Острото задържане на урина е относително често усложнение, което е характерно за различни заболявания. Ето защо много хора се интересуват от въпроси относно характеристиките и основните причини за това състояние. Много е важно да знаете за първите прояви на патологията, тъй като първата помощ при остра задръжка на урина е изключително важна за по-нататъшното благополучие на болен човек. И така, какви са причините и първите прояви на това нарушение на уринирането? Какви лечения може да предложи съвременната медицина? Какви са усложненията при запушване на урината?
Какво е задържане на урина?
Острото задържане на урина е състояние, при което изпразването на пълен пикочен мехур е невъзможно. Тази патология често се бърка с анурия, въпреки че това са напълно различни процеси. При анурия уринирането липсва поради факта, че потокът на урина в пикочния мехур спира. При остро задържане, напротив, пикочният мехур се изпълва, но под влияние на различни фактори освобождаването му е невъзможно.
Заслужава да се отбележи, че подобен проблем се развива много по-често при мъжете, което е свързано с анатомични особености. Възможно е обаче и за жени. Освен това децата често страдат от задържане на урина.
Основните причини за развитието на това състояние
Веднага трябва да се каже, че причините за остро задържане на урина могат да бъдат много разнообразни, така че в съвременната медицина те се разделят на четири основни групи:
- механичен (свързан с механично блокиране или притискане на пикочните пътища);
- тези, които са причинени от определени нарушения на нервната система (мозъкът по една или друга причина спира да контролира процесите на изпразване на пикочния мехур);
- рефлексни нарушения, които са свързани с частично нарушаване на инервацията или емоционалното състояние на пациента;
- лекарство (поради ефекта върху тялото на определено лекарство).
Сега си струва да разгледаме всяка група фактори по-подробно. Острото задържане на урина често се развива при механично притискане на пикочния мехур или пикочните пътища, в резултат на което евакуацията на съдържанието му е просто невъзможно. Това се наблюдава при наличие на чуждо тяло в пикочния мехур или уретрата. Също така рисковите фактори включват неоплазми в долните пикочни пътища, склероза на шийката на пикочния мехур, камъни в шията или пикочните канали и различни наранявания на уретрата. При мъжете може да има изтичане на уринанарушено от простатит или уголемяване (хиперплазия) на простатата, а при жените от пролапс на матката.
Задържането на урина може да бъде свързано с нарушения на централната нервна система, което се наблюдава при наличие на тумори, както и наранявания на гръбначния мозък или гръбначния стълб (включително дискова херния), шок, инсулт, мозъчна контузия.
Ако говорим за рефлексни нарушения, тогава рисковите фактори включват наранявания на перинеума, таза и долните крайници. В някои случаи задържането на урина се развива на фона на частична денервация на пикочния мехур в резултат на операции на женските полови органи, ректума и др. Силен емоционален шок, страх, истерия и алкохолна интоксикация могат да бъдат отнесени към същата група от причини.
Има и групи лекарства, които при някои пациенти могат да доведат до нарушение на изтичането на урина. Те могат да включват трициклични антидепресанти, бензодиазепини, адреномиметици, антихолинергици, наркотични аналгетици, някои антихистамини.
Какво причинява задържане на урина при деца?
Дори и най-малките пациенти не са имунизирани от подобно нарушение. Естествено, острото задържане на урина при деца може да възникне на фона на същите проблеми и заболявания като при възрастните. От друга страна, има някои разлики.
Например при момчетата може да се развие нарушение на изтичането на урина с фимоза - силно стесняване на препуциума. Такава патология води до постоянно възпаление и съответно белези на тъканите, което води допрепуциума остава само малка дупчица - естествено, това пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур.
Неумелите опити за оголване на главата на препуциума често водят до парафимоза - накърняване на главата в тесен пръстен. При това състояние уретрата е блокирана почти напълно, което заплашва с остра задръжка на урина - помощта на хирург в този случай е необходима.
При момичетата задържането на урина е много по-рядко срещано и може да бъде свързано с пролапс на уретероцеле, киста в дисталния уретер, в уретрата.
В допълнение, не забравяйте, че децата са изключително активни и невнимателни в игрите, така че различните наранявания на перинеума в никакъв случай не се считат за рядкост и това може да доведе до задържане на урина.
Задържане на урина при жените и неговите характеристики
Разбира се, острото задържане на урина при жените може да възникне поради описаните по-горе причини, което се случва най-често. Има обаче някои допълнителни рискови фактори, които трябва да се вземат предвид.
При някои момичета се развива нарушение на изтичането на урина на фона на хематоколпометрия, което е свързано с анатомичните особености на химена. При повечето жени има пръстеновидна или полумесечна форма. Но при някои момичета хименът е твърда плоча, която почти напълно затваря входа на вагината. Когато настъпи менструация, тази анатомична особеност създава проблеми. Секретите започват да се натрупват, в резултат на което се развива хематоколпометър, койтопритиска пикочния мехур и пикочните пътища, което води до развитие на задържане на урина.
Бременността също е рисков фактор. Нарушаването на нормалното уриниране може да е резултат от бързия растеж и изместване на матката, което блокира пътя за отделяне на урината. Трябва да се отбележи, че тази патология е една от най-трудните в съвременната акушерска и хирургична практика, тъй като не е толкова лесно да се постави правилна диагноза навреме.
Също така при жените, задържането на урина може да бъде свързано с извънматочна, а именно цервикална бременност. При това състояние имплантирането и по-нататъшното развитие на феталното яйце се случва в цервикалната област на матката. Естествено, появата на експанзия е изключително опасна, тъй като води до нарушаване на изтичането на урина, кървене и други опасни усложнения.
Остро задържане на урина: симптоми
Ако се почувствате по-зле, трябва спешно да посетите лекар. Специалистът може да установи наличието на задържане на урина дори по време на общ преглед, тъй като такова състояние е придружено от редица много характерни симптоми.
Патологията е придружена от преливане на пикочния мехур и значително увеличаване на обема му. Над срамната кост се образува болезнена издатина, доста твърда на допир - това е пикочният мехур.
Пациентите се оплакват от чести позиви за уриниране, което не води до изпразване на пикочния мехур, но често е придружено от силна болка в долната част на корема. Болката може да излъчва към гениталиите, перинеума и др.
За товапатологията се характеризира и с уретрорагия - появата на кръв от уретрата. Понякога това може да бъде само малко зацапване, понякога може да бъде доста масивно кървене. Във всеки случай кръвта в уретрата е изключително опасен симптом, който изисква спешна помощ.
Други признаци пряко зависят от причината за такова състояние и наличието на определени усложнения. Например, когато уретрата и пикочния мехур са повредени или разкъсани, пациентите развиват изразен синдром на болка, което води до травматичен шок.
Ако има разкъсване на проксималната уретра, тогава има уринарна инфилтрация на тазовата тъкан, която често причинява тежка интоксикация. При вагинален или ректален (при мъже) преглед такива пациенти изпитват пастозност на тъканите и силна болка при натискане. При интраперитонеална руптура на пикочния мехур урината се разпространява свободно през коремната кухина, което води до остра болка в долната част на корема.
Особености на патологията при мъжете
Острото задържане на урина при аденом на простатата се диагностицира най-често при пациенти в напреднала възраст. Обикновено се предшества от други проблеми с урината, включително чести позиви през нощта и невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.
При остър простатит също са налице симптоми на интоксикация, по-специално треска, слабост, втрисане, често силно гадене и повръщане. По-късно има проблеми суриниране. Болката в този случай е по-изразена, тъй като е свързана не само с препълване на пикочния мехур, но и с възпаление и нагнояване на простатната жлеза.
До какви усложнения може да доведе заболяването?
Острото задържане на урина е изключително опасно състояние, така че никога не трябва да го пренебрегвате. Всъщност липсата на навременна помощ може да доведе до увреждане на уретрата и разкъсване на стените на пикочния мехур в резултат на твърде много пълнене и разтягане. Освен това при такава патология често има обратен рефлукс на урина в бъбреците, което също е изпълнено с инфекции и сериозно нарушение на отделителната система.
Ако причината за острата ретенция не бъде коригирана, а само пикочният мехур се изпразни, подобни епизоди могат да се повторят в бъдеще. От своя страна това може да доведе до развитие на остър и хроничен пиелонефрит, цистит. Често, на фона на нарушение на изтичането на урина в пикочния мехур, започва образуването на камъни, което отново заплашва с остро забавяне в бъдеще. Други усложнения включват инфекция на пикочните пътища, както и хронична бъбречна недостатъчност. Острото задържане на урина при мъжете може да доведе до развитие на остри форми на орхит, простатит и епидидимит.
Методи за диагностика
По правило прост преглед и снемане на анамнеза са достатъчни, за да се определи дали пациентът има остра задръжка на урина. Лечението обаче до голяма степен зависи от причината за тази патология, следователно, следпровеждат се още изследвания за оказване на първа помощ.
По-специално, пълна картина на състоянието на тялото може да се получи след ултразвук, ултразвук, перкусия, рентгенография (ако има съмнение за нараняване на гръбначния стълб), магнитен резонанс или компютърна томография..
Остро задържане на урина: спешна помощ
Ако има съмнения и симптоми за такова състояние, трябва спешно да се извика линейка - в никакъв случай не трябва да се пренебрегва този проблем. Първата помощ при остра задръжка на урина се свежда до спешно изпразване на пикочния мехур. Методът в този случай директно зависи от причината.
Например, ако проблемите с изпразването са възникнали поради притискане на пикочните пътища (да речем, при простатит или аденом), тогава пикочният мехур се катетеризира с помощта на стандартен гумен катетър, потопен в глицерин. Тъй като е невъзможно да извършите такава процедура самостоятелно, помощта на медицинския персонал е просто необходима.
Първата помощ при остро задържане на урина, причинено от рефлексни нарушения, може да изглежда различно. Например, пациентът може да бъде посъветван да вземе топла седяща вана или душ, за да помогне за отпускането на уретралните сфинктери. Ако такива манипулации са неефективни или няма време за извършването им, изпразването на пикочния мехур се причинява от лекарства. За целта новокаинът се прилага интрауретално на пациента, а прозерин, пилокарпин или други интрамускулно. Освен това ще бъде ефективенкатетеризация.
Какви лечения се използват в съвременната медицина?
Както вече споменахме, спешната помощ при остра задръжка на урина се свежда до евакуация на съдържанието на пикочния мехур. Като правило това се прави с помощта на катетър (за предпочитане гумен, тъй като метално устройство може да повреди стените на уретрата). Този метод е чудесен, ако причината за забавянето е рефлекторна или свързана с травма на нервната система.
За съжаление, не във всеки случай може да се използва катетър за отстраняване на урина. Например, при остър простатит, наличието на камъни в уретрата, катетеризацията може да бъде доста опасна.
Ако поставянето на катетър не е възможно, лекарят може да извърши цистостомия (везикална фистула в надпубисната област) или надпубисна пункция на пикочния мехур.
По-нататъшната терапия вече пряко зависи от причината за развитието на това състояние и неговата тежест. Например при нараняване на пикочния мехур помага детоксикация, хемостатично, антибактериално и противошоково лечение.
Какви други мерки изисква острата задръжка на урина при мъжете? Лечението на подобно състояние, което се причинява от остър простатит, обикновено включва приемане на противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици (например цефалоспорин, ампицилин). В повечето случаи, вече ден след началото на терапията, уринирането се връща към нормалното. Курсът на лечение включва и използването на ректални супозитории отбеладона, горещи клизми с антипирин, седящи топли вани, загряващи компреси на перинеума. Ако всички тези мерки не са дали никакви резултати, катетеризацията се извършва с помощта на тънък гъвкав катетър и по-нататъшно изследване.
При наличие на неврогенна дисфункция се провежда медикаментозно лечение. За елиминиране на атонията на детрузора на пикочния мехур се използват лекарства като Prozerin, Aceclidin, както и разтвор на папаверин хидрохлорид или атропин сулфат (между другото, честите повтарящи се инжекции на атропин могат да доведат до спазъм на детрузора и отново остра урина задържане, така че това лекарство се използва много внимателно).
Ако нарушението на изтичането на урина е настъпило в резултат на уплаха, емоционално пренапрежение или някакви психични разстройства, на пациентите се дават и лекарства, топли вани, почивка на легло и успокояваща среда. Понякога е възможно да се приемат успокоителни. В най-тежките случаи се налага преглед и консултация с психиатър.
Кога е необходима операция?
Има много неприятни и дори опасни усложнения, до които може да доведе острата задръжка на урина. Спешната помощ и правилната лекарствена терапия, за съжаление, не винаги могат да премахнат проблема. В някои случаи операцията е просто необходима. Например, помощта на хирург е необходима, ако има разкъсвания на пикочните пътища или пикочния мехур.
Операцията се извършва, ако причината за забавянето са камъни, които могат да бъдат отстранени само хирургически. Освен това присилен растеж на простатата (хиперплазия), единственият начин за нормализиране на изтичането на урина е премахването на излишната тъкан. Същото се отнася и за наличието на тумори или други неоплазми в таза при жените.
Разбира се, решението за хирургическа интервенция се взема от лекуващия лекар.
