През последните години има повече пациенти, които се оплакват от болка в областта на сърцето. След прегледа се оказва, че повечето от пациентите са имали сериозни промени в работата на сърдечния мускул и се нуждаят от спешна помощ и спешна хоспитализация. Често има заболяване като предсърдно мъждене, при което сърцето се износва много, което впоследствие води до развитие на патологии в други системи на тялото. Една от формите на предсърдно мъждене е пароксизмална, колко опасно е, как проявява симптомите си, всеки човек трябва да знае.
Каква е тази патология?
Предсърдно мъждене в пароксизмална форма е заболяване със сериозни нарушения на координацията на контрактилните движения на миокардните мускулни влакна. Заболяването е често срещано, но като самостоятелно състояние е много рядко, най-често е косвен признак на заболявания на сърцето, дихателната система и кръвоносните съдове.
Пароксизмалното предсърдно мъждене се изразява впериодични промени в работата на синусовия възел, при които предсърдните миоцити се движат безпорядъчно, честотата им може да достигне до 400 контракции в минута. В резултат на това само вентрикулите работят от 4-те камери на сърцето, което се отразява неблагоприятно върху работата на цялата кръвоносна система.
Причини за пароксизмална форма
Пароксизмална форма на предсърдно мъждене според МКБ-10:
- I 48 е предсърдно мъждене и трептене;
- I 00-I 99 - заболявания на кръвоносната система;
- I 30-I 52 - други сърдечни заболявания.
Основната и основна причина за развитието на болестта е една - това са заболявания на сърдечно-съдовата система:
- сърдечна исхемия;
- хипертония;
- всички форми на сърдечна недостатъчност;
- всички видове сърдечни заболявания, провокирали възпалителния процес;
- вродени или придобити дефекти на сърдечния мускул;
- генетични кардиомиопатии.
Но има причини за пароксизмалната форма на предсърдно мъждене, които не са свързани със сърдечни патологии:
- Злоупотреба с тютюнопушене и алкохол, наркомания.
- Електролитен дисбаланс, когато има дефицит на магнезий-калий.
- Структурни заболявания на органите и тъканите на дихателната система.
- Остра форма на инфекциозна инвазия.
- Състояния след операция.
- Заболявания на ендокринната системасистема.
- Лечение с адреномиметици, сърдечни гликозиди.
- Хроничен стрес.
Какви са формите на пароксизмално предсърдно мъждене?
Тази форма на аритмия е неизправност във функционирането на сърдечния мускул, която може да продължи средно около 7 дни. Ако промените се наблюдават по-дълго, тогава кардиолозите дават на пациента хронична форма.
Кардиолозите разделят заболяването на няколко форми и типа. На първо място, се взема предвид с каква честота се свива предсърдието, следователно те са изолирани:
- типично трептене при 300 удара в минута;
- демонстративно трептене не повече от 200 контракции.
Въпреки интензивността на работата на предсърдията, не всички импулси се провеждат към вентрикулите на сърцето. Ако класифицираме болестта според честотата на контракциите, тогава има такива форми:
- тахисистоличен, при който свиването на вентрикулите е не повече от 90 в минута;
- брадисистоличен - по-малко от 60;
- нормосистоличен или често наричан междинен.
Според клиничното протичане, междинна форма на патология се счита за оптимална. Атаките на предсърдно мъждене в пароксизмална форма могат да се повтарят, като в този случай се наричат повтарящи се.
По отношение на местоположението на фокусите на повишен импулс, пароксизмът може да бъде разделен на три вида:
- предсърдна аритмия е когато импулсите се генерират в предсърдния възел;
- камерна аритмия - импулсите произхождат от проводящата системавентрикули;
- смесен тип има няколко центъра наведнъж.
Симптоми на заболяването
Има много преки и косвени причини за пароксизмална аритмия, симптомите могат да варират от пациент до пациент. Така че някои пациенти могат да изпитват дискомфорт в областта на сърцето, докато други могат да бъдат проследени като прояви:
изведнъж сърцето започва да бие по-бързо;
- силна слабост в цялото тяло;
- липса на въздух;
- студени крайници;
- тръпка в редки случаи.
Също така, пациентите могат да получат бледност на кожата и цианоза на устните. Ако случаят на пациента е достатъчно сложен, тогава могат да се появят други симптоми:
- замаяност;
- загуба на съзнание;
- половина припадък;
- паника.
Но не трябва да се притеснявате веднага, може би подобни симптоми показват заболявания, които нямат нищо общо със сърцето. Само ЕКГ може да определи точно причината.
След атака на пароксизмално предсърдно мъждене, пациентите могат да увеличат контрактилитета на гладката мускулатура на червата и да получат повишено уриниране. Когато сърдечната честота спадне до долната граница, кръвообращението в мозъка се влошава значително. Това състояние може да се прояви под формата на загуба на съзнание, спиране на дишането, става трудно да се определи пулса. В този случай пациентът трябва спешно да бъде изпратен в интензивно отделение.
Методи за диагностика
По честота иритмичните контракции на сърцето определят клиниката на заболяването. Основното нещо е да се изследва ритъмът и напълването на пулса, тъй като при предсърдно мъждене често се наблюдава неговият дефицит.
За да определите точно формата на пароксизмално предсърдно мъждене, трябва да преминете през серия от изследвания:
- аускултация на миокарда - по време на фибрилация се наблюдава аритмичен пулс, предсърдно трептене се проявява под формата на загуба на всеки следващ удар;
- електрокардиографията ви позволява да забележите как комплексът QRST се променя във вентрикуларния вариант на заболяването, ако формата на R вълната е изкривена и има признаци на нарушение на проводимостта в десния крак на снопа His с предсърдно форма, промяна в P вълната или ако тя е насложена върху QRST, това показва комбинираната форма на заболяването;
ECHOCG дава възможност да се оцени формата и размера на предсърдията, какво е състоянието на сърдечните клапи
Преди лекарят да изпрати пациента за преглед, той внимателно проучва медицинската история (предсърдно мъждене, пароксизмална форма и вид), научава за съпътстващи патологии. Ако пациентът се занимава с упорита работа, това е сериозна пречка за лечението на болестта. Съпътстващите заболявания ще ви помогнат да изберете най-ефективния режим на лечение.
Усложнения
Честите прекъсвания в работата на сърцето с бързи удари водят до факта, че миокардът е пренапрегнат. Пароксизмалната форма на сърдечни аритмии причинява сериозни нарушения в кръвообращението, което в крайна сметка може да провокира образуването на кръвни съсиреци итромбоемболизъм. Ето защо е спешно да се вземат всички възможни мерки и да се започне лечение на пароксизмалната форма на фибрилация възможно най-скоро, в противен случай пациентът може да има следните последици:
- състояние на шок - когато кръвното налягане спадне бързо, камерната честота намалява;
- развитие на остра сърдечна недостатъчност;
- подуване на белодробната тъкан - сърдечна астма;
- аритмична кардиомиопатия;
- влошаване на храненето на мозъчната тъкан.
Ако атаката продължи неблагоприятно, тогава съществува риск от развитие на тромбоемболизъм. В болното предсърдие могат да се натрупват кръвни съсиреци, които да мигрират към други части на тялото. Само два дни след пароксизмално предсърдно мъждене поради запушване на артериите може да се развие сърдечен удар, инсулт или гангрена.
Спешно предсърдно мъждене
Преди пациент с пароксизмално предсърдно мъждене да получи спешна медицинска помощ, той трябва да получи помощ у дома. Помощта е да се окаже механичен ефект върху блуждаещия нерв:
- Тестът на Валсалва включва опит за вдишване, като същевременно блокира достъпа на въздух. Покрийте носа и устата с длани и вдишайте.
- Тестът на Ашнер включва натискане на пръстите си върху вътрешния ъгъл на окото, но просто трябва да правите всичко възможно най-внимателно, за да не навредите.
- Тестът на Гьоринг-Чермак се провежда с помощта нанатиск върху каротидната артерия за намаляване на доставката на кислород и сърдечните удари в минута.
- Изпиването със студена вода ще ви помогне да забавите дишането и сърдечната честота.
Можете да спрете атака, ако предизвикате рефлекс на повръщане
Много е важно пациентът да се изпрати в болницата веднага след атаката, в противен случай дори опитни лекари ще се затруднят да възстановят синусовия ритъм два дни след атаката.
Медикаментозно лечение
В болницата лекарите използват следните лекарства:
- "Digoxin" - помага за контролиране на сърдечната честота;
- "Kordaron" има минимален брой нежелани прояви, което в този случай е значителен плюс;
- "Новокаинамид" - ако се приложи бързо, помага за понижаване на кръвното налягане.
Всички тези лекарства се прилагат интравенозно. Повечето пациенти изпитват облекчение в първите часове след такова лечение.
Лекарят може да препоръча лечение на пароксизмално предсърдно мъждене с Propanorm, който се предлага под формата на таблетки, така че пациентът да може да го приема без помощ.
Електроимпулсно лечение
Ако медицинското лечение не е донесло облекчение на пациента, тогава в този случай лекарят може да препоръча електроимпулсна терапия. Тази процедура е както следва:
- на пациента се дава анестезия;
- крайдва електрода се поставят в сърцето и под ключицата от дясната страна;
- лекарят на устройството задава режима на синхронизация, това е необходимо, за да може изхвърлянето да съответства напълно на свиването на вентрикулите;
- желаната стойност на тока е зададена, тя може да варира от 100 до 360 J;
- произвежда електрически разряд.
Така докторът сякаш нулира сърдечната система. Методът е почти 100% ефективен.
Хирургия
Хирургията се препоръчва за пациенти с чести пристъпи, когато медикаментозното лечение на пароксизмално предсърдно мъждене не е дало желания резултат.
Операцията се състои в каутеризиране на огнища на възбуждане на сърдечния мускул с лазер. За да се извърши процедурата, артерията се пробива и в нея се поставят специални катетри. Ефективността на процедурата по метода на радиочестотна аблация е повече от 80%. Ако първата процедура не даде желания ефект, тя се повтаря.
Традиционна медицина за предсърдно мъждене
Преди да използвате народни методи в лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не навредите на здравето си, което вече е разклатено. Ако няма противопоказания, тогава можете да приложите следните рецепти:
- Взимат глог и неговите тинктури за алкохол, майчинка и валериана. Трябва да вземете три бутилки от всяка тинктура и да смесите в един контейнер, да разклатите всичко добре и да го изпратите в хладилника за целия ден. Ден по-късноможете да започнете да приемате по 1 чаена лъжичка три пъти на ден половин час след хранене.
- Вземете половин килограм лимони, нарежете ги на ситно и залейте с мед, добавете 20 костилки от кайсии. Яжте лечебната смес два пъти на ден по 1 супена лъжица.
- Ще ви е необходима билка адонис 4 грама, която се изсипва в чаша вода и се вари в емайлиран съд за не повече от 3 минути. След това оставете бульона за 20 минути на топло. Приемайте отвара от една супена лъжица три пъти на ден.
Характеристиките на пароксизмалната форма на предсърдно мъждене са такива, че пристъпите могат да възникнат по всяко време, поради което пациентът винаги трябва да разполага с лекарство в зоната за достъп, което ще му помогне да го пренесе по-лесно. Но е по-добре да получите квалифицирана помощ от специалист след първата атака и да направите всичко възможно, за да не се повтори.
Превенция и прогноза на заболяването
Пациентите, които вече са имали сърдечна недостатъчност или имат роднини със сериозни проблеми в семейството, трябва да бъдат предотвратени от сърдечни заболявания. Освен това имате нужда от:
- намалете или дори напълно премахнете консумацията на алкохолни напитки;
- избягвайте сериозни физически натоварвания, по-добре е да ги замените с лежерни разходки на чист въздух;
- яжте балансирана диета, изключете всички мазни и пикантни храни, богати на калий и магнезий;
- приемайте сулфат, аспарагинат като превантивна мярка.
Що се отнася до прогнозата за пациент с пароксизмално предсърдно мъждене, тя не може да се нареченеблагоприятно, особено ако атаките не са провокирали развитието на по-сериозни патологии. Ако следвате всички препоръки на лекаря, тогава пациентът може да живее десетилетия с такава диагноза.
Честотата на сериозни патологии при хора с тази диагноза е един на всеки 6 души, което дава добра прогноза за всеки пациент. Важно е да промените начина си на живот и да следвате всички препоръки.
