Астматичният статус е усложнение, което възниква по време на тежък пристъп на бронхиална астма. Тази атака може да продължи няколко часа или дори дни. Това състояние се характеризира със запушване на средни и малки бронхи, както и с развитие на остра дихателна недостатъчност. Тези лекарства, които пациентът приема у дома, в този случай са неефективни. Терапията е възможна само в болница, така че ако някой в семейството има бронхиална астма, трябва да знаете как да осигурите спешна помощ при астматичен статус.
Причини за развитието на болестта
Същите фактори, които причиняват леки астматични пристъпи, могат да провокират астматичен статус. Те включват следното:
- Излагане на алергени, включително лекарства.
- Стресови ситуации.
- Гастроезофагеален рефлекс, който представлява рефлукс на стомашен сок директно в хранопровода, който след това преминава в горните дихателни пътища.
- Вирусни бронхопулмонални инфекции.
- Вдишване на въздуха "отрови", които се наричат замърсители. Такива "отрови" включват отработени газове, прах, промишлени емисии.
Доста често състоянието на пациента започва да се влошава поради неправилна терапия, например при неконтролирана употреба на бронходилататори, успокоителни, а също и при рязко спиране на глюкокортикоидите.
Симптоми на астматичен статус
Преди да пристъпите към спешна помощ за астматичен статус, трябва да се запознаете със симптомите на това заболяване. По правило има три основни етапа в клиничната картина, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.
Умерено-тежко
На този етап пациентът е ясен. Пациентът може да почувства умерен задух, суха кашлица, тахикардия, посиняване на лигавиците и устните. Успоредно с това се увеличава изпотяването. В някои случаи кръвното налягане се повишава леко. Дишането може да бъде придружено от сухи хрипове. За да се облекчи състоянието, пациентът е принуден да се наведе напред с раменния пояс. Атаките не се спират от конвенционалните бронходилататори.
Тежък
В тежкия стадий се наблюдават психични разстройства. В същото време си струва да се обърне внимание на факта, че периодите на раздразнителност при пациента се заменятпълна апатия. В някои случаи се появяват дори халюцинации. Кръвното налягане спада, тахикардията се увеличава. Доста често броят на ударите на сърцето достига 140 удара в минута. Дишането става хриптящо и шумно, вените на врата набъбват.
Изключително тежък
На този етап пациентът губи съзнание. В същото време дишането става рядко, повърхностно, без изразени хрипове. Пулсът е осезаем нишковиден. Може да започне слюноотделяне и силно изпотяване. Поради силното изпотяване човешкото тяло се дехидратира, кръвта се сгъстява.
В зависимост от основната причина за атаката, симптомите на астматичен статус могат да се увеличат постепенно или да се развият бързо. Ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ за астматичен статус, тогава ходът на това заболяване ще бъде усложнен от ДИК или пневмоторакс.
Първа помощ
Както споменахме по-рано, най-често астматичен пристъп се случва при тези хора, които страдат от бронхиална астма, често страдат от различни форми на бронхит. Астматичният статус трябва да бъде разпознат преди започване на спешно лечение. За да направите това, трябва да обърнете внимание на някои симптоми:
- Хрипове и учестено дишане.
- Задушаване.
- Издишайте за дълго време.
- Цианоза на кожата.
- Задух.
- Суха кашлица, която в някои случаи може да бъде придружена от храчки.
Понякога има кашлица с малко количество храчки. Предоставяне на спешна помощ при астмасъстоянието трябва да бъде навременно, непосредствено в момента на проява на влошаване, когато симптомите тепърва започват да се увеличават. Последиците от това състояние могат да бъдат както следва:
- Кома.
- Пневмония.
- Подкожен емфизем, последван от задушаване и кислороден глад.
Спешна помощ при астматичен статус трябва да се извършва съгласно алгоритъма, който ще бъде описан по-долу. Това е от жизненоважно значение, тъй като ненавременната или неправилна първа помощ може да провокира смъртта на пациента. Ето защо диагнозата и спешната помощ при астматичен статус са толкова важни. Нека да разгледаме по-отблизо какво да правим.
Алгоритъм за спешни случаи при астма: действия, които могат да помогнат
Последователността на грижите по време на астматичен статус е както следва:
- Ако пациентът има астматични пристъпи за дълго време и симптомите се увеличават, тогава първо трябва да се обадите на линейка.
- След това алгоритъмът за спешна помощ status asthmaticus включва осигуряване на почивка на пациента и достъп до чист въздух. За да направите това, можете да отворите прозореца и да се разделите, ако атаката се случи в тълпата.
- Ако дрехите пречат на пациента, те трябва да бъдат свалени или разкопчани.
- Ако атаката е провокирана от алергени, тогава те трябва да бъдат елиминирани, например да премахнете цветята, животните, храната, които са причинилиобостряне.
- Алгоритъмът за спешна помощ status asthmaticus предполага, че пациентът трябва да бъде подпомогнат да заеме удобна позиция, както и да му бъде позволено да използва инхалатор.
Чрез подобни действия е възможно значително да се облекчи състоянието на пациента, преди да пристигнат медицински работници, които могат да окажат професионална помощ. Това е сериозна ситуация, поради което е толкова необходимо да се знаят особеностите на спешната помощ при астматичен статус. Клиниката ще осигури други грижи на пациента.
Спешна медицинска помощ
За да осигурите спешна помощ, трябва да имате специални познания за извършване на манипулации, така че само хора с медицинско образование могат да бъдат поверени да спасяват животи. Нека да разгледаме клиничните насоки за спешна реакция при астматичен статус:
- Поставете пациента в удобна позиция, повдигнете главата и раменете. В клиника или линейка това може да стане със специални легла или оборудване.
- След това на пациента се поставя маска или назален катетър, през който се доставя овлажнен кислород.
- Специалистът трябва да проведе анкета на близките на пациента, за да изясни информация за лечението, извършено преди началото на пристъпа, както и да разбере дозировката на лекарствата.
- Пациентът се вдишва през маска или използва специални аерозолни продукти, като Berotek или Salbutamol.
- За администриране на андреномиметици, например,Тербуталин или Бриканил, инжекциите трябва да се прилагат интравенозно или интрамускулно.
- Ако има неспокойно поведение на пациента, той трябва да приеме успокоителни, например "Диазепам". В случай на деца, натриевият оксибутират се инжектира във вена, за да ги успокои.
Ако състоянието на пациента се влоши, изчезне или няма реакция към предприетите действия, тогава специалистите трябва да вентилират белите дробове.
Вентилация на белодробната система
Тази процедура е необходима в следните случаи:
- Загуба на съзнание.
- Драматичен спад на кръвното налягане.
- Пациентът изпадна в сънливо състояние.
- При лошо дишане.
- Със съществуваща цианоза от генерализиран тип.
Действията на специалистите трябва да бъдат навременни и точни. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегнат възможни усложнения, както и смърт. Следователно, спешната помощ за астматичен статус трябва да се извършва в съответствие с етапите, описани по-горе.
Стационарно лечение
Когато се предоставя спешна медицинска помощ за астматичен статус, пациентът се прехвърля в болница. По-нататъшното лечение се извършва в няколко посоки:
- Инфузионна терапия. Извършва се чрез въвеждане в човешкото тяло разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер и Реополиглюкин. Използват се и лекарствасредства като "Преднизолон" и "Хепарин". Те са в състояние да нормализират вискозитета и състава на кръвта. Когато кръвообращението се възстанови и нормализира, се използват бета-тип стимуланти. По време на пристъп на астматичен статус, който е провокиран от алергия, на пациента се дава антихистамин, например Zodak или Tavegil.
- Кислородна терапия. Лечението с кислород се използва за всяка тежест на това състояние. За да направите това, пациентът избира концентрацията на овлажнен кислород, обикновено тази цифра е 30 - 40%.
- Адренорецепторна стимулация. Може да доведе до отпускане на бронхите, както и до тяхното изправяне. По време на това се наблюдава и втечняване на храчките или нейното отделяне. Това значително подобрява общото състояние на пациента.
Ако пациентът изпадне в хипоксична кома, тогава трябва да се вземат мерки за реанимация на пациента. Всички действия трябва да се извършват правилно и бързо, за да може пациентът да бъде спасен. За това се използват гликозидни препарати за сърцето. Лекарите използват антихистамини с повишено внимание при дихателна недостатъчност, тъй като те могат да изсушат лигавицата на бронхите. Смърт може да настъпи и поради прекомерна употреба на лекарства или поради неправилна оценка на състоянието на пациента.
Особености на превенцията
За да не изпитате никога астматичен пристъп, трябва да следвате няколко прости правила. Превантивните мерки са както следва:
- Трябва да приемате редовно лекарствата си за астма.
- Трябва да избягвате контакт с различни алергени.
- Необходимо е да използвате антибактериални и антихипертензивни лекарства много внимателно, а също и да ги използвате само след консултация с Вашия лекар.
- Важно е да избягвате психологическо пренапрежение и чест стрес.
- Силното физическо претоварване е строго забранено.
Друго важно правило е винаги да носите инхалатор със себе си, благодарение на което можете бързо да се отървете от атака. Но трябва да помним, че използването на инхалатора е разрешено не повече от 8 пъти на ден. Честата употреба може да причини развитие на резистентен астматичен статус.
Заключение
В заключение си струва да се отбележи, че предоставянето на спешна помощ по време на астматичен статус може да спаси живота на пациента, а също и да помогне за избягване на възможни сериозни последици. Тази атака се характеризира с изразени симптоми, които е доста трудно да не се идентифицират. Ако човек познава тези признаци, тогава ще бъде възможно да се окаже първа помощ на пациента своевременно. Струва си обаче да се обърне внимание на факта, че дори и след това трябва да се извикат специалисти, които професионално ще спрат атаката.
