Сърцето на човека и висшите бозайници се състои от четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Според местоположението на вентрикулите, подобно на предсърдията, се делят на десни и леви.
Лявата камера е началото на системната циркулация.
Анатомия
Съобщението на лявата камера и лявото предсърдие се осъществява през левия атриовентрикуларен отвор, от дясната камера вентрикулусът синистер е напълно изолиран от междукамерната преграда. Аортата излиза от тази камера на сърцето, през нея кръвта, която е обогатена с кислород, през по-малки артерии навлиза във вътрешните органи.
Лявата камера изглежда като обърнат конус и единствената от всички камери участва в образуването на върха на сърцето. Поради по-големия си размер от този на дясната камера, се смята, че сърцето се намира отляво, въпреки че всъщност заема почти центъра на гръдния кош.
Стените на лявата камера са с дебелина от десет до петнадесет милиметра, което е няколко пъти по-голямо от тези на стената на дясната камера. Това се дължи на по-развития миокард от лявата страна поради по-високите натоварвания. Тоест, колкото по-голям е обемът на извършената работа, толкова по-дебелсърдечна стена. Лявата камера изтласква кръвта, участваща в системното кръвообращение, докато дясната камера осигурява обема на кръвта за белодробната циркулация. Ето защо при нормални условия последният е по-слабо развит и съответно дебелината му е по-малка.
Атриовентрикуларната комуникация (отворът) от лявата страна е затворена от митралната клапа, състояща се от задните и предните листчета. В този случай предната се намира в непосредствена близост до междукамерната преграда, а задната е извън нея.
Акордите се отклоняват от двете клапи - сухожилни нишки, които прикрепват клапите към папиларните мускули. Благодарение на тези мускули клапата изпълнява своите функции, тоест по време на систола кръвта не се връща обратно в атриума.
Папиларните мускули са прикрепени към специални миокардни издатини (месести трабекули), които са разположени във вътрешната равнина на вентрикула. Такива трабекули са особено развити в областта на междукамерната преграда и върха на сърцето, но броят им в вентрикула отляво е по-малък, отколкото вдясно.
Дължината и броят на хордите на лявата камера са индивидуални.
С възрастта дължината им постепенно се увеличава, като е обратно пропорционална на дължината на папиларните мускули. Най-често акордите, които идват от един мускул, са прикрепени към едно листо. Освен това се откриват акорди, които свързват папиларните мускули с трабекулите.
На изхода на аортата се намира полулунна клапа, благодарение на която кръвта не се връща отаорта в сърцето.
Нервният импулс към миокарда на лявата камера идва през снопа на Хис (левия му крак). Струва си да се отбележи, че импулсът се изпраща само до лявата камера през два клона - преден и заден.
Характеристики на лявата камера и нейните функции
В сравнение с други части на сърцето, лявата камера е разположена надолу, отзад и отляво. Външният му ръб е донякъде заоблен и се нарича белодробна повърхност. В хода на живота обемът на тази камера се увеличава от 5,5 cm3 (за новородени) до 210 cm3 (с осемнадесет до двадесет години пет години).
В сравнение с дясната, лявата камера има по-изразена овално-продълговата форма, много по-мускулест и малко по-дълъг от нея.
Има няколко отдела в структурата на лявата камера:
- Предният (артериален конус) комуникира с аортата през артериалния отвор.
- Задна (същинската вентрикуларна кухина), която комуникира с дясното предсърдие.
Както беше споменато по-горе, поради по-развития миокард, дебелината на стената на лявата камера е единадесет до четиринадесет милиметра.
Функцията на лявата камера е да изхвърля обогатена с кислород кръв в аортата (съответно в системното кръвообращение), а след това чрез мрежа от по-малки артерии и капиляри се подхранват органи и тъкани на целия организъм.
Физиология
При нормални условия лявата и дясната камера функционират синхронно. Тяхната работа протича в две фази: систола и диастола (съответно свиване и отпускане). Систолата от своя страна е разделена на два периода:
- Напрежение: включва асинхронно и изометрично свиване;
- Изгнание: Включва бързо и бавно изгнание.
Асинхронното напрежение се характеризира с неравномерно свиване на мускулните влакна на миокарда, поради неравномерно разпределение на възбуждането. По това време атриовентрикуларната клапа е затворена. След като възбуждането обхване всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите се повиши, клапата се затваря и кухината се затваря.
След като кръвното налягане, действащо върху стените на вентрикула, се повиши до осемдесет mm Hg. чл., а разликата с налягането върху аортата е 2 mm Hg. Чл., полулунната клапа се отваря и кръвта се влива в аортата. Когато възникне обратен кръвен поток от аортата, полулунните клапи се затварят.
След това камерният миокард се отпуска и кръвта навлиза в вентрикула през митралната клапа от атриума. След това процесът се повтаря.
Лявокамерна дисфункция
Разграничаване между систолна и диастолна дисфункция на дадена камера на сърцето.
Систолната дисфункция намалява способността на вентрикула да изтласква кръвта от кухината в аортата, най-честата причина за сърдечна недостатъчност.
Тази дисфункция обикновено се причинява от спад в контрактилитета, което води до намаляване на ударния обем.
Диастолната дисфункция на лявата камера е намаляване на способността й да запълва кухината си с кръв (т.е.осигуряване на диастолно пълнене). Това състояние може да доведе до вторична хипертония (както венозна, така и артериална), придружена от задух, кашлица и пароксизмална нощна диспнея.
Сърдечни дефекти
Има придобити и вродени. Последните са резултат от нарушения в развитието в ембрионалния период. Категорията на вродените малформации включва малформирани клапи, допълнителни такива в лявата камера или с неподходяща дължина на хордата, отворена преграда между вентрикулите, транспониране (ненормално разположение) на големите съдове.
Ако дете има дефект на камерна или предсърдна преграда, венозна и артериална кръв се смесват. Децата с подобни малформации, когато се комбинират със съдова транспозиция, имат синкава кожа, което е единственият симптом в началото.
Ако транспонирането е налице като изолиран дефект, тогава хипоксията води до мигновена смърт. В някои случаи (ако дефект се открие преди раждането) е възможна операция.
Хирургично лечение е необходимо и за други дефекти на лявата камера (например дефекти на аортната клапа или митралната клапа).
Хипертрофия на лявата камера
Характеризира се с удебеляване на стената на вентрикула.
Причините за това състояние могат да бъдат:
- Постоянно продължително обучение (професионален спорт).
- Неактивност.
- Тютюн за пушене.
- Алкохолизъм.
- болест на Фарби.
- Мускулна дистрофия.
- стрес.
- Патологии на периферните съдове.
- Затлъстяване.
- Атеросклероза.
- Захарен диабет.
- Исхемия.
- Хипертония.
В началото заболяването протича безсимптомно, а с напредването на процеса се появяват кардиалгия, припадък, световъртеж и умора. След това се присъединява сърдечна недостатъчност, характеризираща се с недостиг на въздух (включително в покой).
Левакамерна недостатъчност
Често се появява на заден план:
- Аортни малформации.
- Гломерулонефрит.
- Хипертония.
- Миокарден инфаркт.
- Сифилитичен аортит.
- Атеросклеротична кардиосклероза.
Тази патология се характеризира с нарастваща цианоза, задух, слабост, болка в сърцето, нарушаване на други органи и т.н.
Диагностика на патологии на лявата камера
- Ултразвук (дефиниция на вродени дефекти);
- ЕКГ;
- ЯМР;
- CT;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- FCG;
- echoCG.
Как да се лекува лявата камера на сърцето
Както споменахме по-горе, сърдечните дефекти най-често изискват хирургично лечение.
Хипертрофията на лявата камера на сърцето може да се лекува с комбинация от бета-блокери и верапамил. Този метод позволява да се намалят клиничните прояви на патологията. С изключениепрепоръчват се лекарства, диета и лоши навици, отслабване и намаляване на солта.
Диетата трябва да бъде обогатена с ферментирало мляко и млечни продукти, плодове, морски дарове и зеленчуци. Освен това е задължително да се намали количеството на мазнини, сладкиши и нишестени храни. Препоръчва се умерено упражнение.
В допълнение към консервативната терапия, хирургичното лечение се използва и за отстраняване на участък от хипертрофиран миокард. Трябва да се помни, че тази патология се развива в продължение на няколко години.
Ако говорим за левокамерна недостатъчност, тогава в този случай се използват специални "сърдечни" лекарства: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", както и кислород инхалации и почивка на легло.
