Животът на човек зависи от работата на сърдечния мускул. Но нормалното кръвообращение може да се осигури само ако клапите на сърцето функционират правилно. Най-голямо натоварване пада на аортната клапа, която след някои предишни заболявания може да престане да функционира нормално. Така се развиват сърдечни заболявания, които водят до сериозни нарушения в кръвообращението, а оттам и в работата на целия организъм.
Понастоящем е възможна смяна на аортна клапа. В статията ще разгледаме какви индикации съществуват за това, как се извършва операцията и какви са последствията от нея.
Причини, причиняващи проблеми с клапаните
Тази клапа е разположена между лявата камера и аортата, която ще пренася кислородна кръв по цялото тяло. По време на процеса на пълнене на сърдечния мускул с кръв тази клапа трябва да бъде в затворено състояние. Когато вентрикулът се свива, той се отваря и пуска кръв в аортата.
Смяна на аортната клапа на сърцето е необходима, когато тя не може да функционира правилно, което води до лошо кръвообращение. Понякогадеформация на аортната клапа се наблюдава от раждането - това е вроден дефект. Но има моменти, когато е работил нормално в продължение на много години, а след това започва да не се отваря и затваря напълно, тогава се говори за придобита патология на аортната клапа. Това може да се случи поради износване с възрастта, в резултат на натрупването на калциеви соли върху клапана, което нарушава работата му.
Някои заболявания също могат да доведат до нарушаване на клапата, те включват:
- Усложнения след минали заболявания, като стрептококова инфекция, може да имат отрицателно въздействие върху функцията на клапата.
- Ендокардит, когато инфекцията засяга сърцето и неговите клапи.
- аневризма на аортата.
- Кръвоизлив в стената на аортата.
- Стеноза на аортната клапа, при която тя е толкова твърда, че дори кръвта под налягане не може да я отвори напълно.
- Състояние, при което клапата не може да се затвори напълно след изхвърлянето на кръвта и част от нея се връща в вентрикула.
Всички тези заболявания и патологии могат да доведат до необходимостта от операция за смяна на аортна клапа.
Характеристики на операцията за смяна на клапана
Този вид операция се счита за най-трудната. Не всеки хирург може да извърши операция на открито сърце. Такава интервенция изисква модерно оборудване и висококвалифицирани лекари.
В момента у нас няма достатъчно клиники, оборудвани с най-новите технологии,следователно не е възможно своевременно да се предостави помощ на всички нуждаещи се от подобни операции. Подмяната на аортна клапа за мнозина е единственият начин да спасят живот, но, за съжаление, не всеки чака своя ред.
Но има и чуждестранни кардиологични центрове, които са готови да приемат чуждестранни пациенти и да им предоставят необходимата помощ, като по този начин спасяват животи.
Разновидности на клапани
Дори възможностите на съвременната наука и технология все още не позволяват създаването на перфектен клапан. Тези разновидности, които се използват сега, имат своите плюсове и минуси. Хирурзите използват няколко вида протези, за да ги заменят:
- Механични клапани. Изработени са от съвременни високоякостни сплави. Предимството им е неограниченото им функциониране, но пациентът ще трябва да приема антикоагуланти през целия си живот, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
- Биологичните протези са направени от животински клапи. Веднъж поставени, не са необходими разредители на кръвта, но животът на протезата е само 10-15 години, след което е необходима втора операция.
- Донорните клапи идват от починал човек. Такива клапани също не могат да издържат вечно.
Когато се изисква смяна на аортна клапа, изборът на сорт зависи от няколко фактора:
- Възрастова група пациенти.
- Общо здраве.
- По каква причина клапанът трябва да бъде сменен.
- Наличие на други хроничниболести.
- Има ли пациентът възможност да приема антикоагуланти за цял живот.
След като типът клапан е избран, предстои трудна операция за смяната му.
Видове хирургия
Доскоро операция за смяна на аортна клапа на сърцето изискваше спиране на сърдечния мускул и отваряне на гръдния кош. Това са така наречените отворени операции. По време на операцията животът на пациента се поддържа от сърдечно-бял апарат.
Но в момента в някои клиники е възможно да се замени аортната клапа без отваряне на гръдния кош. Това са минимално инвазивни операции, които не изискват спиране на сърцето, както и големи разрези.
Разбира се, трябва да се каже, че подобни хирургични интервенции изискват истинско умение от хирурга. Например, клиниките в Израел са известни със своите кардиохирурзи, така че много пациенти, ако средствата позволяват, се изпращат в тази страна за такава операция.
Подготовка за операция
Смяната на аортната клапа изисква внимателна подготовка на пациента. След като се свърже с лекар, на пациента се предписва серия от изследвания:
- Първото нещо е лекарски преглед.
- Кръвни изследвания са направени.
- Извършва се ехокардиограма, за да се провери движението на сърцето и неговите клапи.
- Прави се електрокардиограма за проследяване на сърдечния ритъм.
- Прави се сърдечна катетеризация - това е въвеждането на тънка тръба, през която се инжектира контрастно вещество и след това се прави снимка, която ви позволява да определите дали има проблеми с функционирането на аортната клапа.
Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва следните препоръки:
- Спрете приема на противовъзпалителни лекарства и аспирин.
- Не приемайте антикоагуланти.
- Само лека храна трябва да се включва в диетата в деня преди операцията.
- Не яжте изобщо в деня на операцията.
- Дрехите трябва да бъдат подготвени, за да позволяват движение.
Едва след всички необходими приготовления за операцията, лекарят назначава времето за операция и аортната клапа ще бъде сменена.
Операция
Когато пациентът е на операционната маса, той получава обща анестезия и заспива. Ако операцията се извършва с отваряне на гръдния кош, тогава в средата хирургът прави разрез и избутва гръдния кош, за да можете да стигнете до сърцето.
Необходим е сърдечен арест, за да се позволи замяна, така че пациентът е свързан към сърдечно-белия апарат. Лекарят прави разрез в аортата, премахва износената или повредена клапа и на нейно място монтира нова. След това аортата се зашива, сърдечният мускул се задейства, гръдният кош се свързва и зашива.
След операция за смянааортна клапа
След като операцията приключи, пациентът се изпраща в интензивното отделение. Тук той е изведен от анестезия и се наблюдава за жизнени функции:
- Сърдечната честота е определена.
- Проследява се дихателното и кръвното налягане.
- Проверка на съдържанието на кислород в кръвта.
- В устата и белите дробове се поставя тръба, за да се осигури допълнителна вентилация.
- Инсталиран е дренаж за източване на течността от гръдния кош.
- Пациентът се поставя с катетър в пикочния мехур за дрениране на урината.
- Инжектирайте болкоуспокояващи, течности и електролити директно във вена.
След смяна на аортна клапа пациентът обикновено прекарва 5-7 дни в болницата, ако няма усложнения.
Усложнения по време на операция
Операцията на сърцето винаги е голям риск. Когато се планира смяна на аортна клапа, са възможни следните усложнения:
- Инфекция.
- Възможно кървене по време на операция.
- Външен вид на съсиреци, ако е имало инсулт или проблеми с бъбреците.
- Усложнения от анестезията.
Има и други фактори, които увеличават риска от усложнения по време на операция:
- Наличие на сърдечно заболяване.
- Белодробни заболявания.
- Хипертония.
- Захарен диабет.
- Затлъстяване.
- Пушене.
- Наличие на инфекции в тялото.
Усложнения след операция
За всеки хирург е важен не само процесът на операцията и нейният резултат, но и периодът на възстановяване, който също може да бъде придружен от сериозни усложнения:
- Растеж на белези. Има случаи, когато след операция пациентът има бързо нарастваща фиброзна белезна тъкан на мястото на смяна на клапа. Този процес дори не зависи от вида на клапата и може да доведе до тромбоза. Но благодарение на съвременните методи на операцията, подобно усложнение е доста рядко.
- Кървене при прием на антикоагуланти. Освен това може да се появи не само в областта на клапата, но и във всеки орган, например в стомаха.
- Тромбоемболизъм. Можете да го разпознаете по следните прояви:
- Пациентът се задъхва.
- Замъглено съзнание.
- Зрението и слуха са загубени.
- Изтръпване и слабост в тялото.
- Замаяност.
4. Инфекция на доставената клапа. Дори и най-стерилната клапа, веднъж вътре, може да се зарази. Ето защо, ако телесната температура внезапно се повиши, се появят дихателни проблеми, тогава е необходимо спешно да информирате лекаря, за да проведете тестове и да изключите инфекция на клапата.
5. хемолитична анемия. Когато се появи, увреждане на голям брой червени кръвни клетки по време на контакт с материала на клапата. Има силна слабост, умора, която не изчезва след почивка.
По правило при наличие на сърдечно заболяване пациентът има една или друга група увреждания. Всичко това е определеноот специална комисия от лекари. Ако е сменена аортна клапа, инвалидността може да бъде премахната, ако лекарският съвет прецени, че сте здрави и не се нуждаете от специални плащания от държавата. В някои случаи остава група 3.
Следоперативен период
В продължение на няколко дни след операцията за смяна на клапата на пациента се поставят инжекции с болкоуспокояващи за намаляване на болката. Но след известно време те се отменят. В допълнение, пациентът може да се сблъска и със следните проблеми:
- Подуване на крайниците.
- Болка в областта на разреза.
- Възпалителен процес на мястото, където е направен разрезът.
- Гадене.
- Достъп до инфекция.
Ако всички тези прояви продължат твърде дълго, тогава трябва да уведомите Вашия лекар. Операциите за смяна на аортна клапа (пациентите казват това) носят забележими подобрения след няколко седмици. Значителни положителни промени идват след няколко месеца.
След операцията лекарите препоръчват спазване на режима на работа и почивка и стриктно дозиране на физическата активност.
Най-добре е пациентът да прекара периода на възстановяване не у дома, а в специализирана институция, например в санаториум или в център за кардиологична рехабилитация.
Там под наблюдението на лекари се възстановява тялото, избира се всяка индивидуална програма. Възстановяването може да отнеме различно време. Всичко зависи от общото състояниепациента, сложността на операцията и възстановителните способности на организма.
Непременно лекарят предписва лекарства на пациента след операцията. Те трябва да се приемат стриктно по схемата и не могат да бъдат отменени сами.
Ако са необходими различни физиотерапевтични процедури, медицински интервенции, тогава определено трябва да информирате, че има изкуствена аортна клапа.
Ако има съпътстващи сърдечни заболявания, смяната на клапите не ги лекува, затова е необходимо да посетите кардиолог и да проведете подходяща терапия.
Рехабилитационна терапия у дома
Ако пациентът няма възможност да отиде в санаториум за възстановяване след операция, тогава всички препоръки на лекаря у дома трябва да се спазват стриктно.
- Ако е инсталирана механична клапа, тогава е задължително да приемате антикоагуланти и ще трябва да правите това за цял живот.
- Ако имате стоматологична интервенция или други хирургични операции, тогава не забравяйте да вземете антибактериални лекарства преди тях, за да предотвратите възпаление в областта на клапата.
- Уверете се, че контролирате баланса на течностите в тялото.
- Правете специални упражнения, препоръчани от лекаря, за да помогнете за нормализиране на дихателната функция.
- Извършвайте хардуерна профилактика на пневмония.
Само спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне за нормален и пълен живот след смяна на аортната клапа.
Промяна в начина на живот
Всякохирургията на сърдечния мускул изисква радикален преглед на начина ви на живот. Подмяната на аортната клапа (прегледите само потвърждават това) не е изключение. Пациенти след операция:
- Изключете всички лоши навици от живота си, освен ако, разбира се, животът е скъп. Пушенето, пиенето на алкохол и пиенето на големи количества кофеин не са съвместими с изкуствена клапа и всъщност със сърдечни патологии.
- Ще трябва на практика да премахнете мазните храни от диетата си.
- Намалете приема на сол до минимум, не повече от 6 грама на ден.
- Храната трябва да бъде балансирана и да съдържа повече пресни зеленчуци и плодове.
- Пийте достатъчно чиста вода, но без газ.
- Постепенно въвеждайте натоварвания, които ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул.
- Да се разхождате на чист въздух всеки ден при всяко време.
- Изключете психо-емоционалното претоварване, стреса от живота си.
- Създайте ежедневна рутина с Вашия лекар и се придържайте към нея.
- Използвайте витаминни препарати за поддържане на минералния баланс.
Ако погледнете отзивите на пациенти, претърпели операция за смяна на клапа, можете да видите, че повечето от тях са успели да се върнат към нормален начин на живот. Изчезнаха неприятните симптоми, които преследваха, работата на сърцето се върна към нормалното.
Смяната на аортната клапа (прегледите потвърждават това) не е пречка за бъдеща бременност. Много жени със сърдечни заболявания дори ненадяваха се да станат майки и такава операция им дава такава възможност.
В такава ситуация най-важното е да намерите компетентен специалист, тогава можете да сте сигурни в положителен резултат от операцията. Съвременната наука и медицина ви позволяват да не слагате край на живота си дори при наличие на сериозни патологии в сърцето, така че не бива да се отказвате. Винаги трябва да се надяваме на най-доброто и ще се случи чудо - сърцето ви ще работи дълго и надеждно. Грижете се за себе си и бъдете здрави.
