Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм. Според наличните статистически данни приблизително 1% от населението страда от подобно нарушение.
В нормално състояние нервният импулс се повишава ритмично в предсърдията и те се свиват с честота 60-90 удара в минута. При предсърдно мъждене в тях произволно се появяват много различни импулси, а честотата на контракциите е приблизително 300-700 в минута. Това нарушава процеса на кръвообращение.
Характеристики на заболяването
Атриалното мъждене е нарушение в електрическата проводима система на сърдечния мускул. Сърцето е кух мускул, състоящ се от 4 отделни кухини. В основата си това е помпа, която осигурява микроциркулация на кръвта в тялото и поддържа кръвното налягане. За да направи това, той се свива ритмично. Нормалната сърдечна честота трябва да варира между 60-100 удара в минута.
За разлика от други органи, сърцето можеработят без външен контрол, тъй като синусовият възел генерира импулси, които провокират свиване на сърдечния мускул. При липса на такава команда мускулните влакна на сърцето се свиват по хаотичен начин и напълно несинхронизирано. В резултат на това ефективността на сърдечните контракции рязко намалява и честотата на пулса се повишава до 160-180 в минута. Подобно патологично състояние се нарича предсърдно мъждене.
Основни видове заболявания
Има 3 различни форми на предсърдно мъждене, които се определят в зависимост от продължителността на аритмията, а именно:
- пароксизмална;
- постоянен;
- хронично.
Хроничната форма продължава дълго време и е основният симптом на различни патологии на сърдечния мускул. Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене се характеризира с факта, че аритмията се образува доста внезапно при напълно здрав човек. Освен това преминава самостоятелно без външна намеса за максимум една седмица. Пароксизмалното предсърдно мъждене обикновено продължава 24-48 часа, но може да продължи само няколко минути.
Постоянната или персистираща аритмия продължава предимно една седмица и не изчезва спонтанно. Постоянната форма на предсърдно мъждене често изисква специализирано лечение. Ако спонтанното възстановяване на сърдечната честота не отшуми след 48 часа или повече, е необходима медицинска терапия.
Причини за възникване
Причините за предсърдно мъждене могат да бъдат най-многоразлични. Сред предразполагащите фактори е необходимо да се подчертаят като:
- кардиосклероза;
- сърдечен удар и ангина пекторис;
- ревматизъм;
- сърдечни дефекти;
- хипертония;
- миокардит;
- кардиомиопатия.
Сред основните фактори, провокиращи появата на патология, може да има идиопатични причини. Тази група включва всички ситуации, при които не е възможно да се определи първопричината, която провокира появата на такъв проблем. Проблемите могат да бъдат предизвикани от някои лекарства, както и от стимуланти като кофеин, алкохол и употреба на наркотици.
Сред основните причини са несърдечни заболявания, по-специално, като:
- заболяване на щитовидната жлеза;
- затлъстяване;
- диабет;
- респираторни заболявания;
- херния на хранопровода.
Пароксизмалното предсърдно мъждене често се развива при хора, които са имали остра форма на сърдечен удар. Сред основните причини може да се разграничи и склерозата на сърдечния мускул. В някои случаи патологията може да бъде свързана с патологии в много други органи.
Основни симптоми
В зависимост от класификацията на предсърдно мъждене, симптомите могат да бъдат много различни. При хроничната форма на заболяването заболяването може да протече напълно безсимптомно. Ако има признаци, те зависят до голяма степен от скоростта на свиване на вентрикула. Ако контракциите са до 120 удара в минута, тогава заболяването протича безсимптомно и повечевисоките проценти провокират различни видове признаци, но не е задължително да присъстват всички заедно. Сред основните знаци могат да се разграничат като:
- увеличен пулс;
- силна слабост и умора;
- задух;
- неравномерен и бърз пулс;
- стенокардия;
- студена пот;
- внезапна загуба на съзнание;
- замаяност;
- сърдечна недостатъчност.
Когато се появи персистираща форма, симптомите не са достатъчно изразени. В този случай може да има признаци, свързани с нарушение на сърдечната дейност.
Тахисистолната форма се характеризира с бързо свиване на вентрикулите. Най-често такова нарушение се проявява под формата на усещане за прекъсвания в работата на сърцето. Симптомите до голяма степен зависят от основната причина, която е провокирала нарушения на сърдечния ритъм. При исхемия може да има задух.
Други признаци включват чувство на страх и изпотяване. Продължителността на атаките може да бъде от няколко часа до няколко седмици или повече. Оплакванията изчезват, когато синусовият ритъм се върне към нормалното.
Ако фибрилацията се повтаря много често, тогава такава патология придобива хроничен ход. Други рядко имат гърчове. Те могат да бъдат провокирани от различни видове външни и вътрешни фактори, по-специално, като нарушаване на функционирането на червата, стрес, злоупотреба с алкохол, рязка промяна в климатичните условия.
В особено тежки случаи има внезапна загуба на съзнание иприпадък. При следващата атака човекът се изчервява силно. Припадъците продължават няколко минути. С постоянния поток от предсърдно мъждене, човек спира да прави оплаквания и дори не се чувства по-зле.
Такава сърдечна патология може да се превърне в една от основните причини за много опасни усложнения и дори е възможен сърдечен арест, поради което, когато се появят първите признаци на нарушение, е наложително да се извърши диагностика и последващо лечение.
Диагностика
Трябва да знаете не само какви могат да бъдат причините и признаците на патологията, но е важно да разберете как се диагностицира предсърдно мъждене. Основният диагностичен метод е електрокардиографията. Това дава възможност да се оцени състоянието на отделните камери на сърцето и работата на целия орган като цяло. Други диагностични методи включват:
- проучване на пациенти;
- физическо изследване;
- ежедневно наблюдение;
- регистрация на физическа активност в реално време;
- ехокардиография;
- извършване на различни видове функционални тестове с натоварване;
- магнитен резонанс;
- CT сканиране.
В някои случаи се извършва трансезофагеален преглед. Потокът на фибрилация може да бъде открит още по време на оценката на пулса. Става разстроен. Освен това лекарят може да предпише изследване на съдовата система. За товае показана коронарна ангиография. Лабораторните техники включват кръвно изследване.
Предоставяне на лечение
Лечението на предсърдно мъждене е предимно медицинско. При протичане на постоянна форма на аритмия лекарствата трябва да се приемат през целия живот. Това ви позволява да поддържате нормален ритъм и сърдечна функция.
Лечението на пароксизмално предсърдно мъждене се извършва по консервативни методи. В някои случаи терапията се провежда на етапи. Необходима е първоначална подготовка. При фибрилация с продължителност по-малко от 2 дни се използват лекарства на базата на хепарин. Ако атаката продължава повече от 2 дни, се използва лекарството "Варфарин Никомед". Лекарството се предписва преди и след нормализиране на сърдечната честота.
Заслужава да се отбележи, че всички лекарства имат строги показания и противопоказания, поради което само лекар, който избира дозировката, трябва да ги предписва. Препоръчва се атаката да спре през първите 2 дни. Възстановяването на правилния сърдечен ритъм може да бъде електрическо. В този случай през човек преминава изхвърляне. Такова лечение се извършва само в случай на неуспех на лекарствената терапия.
При хронична форма на предсърдно мъждене лечението се провежда с използването на антикоагуланти, блокери на калциевите канали, сърдечни гликозиди, адреноблокери. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Най-ефективната е RF изолацията. В някои случаисе извършва аблация. При пълен сърдечен блок на пациентите се показва инсталирането на пейсмейкър. Катетърните операции се извършват успешно.
Лекарствена терапия
Лечението на предсърдно мъждене включва използването на лекарствена терапия. Провежда се антиаритмична терапия, по-специално като амиодарон или пропафенон. Ако не е възможно да се възстанови нормалният сърдечен ритъм, тогава е необходимо да се извърши предсърдно мъждене до нормоформа. За това се използват калциеви антагонисти, бета-блокери, сърдечни гликозиди и много други лекарства.
Бета-блокери се предписват за контролиране на функционирането на сърдечния мускул и кръвното налягане. Те спомагат за увеличаване на продължителността на живота при наличие на сърдечна недостатъчност. Сред противопоказанията за употребата на тези лекарства е необходимо да се подчертае наличието на бронхиална астма.
За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, се предписват разредители на кръвта. По-специално, могат да бъдат предписани директни антикоагуланти, като Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux и непреки антикоагуланти, като Warfarin.
При наличие на предсърдно мъждене препоръките на лекаря трябва да се спазват много стриктно, тъй като различни видове нарушения могат да провокират опасни усложнения. Комплексът от терапия предполага нормализиране на метаболитните процеси. За това се предписват средства, които подобряват метаболитните процеси и храненето в сърдечния мускул. Тези лекарства имат кардиопротективен ефект.
Народни техники
Имамного различни традиционни лекарства за лечение на предсърдно мъждене, но те могат да се използват само след консултация с лекар. Алтернативните методи могат да се използват само в комбинация с лекарствена терапия. Доста добър резултат може да се получи чрез използване на глог с майчинка и дива роза. Приемайте готовия продукт 3 пъти на ден преди хранене.
Бял равнец е полезен за сърцето. За да направите това, трябва внимателно да смилате растението, да го изсипете в стъклена бутилка и да излеете алкохол. Затворете съда плътно и оставете на хладно място да се влива в продължение на една седмица. Трябва да го приемате три пъти на ден. Лимонът ще помогне при лечението. За да направите това, смилайте кората на два плода и смесете в равни пропорции с мед. Охладете и оставете да се влеят, след което приемайте лекарството всеки ден преди лягане.
Грейпфрутът може да се използва като лечебно средство. За да направите това, комбинирайте сока на половината от този плод с 15 мл зехтин. Смесете добре всички съставки и вземете веднага. За лечение можете да смесите равни количества смокини, стафиди, орехи и мед. Трябва да приемате полученото лекарство два пъти на ден. Много добра помощ за сърцето настойка от невен, която трябва да се приема ежедневно.
Характеристики на храната
В допълнение към използването на медикаменти и народни методи е наложително да се организира правилното хранене. Компетентната, балансирана диета е не само добра превенция на аритмия, но и много доказаноначин за предотвратяване на прогресията на заболяването. В диетата трябва да присъстват микроелементи като калий, магнезий, калций, тъй като без тези вещества сърдечният мускул не може да функционира нормално.
Хората с фибрилация се съветват да консумират храна на малки порции, поне 5 пъти на ден. Освен това е препоръчително да се сведе до минимум приема на течности и да се яде само топла храна. Препоръчително е да ядете колкото се може повече пресни плодове, зеленчуци и плодове. Строго е забранена консумацията на тлъсто месо, яйца, кофеинови напитки, мазни, солени, пържени, пикантни храни.
Възможни усложнения
Пациентите с предсърдно мъждене трябва да бъдат много внимателни към здравето си, тъй като са изложени на риск от развитие на инфаркт и инсулт. Механизмът на увреждане се характеризира с това, че по време на предсърдното мъждене е невъзможно тяхното пълно намаляване, поради което кръвта застоява в париеталното пространство и се образуват кръвни съсиреци..
Ако такъв кръвен съсирек навлезе в аортата и други по-малки артерии с кръвен поток, тогава възниква тромбоемболизъм. Спирането на кръвоснабдяването провокира развитието на сърдечен удар на този орган. Най-честите усложнения са:
- тромбоемболизъм и инсулт;
- сърдечна недостатъчност;
- кардиогенен шок;
- разширена кардиомиопатия.
Атриалното трептене и фибрилацията могат да влошат признаците на циркулаторна недостатъчност,до пристъпи на астма и белодробен оток. В някои случаи фибрилацията може да доведе до кардиогенно състояние и сърдечен арест.
Прогноза и превенция
Пациентите с пристъпи на фибрилация са много по-склонни да умрат от заболявания на сърдечно-съдовата система, отколкото хората без подобна патология. Ако възникне съдова тромбоза, прогнозата се влошава значително. Правилно подбраните лекарства и инсталирането на пейсмейкър могат значително да подобрят качеството на живот и да увеличат продължителността.
Рискът от развитие на фибрилация може да бъде значително намален, ако лекувате заболявания на сърдечно-съдовата система навреме, водите здравословен начин на живот и упражнявате достатъчна физическа активност. Освен това, не забравяйте да контролирате теглото си и да се храните правилно.
