Остър гноен парапроктит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на мастната тъкан, която заобикаля ректума. Обикновено мъжете страдат от това - структурата на клетъчното им пространство в близост до аналната област предразполага към това.
По какви причини възниква това заболяване? Какви симптоми показват наличието му? И как се лекува това заболяване? Е, тази тема заслужава специално внимание.
Класификация
Първата стъпка е да се обърнете към информацията, посочена в ICD-10. Парапроктитът, според международната класификация на болестите, принадлежи към списъка на заболяванията под код K61. Този клас е Абсцес на ануса и ректума.
Думата абсцес се превежда от латински като "абсцес". Абсцесът е гнойно възпаление на тъканите. И според МКБ-10 парапроктитът е от следните видове:
- Анал (анален) - K61.0.
- Ректално - K61.1.
- Аноректално - K61.2.
- Ишиоректално - K61. Z.
- Интрасфинктерно - K61.4.
Класификацията отбелязва, че абсцесът може да бъде както с фистула (кух канал между прохода и ректума),и без него.
Причини
По правило остър гноен парапроктит възниква в резултат на инфекция на човека с микроорганизми с патогенен произход.
Най-често това е E. coli. Прониква почти безпрепятствено в мастната тъкан или от ректалната област, или през язви и рани. Също така, заболяването може да възникне поради инфекция с клостридии, ентерококи, анаеробни бактерии и стафилококи.
Трябва да се отбележи, че микроорганизмите могат да проникнат в почти всяка част от подкожната мазнина. Но като правило те засягат слоя или тазово-ректалната област.
В редки случаи причината за острия гноен парапроктит е възпаление на простатната жлеза с бактериална природа.
Ако говорим за рискови групи, тогава мъжете, страдащи от захарен диабет, хемороиди или атеросклеротично съдово заболяване, са най-податливи на това заболяване. Освен това предразполагащите фактори включват анален секс, последващи пукнатини, както и слаб имунитет.
Подкожен парапроктит
Тази форма на заболяването се характеризира с локализация на гнойно огнище в мастната тъкан директно под кожата.
При визуално изследване около аналния канал се забелязва подуване с характерен червен цвят. Всяко докосване, както и опит за сядане или дефекация, причинява остра болка с пулсиращ характер. Освен това пациентът се оплаква отсимптоми на обща интоксикация, а именно:
- Температура достига 39°C.
- Втрисане.
- Не се чувствам добре.
- Влошаване на апетита.
- Болка в мускулите, ставите и костите.
Тъй като този проблем доставя най-силен дискомфорт и буквално пречи на нормалния живот, повечето мъже веднага отиват на лекар. Диагнозата не създава затруднения - достатъчни са преглед, визуален преглед и палпация.
Ишиоректален парапроктит
Заболяването от тази форма се диагностицира, ако огнището на възпалението е локализирано в седалищно-ректалната ямка.
Специфичността на заболяването се крие във факта, че патологичният процес в този случай засяга и мускула, който повдига ануса. Поради това пациентът е завладян от болка в малкия таз при опит за дефекация, кашляне или кихане.
Ако не се обърнете незабавно към специалист, ишиоректалният парапроктит ще започне да прогресира. След няколко дни анусът ще стане подут и хиперемичен и ще се появят следните симптоми:
- Температура 37,5-38°C, но понякога по-висока.
- Лесно дишане.
- Увеличен пулс.
- Болка в ректума.
- Подуване на едно от дупето.
- Гладкост на аналните гънки на засегнатата страна.
В този случай може да се наложи дигитален преглед на ректума, който ще помогне да се определи болезнеността на стената и да се определи точното местоположение на инфилтрата.
Пелвиоректален парапроктит
Това е особено труден случай,тъй като патологичният процес не се простира само до тазово-ректалното пространство - той засяга границата на коремната кухина. Остър гноен парапроктит от тази форма е опасен, защото практически не се проявява по никакъв начин, тъй като фокусът е разположен дълбоко.
Симптомите също са неспецифични. Ето какво обикновено тревожи човек:
- Главоболие.
- Треска и втрисане.
- Симптоми на изразена интоксикация.
- Запек, дизурия.
- Болка в долната част на корема с тъп характер. С течение на времето усещанията се локализират и пациентът започва ясно да ги усеща в ректума и в областта на таза.
За диагностициране на пелвиоректален остър гноен парапроктит е необходимо дигитален преглед на ректума. Но за да потвърди диагнозата, лекарят обикновено насочва пациента към сигмоидоскопия и ултразвук.
субмукозен парапроктит
Можете да познаете спецификата на тази форма по името. В този случай гнойният процес се локализира под лигавицата на дисталното черво. Поради това пациентите се оплакват от болка в ректалната област.
В процеса на палпация лекарят открива зона с уплътнение. Най-малкото докосване не само причинява мъчителна болка, но и често провокира пробив на фокуса. Ако това се случи, тогава съдържанието му навлиза в чревния лумен и след това се отделя през ануса.
Ретроректален парапроктит
Този случай също е труден, тъй като огнището на инфекцията се намира зад ректума. Той не се появява вза дълго време. Може да има само симптоми на интоксикация. Някои пациенти се оплакват от болка по протежение на седалищния нерв. В такива случаи клиничната картина има неврологични симптоми.
От специфичните признаци може да се отбележи, че при това заболяване болката излъчва в перинеума и бедрата. Все пак понякога има леко кървене на лигавицата в областта на ампулата и хиперемия.
Трябва да се отбележи, че само 1,5-2,5% от пациентите, страдащи от остър гноен парапроктит, имат ретроректална форма в медицинската си история. Това наистина е много рядък случай. Но напълно лечимо. След дигитален преглед и сигмоидоскопия, лекарят предписва терапия, която ще ви помогне да се излекувате бързо.
Лекарствена терапия
Сега можете накратко да поговорим за това как се лекува парапроктит. По правило проктологът предписва следните лекарства:
мехлем на Вишневски. Комбинирано лекарство, което дезинфекцира, премахва възпалението и също така насърчава регенерацията на увредените зони
- "Проктоседил". Мехлем с кортикостероидни хормони. Блокира възпалителния процес, има аналгетичен и антиедематичен ефект.
- "Locacorten-N". Противовъзпалително лекарство с глюкокортикостероиди, което бързо облекчава възпалението, предотвратява развитието на инфекции и насища кожата с полезни вещества, възстановявайки нейната еластичност.
- "Постеризирани". Силноефективни супозитории, които имат имуностимулиращ и противовъзпалителен ефект. Те намаляват ексудацията по време на възпаление, сърбеж, подуване и хиперемия, подобряват тонуса на кръвоносните съдове, а също така насърчават регенерацията.
И разбира се, когато говорим за лечение на парапроктит, не може да не споменем супозиториите с прополис. Това е хомеопатично лекарство с естествен произход, което има антимикробен и възстановяващ ефект.
Заболявания при деца
Трябва да се отбележи, че парапроктитът е много често срещан при кърмачета (на възраст под 6 месеца). Причината е същата – навлизането на патогенни микроби в тялото. Бебетата имат много слаба имунна система, така че те са десет пъти по-склонни да се заразят от възрастните.
Парапроктит при кърмачета е трудно забележим. Първо се образува малка киста, която след това се развива в абсцес. Често излиза и пробива. Ако остане вътре, започва процесът на образуване на фистула (не във всички случаи, но в повечето). Това е опасно - ако гной навлезе в коремната кухина, е възможен перитонит.
Затова е много важно да се провеждат редовни прегледи. Тревожни симптоми са треска, неспокойна капризност на детето, отказ на бебето да яде, летаргия и влошаване на реакциите, както и придружаващи изхождания с плач.
Операция
Операцията е показана само ако по време на прегледа на пациента е открит фистулен тракт. Хирургическиинтервенцията е насочена именно към нейното елиминиране.
Фистулата може да бъде отстранена по различни начини - разрез, ексцизия, метод на лигатура, пластична хирургия, лазерно заличаване или колагенова нишка.
Елиминирането на кухия канал е необходимо. Ако има фистула, инфекциите постоянно ще навлизат в нея. И това е изпълнено с редовни рецидиви на възпаление. С прости думи, парапроктитът ще стане хроничен. И дискомфортът ще придружава човек постоянно.
След операцията парапроктитът ще се оттегли. Но ще отнеме много време, за да се възстанови. Пациентът ще трябва да приема антибиотици и болкоуспокояващи, да извършва превръзки ежедневно, а също и да спазва диета без шлака - да яде ориз и грис на вода, варена риба, парни кюфтета и омлети. Вие също ще трябва да задържите изпражненията за 2-3 дни.
Раната заздравява за 3-4 седмици. Но пълната рехабилитация отнема 2-3 месеца.
