е лесно да се опише точната клинична картина, особено за първите два етапа от развитието на заболяването. Проявите са доста разнообразни, в зависимост от локализацията на дегенерираната зона и големината на патологичното образуване. При впечатляващ процент от случаите в първите етапи на рака изобщо няма специфични симптоми, почти винаги ранното диагностициране на заболяването е сериозно предизвикателство.
Фиксирани с кодове D02.2, D38, C34, C78.0 ICD неоплазми в белите дробове често се показват с упорита кашлица, дихателна недостатъчност и болезненост в гърдите. Постепенно плюенето на кръв става все по-често и по-изразено, пациентът отслабва без видима причина. Всеки посочен симптом трябва да е причина за консултация с лекар, дори ако останалите не го придружават. Известно е, че впечатляващ процент от смъртните случаи от рак на белия дроб се дължи на твърде късния достъп до специалист. Признаците са неспецифични и се проявяват при различни патологии на дихателната система, което затруднява изясняването на случая. Може да се подозира рак, ако в допълнение към поне един от тези симптоми, апатия, загуба на активност, летаргия и повишаване на температурата от време на време. Има случаи, когато ракът се обърка с белодробно възпаление, бронхит.
Внимание към лабораторните показатели
Ако по различни причини човек бъде тестван, някои резултатизадължават да се разгледа възможността за наличие на злокачествено, доброкачествено новообразувание в белите дробове и да се извършат диагностични мерки за потвърждаване или отхвърляне на хипотезата. По-специално, повишеното съдържание на калций в кръвоносната система може да показва сквамозен тип заболяване и необосновано увеличаване на процента на натрий - дребноклетъчен. Може да се подозира форма на овесени клетки, ако лабораторните изследвания потвърдят хипертрофична остеоартропатия. Явлението се нарича паранеопластичен синдром. Успешният терапевтичен курс, насочен срещу основната патология, дава възможност да се постигне нейното изчезване.
Нюанси на диагнозата
В около 15% от случаите злокачествено новообразувание в белия дроб в началния стадий изобщо не провокира никакви симптоми, дори и неспецифични. Единственият начин за откриване на патологията на тази стъпка е инструменталното изследване. На практика най-често флуорографията помага да се направи диагноза навреме, която гражданите на нашата страна трябва да се подлагат ежегодно. Анкетата е безплатна, отнема само няколко минути, така че е достъпна за всеки. Ако резултатът е изображение със затъмнена зона, пациентът се насочва за допълнителни изследвания, докато може да се установи естеството на петното и да се потвърди или отрече наличието на злокачествен процес.
Ако злокачествена неоплазма в белия дроб е причинила метастази, симптоматиката на тази стъпка от процеса може да бъде силна болка. Синдромът е особено изразен при атипични клеткиобхваща костната система. При мозъчно увреждане има възможност за зрително увреждане, конвулсии. Пациентите изпитват главоболие и световъртеж, състоянието наподобява инсулт, някои части на тялото губят чувствителност, мускулните тъкани отслабват.
Симптоми: Обобщаване
Необходимо е да подозирате неоплазма в белите дробове и да се консултирате с лекар за диагноза, ако се притеснявате от постоянна кашлица, докато изхвърлянето съдържа кръвни включвания. Ако кашлицата е хронична, не е свързана със злокачествени процеси, усложнение, влошаване на това явление може да показва патология. Има вероятност от рак, ако инфекцията на дихателните органи е склонна към рецидив, човекът често страда от бронхит или страда от дискомфорт, болезненост в гръдния кош. Внезапна загуба на тегло, повишена умора, затруднено дишане, хрипове са причини да си запишете час при лекар, тъй като тези симптоми също могат да показват рак.
Проверете всичко
Допускайки рак, лекарят насочва пациента към инструментални изследвания. Един от първите, които извършват КТ, ЯМР. С помощта на такива методи е възможно да се идентифицират размерите, разпространението, да се локализира точно болната зона. Разликата между тези два метода и рентгеновата снимка е високата чувствителност, способността да се открие рак в ранен стадий, дори ако няма симптоми на заболяването. Но рентгеновата снимка обикновено показва доста голяма неоплазма. Такава картина ви позволява бързо да идентифицирате метастази.
Ако е необходимо да се изясни състоянието на пациента,се назначава бронхоскопия. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп, като в реално време се получава изображение на вътрешните белодробни структури през оптична тръба. Лекарят може да изследва дихателната система на пациента отвътре, да види със собствените си очи местоположението на неоплазмата и нивото на нейния растеж, както и да вземе клетъчни проби за хистологичен анализ.
Видове и етапи
Идентифицирайте периферните неоплазми в белите дробове, централни. Площта може да бъде плоска, едро-, дребноклетъчна. Има смесени форми и аденокарцином. За да се изясни етапът, е необходимо да се идентифицират точните размери на образуването, да се оцени степента на проникване в близките структури, тъкани, да се провери лимфната система и други органи за метастази. Определянето на точния етап е необходимо за избора на адекватна терапевтична програма. За всяка стъпка от развитието на заболяването са разработени уникални стратегии за лечение. Изясняването на етапа ви позволява правилно да предскажете бъдещето на човек. Колкото по-дълбок и по-пренебрегван е процесът, толкова по-малко е вероятно той да бъде напълно излекуван.
Първият етап се нарича такава неоплазма в белите дробове, чиито размери са до 3 см, процесът не засяга плевралните тъкани, регионалните лимфни възли, метастазите не могат да бъдат открити. Със същите размери, но наличие на метастази в лимфната система на бронхите, се диагностицира втория стадий на заболяването.
Продължаване на темата
Третият етап обикновено се разделя на A и B. Първият е неоплазма в белите дробове, при която дегенерацията на клетките засяга висцералните плеврални тъкани, гръдната стенаклетки, плеврални медиастинални клетки. Размерите на неоплазмата не играят роля. Инвазия може да се наблюдава на фона на метастази в лимфните възли на медиастинума, бронхите от противоположната страна от първоначалния фокус. Третият стадий, подтип А, се диагностицира, ако се наблюдават само описани метастази без тъканна инфилтрация.
Тип B от третия стадий също се диагностицира независимо от размера на неоплазмата на белите дробове. Важни фактори ще бъдат инфилтрацията в медиастинума - хранопровода, съдовата, сърдечната, гръбначната тъкан. Може би появата на метастази в лимфната система на бронхите, белите дробове от противоположната страна от първоначалния фокус. Метастази могат да бъдат открити в лимфната система на супраклавикуларната област, медиастинума.
При откриване на далечни метастази се диагностицира четвъртият стадий. Същата диагноза се поставя, ако злокачествените процеси са дребноклетъчен карцином от ограничен, широко разпространен тип.
По-подробно за категориите
Централната злокачествена формация е локализирана в бронхиални сегменти, големи бронхи. Тук се откриват плоскоклетъчни, недребноклетъчни форми на онкологични заболявания. Периферният тип, както подсказва името, е локализиран в белодробната периферия. С него се прераждат алвеолите, малките бронхиални структури, клоните на бронхите. Основната опасност от тази форма е протичането на практика без симптоми за дълго време. По правило първите признаци на заболяването се появяват едва на четвъртия етап, когато туморът вече става голям и притиска близките.структури, имаше инфилтрация в големи бронхи, плеврални тъкани, гръдния кош.
Рядко се открива плеврален мезотелиом. Това е доста агресивна форма на заболяването, произхождаща от плевралните мембрани.
Форми, етапи и стратегии
Въз основа на степента на процеса е възможно да се оцени вида на неоплазмата, особеностите на нейното развитие, разпространение, размери и спецификата на инфилтрацията. Тази информация е необходима, за да се направи адекватна прогноза. Етапът, други особености на случая влияят върху избора на терапевтичен подход. По-добро бъдеще очаква пациентите, които идват в клиниката с нулев стадий. Лечението ще доведе до добри резултати дори на първия етап от развитието на патологията. На второ, трето, прогнозата е много по-лоша, но има определени шансове за пълно възстановяване. На четвъртия етап е почти невъзможно да се постигне излекуване и дори дългосрочно стабилизиране на състоянието.
При откриване на неоплазма трябва да се обърне специално внимание на метастазите. Ако вече съществуват, терапевтичният курс в преобладаващия процент от случаите е палиативен. Ако не се открият такива, е показана операция. Новообразувание в белите дробове с висока степен на вероятност, след радикална интервенция, ще бъде елиминирано без последствия и рецидиви в бъдеще.
Бъдеще: какво да очаквате?
Прогнозата се определя от нюансите на локализацията, размера на неоплазмата, тежестта на симптомите, вида на атипичните клетки и състоянието на човешкото здраве като цяло. За рак на белия дробсредно прогнозата е по-лоша, отколкото при повечето други злокачествени заболявания. Процентът на преживяемост е сравнително нисък в сравнение с редица други форми на заболяване. И така, при анализа на пет години средната преживяемост е само 16%. За сравнение, при злокачествена неоплазма в дебелото черво за същия период от време преживяемостта се оценява на 65%, а при злокачествено заболяване на гръдните клетки - 89%.
Най-лошата прогноза в случай, че неоплазмата се развива по сценарий на дребноклетъчна дегенерация. Химиотерапията самостоятелно и в комбинация с други терапевтични подходи може да удължи живота на пациента средно пет пъти. Въпреки това, петгодишната преживяемост при дребноклетъчно злокачествено заболяване е оценена на средно 5-10%. Основният процент от оцелелите са хора, страдащи от ограничена форма на заболяването.
Мога ли да ви предупредя?
Основната превантивна мярка е пълното изключване от живота на тютюнопушенето, не само активно, но и пасивно. За да се откажете от лошия навик, можете да прибегнете до помощта на лекари - нарколози, психолози. Разработени са много продукти, които опростяват карентния период (инхалатори, дъвки, таблетки). Първите десет години след отказването на тютюневите изделия са свързани с повишен риск от злокачествени процеси, но вероятността от тяхното развитие постепенно намалява.
За премахване на радона от помещенията е необходимо непрекъснато да се проветряват всички зони на местообитания и да се извършва мокро почистване. Ако рамката на сградата е от стоманобетон, повърхностите в жилищните и работните помещения трябва да бъдат третирани, боядисаниили тапет. Ако е възможно, трябва да се избягва контакт с тежки метали, азбестов прах. Това е особено важно за хората, работещи в индустриални зони.
Правилното хранене е важно. Учените са убедени, че е възможно да намалите риска от неоплазма, ако разредите диетата с естествени антиоксиданти. Плодовете, зелените, зеленчуците съдържат аскорбинова киселина, ретинол, токоферол, които намаляват риска от злокачествени процеси в дихателната система.
Най-нова технология: CyberKnife
Някои съвременни клиники предлагат лечение на ракови процеси чрез метода CyberKnife. Точността на движение се оценява на 0,5 мм. Технологията принадлежи към категорията на радиохирургията и се извършва без директен контакт. Чрез специална инсталация злокачествено новообразувание се третира с тънки греди. Само за три сесии можете напълно да унищожите патологичната зона, без да навредите на близките органични структури, включително аортата. Такава операция не изисква хоспитализация, няма нужда да се реже нищо. Не се изисква дори обща анестезия.
CyberKnife се счита за много точен и използването му е свързано с минимално ниво на опасност. В границите на тумора се поставят специални маркировки, безвредни за хората, но опростяващи насочването на йонизиращи лъчи. Преди да приложи следващия лъч, компютърът оценява локализацията на тумора, неговото изместване, поради което енергийното захранване се осигурява възможно най-точно.
Ако пациентът е взел решение в полза на технологията"CyberKnife", за периода на интервенция, той ще бъде облечен с жилетка, която осигурява защита и опростява контрола върху дишането, неволните измествания на тялото. Следователно всички лъчи ще ударят точно онези точки, които трябва да бъдат обработени според плана. По същия начин метастазите, локализирани в белите дробове, могат да бъдат унищожени.
