Клиничният анализ на урината е широко използван и често срещан тест, който може да се извършва в здравни заведения, включително кабинета на семейния лекар, спешните отделения, медицински лаборатории и дори у дома.
Пълен анализ на урината, съкратено OAM, е достъпен и евтин, но доста информативен метод за диагностициране на различни патологични състояния и заболявания. Някои лекари дори наричат OAM "евтина бъбречна биопсия" поради количеството информация, която може да се получи за тяхното здраве или други вътрешни органи с този прост тест.
Урината се оценява по външния й вид (макроскопски): цвят, прозрачност/мътност, мирис - и микроскопски (молекулярни свойства, количествено и качествено съотношение на химичните елементи в нея, изследване на утайката).
Препоръка за анализ
OAM назначенлекари по редица причини, включително:
- По време на рутинен медицински преглед: годишен преглед, преглед преди операцията, посещение за първи път в клиниката, контрол на бъбречно заболяване, захарен диабет, хипертония (високо кръвно налягане), чернодробно заболяване и др..
- За оценка на индивидуалните симптоми: коремна болка, болезнено уриниране (дизурия), болка в долната част на гърба, треска, кръв в урината (хематурия) и други урологични симптоми.
- При диагностициране на вътрешни патологии: бактериален цистит и нефрит, камъни в бъбреците (нефролитиаза), неконтролиран захарен диабет (тип 2), бъбречно заболяване, миозит (възпаление на мускулите), протеин в урината (протеинурия), лекарства за скрининг на излюпване и възпаление на бъбреците (гломерулонефрит).
- За наблюдение на прогресията на заболяването и динамиката на лечението (отговор на терапията).
- При определяне на бременността.
Дешифрираният резултат от тест за урина може да разкрие заболявания, които са останали незабелязани, тъй като не причиняват явни клинични признаци (видими симптоми). Тези заболявания включват: захарен диабет, интерстициален и хипертензивен гломерулонефрит и хронични урогенитални инфекции.
Най-икономичното устройство за скрининг на урина е хартиена или пластмасова тест лента. Системата за измерване на сухата микрохимия е налична от много години и позволява клиничен анализ на урината да се извърши в рамките на няколко минути. Сега нека разгледаме по-отблизо всеки от съществуващите методи.изследване и интерпретация на изследванията на урината в таблицата.
Методи за събиране на урина
За да извършите теста, трябва да вземете проба от урина от пациента в специален контейнер. Обикновено се изисква малък обем течност (около 30-60 ml). Изследването може да се проведе както в конвенционален медицински център, така и в лаборатория. Има няколко метода за събиране на материал:
- Случайно събиране по всяко време на деня без специална подготовка за предотвратяване на замърсяване (запушване) на материала. Събраната урина е слабо концентрирана, изотонична или хипертонична (в зависимост от количеството разтворени в нея соли) и може да включва бели кръвни клетки (левкоцити), бактерии и плосък епител като замърсители (примеси). При жените пробата може да съдържа вагинално течение, менструална кръв и трихомонади и дрожди.
- Разтвор на урина, събран рано сутрин на празен стомах. Обикновено тази част е хипертонична (силно концентрирана) и отразява функцията на бъбреците да забавят образуването на урина през нощта (дехидратация след сън). Ако спрете да ядете и пиете след 18 часа, тогава на следващата сутрин плътността на урината може нормално да надвиши 1,025.
- Почистена, средната част на урината се събира след промиване на външната уретра. За да направите това, е подходяща всяка памучна кърпа, навлажнена с 0,9% изотоничен физиологичен разтвор. Средната част е тази, в която се изпускат първите струи урина и в контейнерасъбира се последната половина от струята урина. Първите струи се използват за промиване на пикочните пътища от замърсители.
- Въвеждането на урологичен катетър в кухината на пикочния мехур през лумена на уретрата се извършва само в краен случай, когато пациентът е в кома или в безсъзнание. Тъй като при тази процедура има висок риск от инфекция, нараняване на уретрата и стената на пикочния мехур, което води до ятрогенно (по вина на лекаря) въвеждане на патогенни микроби или кърваво, болезнено уриниране.
- Трансабдоминална аспирационна пункция на пикочния мехур (цистоцентеза). В този случай иглата се вкарва в кухината, пробивайки коремната стена и необходимата част се поема в спринцовката. При спазване на всички правила за асептика / антисептика, получената урина е практически стерилна от микроорганизми. Цистоцентезата се използва широко при дешифриране на анализа на урината при деца.
Макроскопски индикатори на урината
Има няколко от тях. По време на декодирането на резултата от тест за урина (нормата е в таблицата в края на статията), първо се оценява неговият визуален компонент, тоест това, което се вижда с невъоръжено око. Нормалната, прясна урина има всички възможни нюанси на жълто и кехлибарено с подчертана прозрачност. Физиологичният обем на дневната урина варира от 700 ml до 2 литра.
Опалесценция (мътност) се появява при прекомерен клетъчен материал или при обилно съдържание на протеини в урината. Мътността на урината се вижда и при нарушаване на сроковете и методите на съхранение на материала при различни температурни условия, колкото по-дълго се съхранява урината, толкова повечекристализира и утаява соли.
Зачервяването с кафеникав оттенък показва примес от храна или медицински багрила, наличието на хемоглобин или миоглобин. Кръвта в урината също е една от основните причини не само за зачервяване, но и за помътняване.
Терапевтът може просто да извърши бърз тест с лента на срещата. Ще отнеме само няколко минути. И в същото време лекарят може да изпрати една средна част от урината в лабораторията за култура (уринокултура). Ще отнеме няколко работни дни, за да дешифрира резултата от анализа на урината от този тест. Резултатите от културата ще покажат на лекуващия лекар коя специфична бактерия е причинила инфекцията и към кои антибиотици този вид организми е чувствителен и резистентен.
Този тест трябва да бъде придружен и от други видове изследвания. Често са необходими допълнителни проверки и клинична оценка, за да се интерпретира обективно изследването на урината при възрастни и възрастни пациенти и в крайна сметка да се достигне до диагнозата. Например, UTI (инфекция на пикочните пътища) обикновено се диагностицира в таблицата с норми за дешифриране на анализ на урината при възрастни. Въпреки това културата се използва по-често като контролен тест за идентифициране на специфични микроби и потвърждаване на диагнозата.
Кой изучава информация
Дешифрирането на резултатите от теста за урина, като правило, се основава на изследването на всички компоненти на теста и сравнението му с клиничните признаци ифизическо изследване. Лекуващият лекар, който е наредил изследването, се занимава с декодиране. Но въпреки това, независимо проучване на резултатите също е приемливо.
Общ тест за урина с тест лента
Бързият тест е хартиена лента с индикаторни знаци, импрегнирани с химикали, които променят цвета си в присъствието на определени компоненти на урината при определена концентрация. Интензивността на оцветяването зависи от концентрацията на тези вещества. Лентата се потапя в пробата от урина и след няколко секунди се отстранява и се сравнява с цветната диаграма на опаковката, за да се дешифрира теста за урина.
pH
Филтирана през бъбречните гломерули, кръвната плазма придобива кисела среда, варираща от 7,6 до 5,8 в крайната урина. Ако киселинно-алкалното състояние на кръвта е различно, тогава рН на урината може да варира от 4,4 до 8,1. Отклонения на този параметър от 7.5 се появяват в низходящите събирателни канали и събирателния канал на бъбреците.
Специфична гравитация
Специфичното тегло (или плътност) на урината се определя от наличието на разтворени в нея вещества, представени от частици с различни размери, от малки йони до по-големи протеини. Осмоларността на урината измерва общото количество разтворени вещества, независимо от техния размер. Най-често срещаният метод е да се понижи точката на замръзване на урината. Рефрактометърът измерва промяната в посоката на светлинния път (пречупване) въз основа на концентрацията и размера на частиците в течност. Големи елементи като глюкоза иалбумин, ще промени рефракцията в по-голяма степен. Измерването на специфичното тегло с бърза тест лента е приблизително, така че не трябва да се доверявате напълно на този индикатор в резултат на анализа.
Нормалното специфично тегло се счита за референтна стойност от 1,004 до 1,036, при липса на бъбречни патологии. Тъй като специфичното тегло на първичната урина в капсулата на Боуман варира от 1,004 до 1,008, намаляването й показва високо ниво на течност, а увеличението показва дехидратация.
Ако при липса на храна в продължение на 8-10 часа и вода в продължение на 2 часа преди изследването, плътността на урината е под 1,020, това означава, че филтрационният капацитет на бъбреците е намален, което се случва при генерализирана бъбречна недостатъчност или бъбречен захарен диабет. В по-късните стадии на заболяването плътността на урината става от 1,005 до 1,008.
Ако при дешифриране на анализа на урината при възрастни според таблицата нейното специфично тегло е повече от 1,037 или срокът на годност на урината е нарушен, тя съдържа голямо количество глюкозни примеси. По време на екскреторна интравенозна урография, когато контрастно вещество се инжектира във вена, неговата плътност също се променя.
Протеин
Полуколичествен скрининг на урината за съдържание на протеин трябва да се извършва с помощта на лабораторно оборудване, тъй като тест лентата често дава фалшиво висока стойност на протеина. Обичайната нормална екскреция на протеин не надвишава 150 mg на ден или 10 mg/100 ml в една проба при възрастни. Повече от 150 mg на ден се определя като протеинурия. Протеинурия> 3,5 г на ден е многосериозно състояние - нефротичен синдром.
глюкоза
Урината обикновено съдържа по-малко от 0,1% глюкоза (<130 mg/24 часа). Глюкозурията (излишък на захар в урината) обикновено означава захарен диабет. В този случай тест с тест лента се счита за надеждно определяне на глюкозурия.
Кетонови тела (кетони)
Кетонови тела (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) се появяват в урината в резултат на диабетна кетоза или по време на продължително гладуване. Открива се лесно с прост бърз тест. Обикновено не трябва да има кетонни тела в урината.
Азот (нитрит)
Положителен тест за нитрити показва, че в урината присъстват значителни количества бактерии, произвеждащи азот. Грам-отрицателните пръчици като E. Coli (E. coli) са по-склонни да дадат положителна проба.
Левкоцити (WBC - бели кръвни клетки)
Положителната левкоцитна реакция се дължи на наличието на бели кръвни клетки в урината (пиурия, левкоцитурия). Тази реакция също показва активен възпалителен процес или инфекция. Отрицателният резултат означава ниска вероятност от инфекция.
Микроскопски анализ на урината
От получената проба от урина се приготвя утайка, след което се извършва изследване с помощта на микроскоп при ниско и голямо увеличение. Този метод може да открие епителни клетки, кристали от камъни в бъбреците и пикочните пътища, бактерии, кръвни клетки и др.обекти.
Еритроцити (еритроцити - червени кръвни клетки)
Хематурията е наличието на необичаен брой червени кръвни клетки в урината поради увреждане на гломерулите, тумори на пикочните пътища, увреждане на бъбреците, камъни в урината, бъбречни инфекции, остра тубулна некроза, UTIs, нефротоксини и физически стрес. Теоретично не трябва да се открие нито една червена кръвна клетка в утайката на урината, но понякога те се намират в малки количества при здрави хора.
Епителни клетки
При хронична нефроза общото количество бъбречен и пикочен епител се отлага на дъното на урината. Малко количество епител е физиологично приемливо.
Левкоцитните отливки в урината са най-характерни за остро възпаление на бъбречното легенче, но се откриват и при гломерулонефрит, тъй като се образуват само в бъбреците.
В терминалния (последен) стадий на бъбречна недостатъчност всякакви уринарни включвания практически липсват, тъй като останалите няколко живи бъбречни клетки не могат да произвеждат концентрирана урина.
кристали
Обикновените кристали се виждат в утайката на урината дори при липса на уролитиаза, те включват: калциеви оксалати, трипелфосфати и аморфни фосфати.
Атипичните кристали включват цистинови образувания в урината на новородени, които показват вродена чернодробна недостатъчност, и тирозинови кристали при дете, тежко чернодробно заболяване.
Интерпретация на резултатите
По-долу е таблицата за декриптиранеанализът на урината е нормален.
Ето как се дешифрират тестовите индикатори, когато са нормални.
