Пароксизъм на предсърдно мъждене (ICD 10: I49) се отнася до специална форма на предсърдно мъждене, при която атака на анормален сърдечен ритъм продължава не повече от 7 дни. Характеризира се с хаотично потрепване на предсърдните мускулни влакна и нарушено провеждане на електрически импулси в миокарда. Поради нарушения на сърдечния ритъм при тази патология, те могат да варират между 200-300 удара за няколко часа или дори дни.
Пароксизъм на предсърдно мъждене често се среща при възрастни хора и зряла възраст и е много по-рядко срещан при деца и юноши с вродени малформации на сърдечния мускул.
Характеристика на заболяването
Пароксизъм на предсърдно мъждене (ICD код 10 - I49) е патологично състояние, придружено от остра сърдечна аритмия. Често причината за възникването му е исхемия, която не е излекувана навреме.
Пароксизма на предсърдно мъждене се характеризира с факта, че започва внезапно и причинявадискомфорт. Продължителността на една такава атака е приблизително 5-7 минути. Такава патология е остър пристъп на тахикардия, по време на който човек може да изпита повече от 140 удара на сърцето в минута, което е много опасно за здравето му.
Основна класификация
В зависимост от броя на сърдечните удари в минута, такива видове патология се разграничават като трептене с честота до 200 удара и трептене от 200 удара. Тъй като на фона на аритмия вентрикулите започват да се свиват в засилен режим, тогава според класификацията се разграничават следните форми на заболяването:
- тахисистоличен;
- брадисистоличен;
- нормосистоличен.
Друга класификация на аритмиите разделя заболяването на форми като:
- камерна, с тежки сърдечни аритмии;
- предсърдно, с промяна в проводимостта на снопа His;
- смесено, с комбинация от тези две форми.
Първият пристъп трябва да се различава от пароксизма на предсърдно мъждене, при който огнища на заболяването периодично се повтарят и продължават до 7 дни. При чести екзацербации на аритмия можем да говорим за повтарящ се тип заболяване.
Според наличните признаци патологията се разделя на няколко класа. При първата клинична картина отсъства почти напълно. При втория качеството на живот не страда, но има леки признаци на хода на заболяването. Третата степен се характеризира с това, че има много оплаквания и човек трябва значително да се ограничи. На четвъртия– клиничната картина е ясно изразена, като могат да се наблюдават и усложнения, до инвалидност.
Причини за възникване
Пароксизъм на предсърдно мъждене (ICD 10: I49) се отнася до доста сложни патологии, основните причини за които са:
- хронична сърдечна недостатъчност;
- кардиомиопатия;
- хипертония с повишена сърдечна маса;
- исхемия;
- възпалителни процеси в миокарда;
- вродени сърдечни дефекти.
В допълнение, има определени предразполагащи фактори, които трябва да се припишат като:
- тютюнопушене и консумация на алкохол;
- остра липса на магнезий и калий;
- инфекциозни процеси в тежка форма;
- ендокринни нарушения;
- нервно напрежение и стрес;
- постоперативно състояние;
- приемане на лекарства.
Ако конкретната причина за заболяването не е установена, тогава тази форма се нарича идиопатична. Това състояние се наблюдава главно при млади пациенти.
Преди започване на лечението е много важно да се определи точно провокиращият фактор. Това ще помогне на лекаря да избере правилния метод на терапия и ще намали риска от опасни усложнения, включително предотвратяване на повтарящи се пристъпи.
Основни симптоми
Пароксизмът на предсърдно мъждене (ICD код 10: I49) се характеризира със сложността на потока. Естеството на хода на патологията до голяма степен зависи от честотата на камеритесъкращения. Струва си да се отбележи, че малките отклонения от нормата може изобщо да не се проявят. В същото време намаляването от 120 удара или повече се придружава главно от такива знаци като:
- липса на въздух;
- прекомерно изпотяване;
- панически атаки;
- сърдечна болка;
- задух;
- неравномерен пулс;
- слабост;
- треперещи крайници
- замаяност.
Когато човек има критично нарушение на сърдечните контракции, се наблюдава влошаване на мозъчното кръвообращение. Понякога пациентът може да припадне. Освен това понякога има пълно спиране на дишането. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
Спешен случай
Спешната помощ е много важна за пароксизмалното предсърдно мъждене. Алгоритъмът на действията в този случай трябва да бъде ясен и координиран. Ако възникне пристъп на аритмия, основната задача е да се потърси медицинска помощ в рамките на 48 часа. След 2 дни има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци в сърцето и развитие на инфаркт и инсулт. Спешните мерки за пароксизъм на предсърдно мъждене трябва да протичат в следната последователност:
- поставете пациента на леглото, дивана или пода;
- отворен прозорец за чист въздух;
- Жертвата трябва да поеме дълбоко въздух.
След това се препоръчва да се даде на лицето "Варфарин" или други антикоагуланти, които преди това са били предписани от лекаря. Това ще помогне многонамаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. При извършване на спешни мерки за пароксизъм на предсърдно мъждене, успоредно с това, трябва да се извика екип за спешна помощ. По-нататъшното лечение трябва да се извършва само от лекар, който подбира лекарства в зависимост от тежестта на пристъпа.
За да спре пароксизма на предсърдно мъждене, лекарят инжектира сърдечен гликозид, по-специално "Строфантин", "Коргликон" или разтвор на "Новокаиномид". В особено тежки случаи се извършва сърдечна дефибрилация.
Диагностика
След оказване на спешна помощ при пароксизъм на предсърдно мъждене, диагнозата е задължителна. За да се потвърди наличието на проблем, се чува сърдечният ритъм. Точна диагноза е възможна с трептене по време на втората или четвъртата контракция.
Допълнително лекарят предписва електрокардиография. Тази процедура помага да се определи наличието на патологични промени в сърцето. Диагнозата се основава на степента на размера на предсърдието и износването на клапата. Получените резултати влияят до голяма степен на тактиката на терапията.
Характеристики на лечението
Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене се избира отделно за всеки пациент. В допълнение към предписването на лекарства е важно да се придържате към диета, да изключите тежки физически натоварвания и да водите здравословен начин на живот. Много е важно да се установи първопричината за патологията и да се действа срещу нея.
При изтичанелеко заболяване може да се лекува амбулаторно. Основните индикации за хоспитализация са, както следва:
- атака за първи път;
- сърдечна честота над 200 удара в минута;
- рязък спад в налягането;
- признаци на сърдечна недостатъчност;
- образуване на съсирек.
Основната цел на консервативната терапия е възстановяване на сърдечния ритъм. Важно е да премахнете съществуващите симптоми възможно най-скоро, да намалите риска от тромбоза и да предотвратите появата на усложнения.
Първоначално лекарят предписва антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Ако човек е на възраст под 60 години и няма органично увреждане на миокарда, лекарствената терапия трябва да включва постоянен прием на ацетилсалицилова киселина. При наличие на исхемия и други заболявания, "Варфарин" е показан с редовни изследвания. В особено остри случаи се предписват хепарини с ниско молекулно тегло, но си струва да се помни, че те могат да се приемат само в кратък курс.
За възстановяване на нормалния ритъм на сърцето се предписва кардиоверсия, която може да бъде медицинска или инструментална. Съществуват редица антиаритмични лекарства, които предотвратяват появата на пристъпи на пароксизмална фибрилация. Те включват като "Пропафенон", "Соталекс", "Кордарон", "Амиодарон".
Ако контролът на сърдечната честота се извършва без елиминиране на аритмията, тогава се предписват бета-блокери, както и блокери на калциевите канали.
Може да се присвоява допълнителноелектрическа кардиоверсия, която включва нормализиране на сърдечния ритъм чрез прилагане на електрически ток. Поради високата степен на болка, процедурата се извършва под анестезия. В дясната ключица е инсталиран дефибрилатор с електроди, който изпраща импулси към сърцето и "рестартира" работата на органа.
Кардиоверсията се прави при спешни случаи или по избор. Ако процедурата е планирана, тогава в рамките на един месец преди и след нея човек трябва да приеме варфарин. Преди спешна кардиоверсия на пациента спешно се инжектира хепарин.
Когато се появи рецидивираща форма на заболяването и други методи не успеят, се назначава операция, а именно радиочестотна катетърна аблация. Това е минимално инвазивна интервенция. Електродът се вкарва през феморалната вена в сърцето и след това патологичните огнища на възбуждане се унищожават с помощта на електрически удар.
Ако е необходимо да се унищожи снопа на His, тогава по време на операцията е необходим пейсмейкър. При особено тежка форма на изтичане е показано инсталирането на дефибрилатор за елиминиране на получената атака.
Пароксизма на предсърдно мъждене е много опасен за живота на пациента, така че лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Народните средства се използват само като превантивни мерки за укрепване на сърдечния мускул. За целта се препоръчва да се приемат запарки от шипка и глог, да се консумира лимон с мед и да се добавят растителни масла към храната.
Възможни усложнения
Пароксизъм на предсърдно мъжденеаритмии (ICD код 10: I49) се отнася до сериозни и опасни заболявания, които, ако не се лекуват правилно и ненавременно, могат да доведат до опасни усложнения. Ако не е предоставена помощ, тогава е възможна промяна в интензивността на кръвния поток. Това увеличава вероятността от предсърдна емболия. Като усложнения може да има такива като:
- белодробен оток поради остра недостатъчност;
- хипоксичен шок, придружен от намаляване на налягането;
- припадък;
- сърдечен арест;
- патологична промяна в кръвния поток.
Най-тежкото усложнение е тромбоемболията. Вероятността от появата му се увеличава значително, ако са минали повече от два дни от атаката без подходящо лечение. Този период е достатъчен за образуването на големи кръвни съсиреци в предсърдията.
Усложненията се провокират основно от нарушения на кръвообращението или поради образуване на кръвни съсиреци. Едно от най-опасните последици от пароксизма е шокът, при който налягането рязко спада и процесът на снабдяване на тъканите и органите с кислород се нарушава. Това разстройство може да възникне поради висока или ниска камерна честота.
При сърдечна недостатъчност често се появява белодробен оток. По време на атака може да има загуба на съзнание, която се провокира от нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Възможните негативни последици могат да бъдат сърдечен удар, инсулт или гангрена.
Прогноза
Прогнозата за пароксизмално предсърдно мъждене е индивидуална за всеки пациент. Той е вдо голяма степен зависи от историята на заболяването, причината за неговото възникване, формата на хода и навременното лечение. Освен това теглото на пациента, неговата възраст, както и наличието на съпътстващи патологии играят много важна роля.
Като цяло прогнозата за такова заболяване е доста благоприятна. Навременното лечение ви позволява да поддържате нормално здраве, предотвратявайки честата поява на припадъци. Струва си да се отбележи, че при пълно спазване на всички медицински предписания, човек може да води напълно нормален живот, с изключение само на няколко ограничения за диета и физическа активност.
Най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате. Освен това е важно нормализирането на сърдечния ритъм, който трябва да бъде възстановен през първия ден, докато възникнат опасни усложнения.
Профилактика
Пароксизъм на предсърдно мъждене (ICD 10: I49) е опасно състояние, поради което е най-добре да се предотврати появата на атака, отколкото да се лекува дълго време. За да намалите риска от предсърдно мъждене, е важно да се придържате към следните препоръки:
- отказване от лошите навици;
- превенция на затлъстяването;
- здравословно хранене;
- навременно лечение на всички миокардни заболявания.
Освен това трябва да обогатите менюто си с храни с високо съдържание на калций, да се подлагате на планов преглед при кардиолог на всеки 6 месеца. Важно е да се избягват всичкистрес, депресия и нервно напрежение. Не забравяйте да отделите време за добър сън и почивка.
Постоянно трябва да следите пулса и налягането с домашен апарат за кръвно налягане. Препоръчва се електрокардиограма поне веднъж годишно. При правилно лечение и спазване на всички правила за превенция могат да се постигнат много добри резултати.
С тази диагноза доста хора живеят до дълбока старост, но е наложително да се спазват всички медицински предписания.
