Екстрасистолата е доста често срещано заболяване, особено когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния сърдечен ритъм. И днес все повече хора се интересуват от въпроси какво причинява подобен проблем, колко опасен може да бъде за здравето.
Екстрасистола - какво е това?
Днес много пациенти в клиниката са изправени пред подобен проблем. И така, какво е екстрасистол? Това е нарушение, което е свързано с определени нарушения на сърдечния ритъм. При такова заболяване се наблюдават извънредни контракции (систоли) или на целия миокард, или на отделните му части (например предсърдия, вентрикули).
Екстрасистола - норма или заплаха за здравето?
Разбира се, днес много хора са изправени пред подобен проблем. И така, колко опасни могат да бъдат тези разстройства? Всъщност могат да възникнат извънредни контракции и всъщностС други думи, те се появяват на всяка възраст. Например, често младите хора се оплакват от усещането за силен сърдечен удар, това е екстрасистолия. Освен това, според статистиката, около 80% от хората на възраст над петдесет години страдат от периодични „непланирани“вторични трусове от време на време.
Какво причинява систола? При някои нарушения на сърцето и кръвоносните съдове се променя проводимата система: в нея се образуват така наречените ектопични огнища, зони с повишена активност. Най-често такова нарушение се появява в проводящите пътища на вентрикулите, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Именно тези извънматочни огнища генерират импулси, които задействат механизма на свиване на сърцето във фазата на неговото отпускане (диастола). Ето как изглежда екстрасистола. Това, между другото, може да бъде изключително опасно.
Разбира се, случайните импулси не представляват сериозна заплаха за човешкото здраве. Въпреки това те сигнализират за наличието на определен проблем, експертите препоръчват на такива пациенти да обръщат повече внимание на начина си на живот, да следят храненето и да се подлагат на редовни прегледи.
От друга страна, твърде честите екстрасистоли влияят на работата на целия организъм. Всъщност, в резултат на множество извънредни контракции, отделянето на кръв намалява, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка и коронарните съдове. В такива случаи екстрасистолата на сърцето е изключително опасна, тъй като може да доведе до увреждане на миокарда, припадък или дори внезапна смърт на човек.
Неправилен сърдечен ритъм: причини
Всъщност има много фактори, под влияние на които може да възникне пристъп на екстрасистол. Например, анормален сърдечен ритъм може да бъде свързан с излагане на определени химикали в тялото, включително определени храни, алкохолни напитки, лекарства, дори силен чай или кафе. Пушенето също е рисков фактор. Функционална екстрасистола на сърцето може да се появи и при жени по време на менструация.
Освен това причините включват някои заболявания, включително остеохондроза на гръбначния стълб (особено цервикалната), както и вегетативна дистония, неврози от различен произход и други..
Има и други фактори, под влияние на които има нарушение на сърдечния ритъм. Причините могат да бъдат свързани с органични лезии на миокарда и проводящата система. Например, гърчовете често се появяват при пациенти с различни дефекти, както и на фона на кардиосклероза, кардиомиопатия, коронарна болест, възпалителни заболявания (миокардит, перикардит). Заболявания като хемохроматоза, саркоидоза и амилоидоза също се считат за рискови фактори, тъй като при такива състояния рискът от увреждане на сърцето е висок.
Пристъп на екстрасистола често се появява на фона на тежка треска. Освен това някои лекарства могат да предизвикат същия ефект, включително тези лекарства, които съдържат кофеин, ефедрин, аминофилин, новодрин, както и трициклични антидепресанти, диуретични лекарства и глюкокортикоиди.
Сигурен стрес, физическо пренапрежение, нарушаване на съдържаниетоминерали в клетките на миокарда - всичко това може да провокира атака на повишено свиване на сърдечния мускул.
Класификация на нарушенията
Разбира се, днес има много класификационни системи, които позволяват да се разбере какво представлява екстрасистола - например, в зависимост от местоположението на ектопичното огнище. Най-често се наблюдават нарушения на ритъма в вентрикулите, повече от 60% от пациентите отиват на лекар с тази диагноза.
Атриална екстрасистола се наблюдава в 25% от случаите. Много по-рядко огнища на нарушение на ритъма се появяват в атриовентрикуларната връзка, в такива случаи се наричат атриовентрикуларни. Освен това се наблюдават различни комбинации от горните форми.
В някои случаи основният синусов ритъм се поддържа едновременно с образуването на извънматочен фокус, такова нарушение се нарича парасистолия. Нарушенията също се класифицират според броя на огнища на възбуждане, те могат да бъдат моно- или политопични.
Ако екстрасистолите вървят две поредни, тогава те се наричат сдвоени. Ако извънредните контракции следват модела „повече от две поредни“, тогава това е залпова екстрасистола. Освен това такива нарушения се разделят на групи в зависимост от момента на възникването им по време на сърдечната контракция (те са ранни, средни и късни). Ако вземем предвид честотата на поява на екстрасистоли, те могат да бъдат редки (извънредни контракции по-малко от 5 в минута), средни (от 6 до 15) или чести (например честата камерна екстрасистола е придружена от повеченад 15 извънредни камерни контракции в минута).
Естествено, има система, по която екстрасистолите се класифицират в зависимост от неговия произход. Например, нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат свързани с органично или токсично увреждане на тъканите, физиологични нарушения.
Как се проявява екстрасистола?
Всъщност не всички пациенти имат признаци на сърдечно заболяване, понякога нарушения на ритъма се откриват случайно по време на планирана електрокардиограма. Освен това има много фактори, които могат да повлияят на броя и интензивността на присъстващите черти. Например пациентите с органични миокардни лезии понасят доста лесно пристъпите на екстрасистол, докато клиничната картина при хора с вегетоваскуларна дистония изглежда много по-трудна.
Най-често, субективно, екстрасистолата се усеща като силен тласък, дори удар на сърцето в гърдите отвътре. В някои случаи пациентите отбелязват, че се чувстват така, сякаш сърцето се „преобръща“или дори „салто“. Такива усещания са свързани със силно, енергично и рязко свиване на миокарда.
При някои пациенти пристъпът на екстрасистола донякъде напомня симптомите на коронарна болест или ангина пекторис. Екстрасистолата, която е свързана с функционални промени, често е придружена от други признаци. Например пациентите се оплакват от повишено изпотяване, усещане за липса на въздух, горещи вълни, силна, внезапна слабост и дискомфорт. Понякогаима и необяснимо чувство на тревожност, дори страх.
Има и други признаци на сърдечно заболяване. Например световъртеж. Честите предсърдни или камерни екстрасистоли са придружени от намаляване на изхвърлянето на кръв, което причинява този симптом. При пациенти с церебрална атеросклероза такива нарушения на ритъма могат да доведат до нарушения на кръвообращението, което е придружено от пареза, припадък, афазия и други нарушения. Във всеки случай, когато се появят такива състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни и тежки.
Екстрасистола в детството
Всъщност екстрасистолата при деца се диагностицира доста често. Дете на всяка възраст може да страда от него, понякога такова нарушение се записва дори по време на развитието на плода. Според статистиката повече от 75% от децата в различна степен страдат от нарушения на сърдечния ритъм. Освен това през последното десетилетие броят на бебетата с подобни разстройства се е увеличил значително.
Какви са основните причини за нарушения на сърдечния ритъм при децата? На първо място, заслужава да се отбележат вродени малформации и кардиомиопатия. В допълнение, най-честите включват инфекциозен миокардит, ревматично сърдечно заболяване, генетично обусловени заболявания.
В някои случаи заболяването е свързано с някои нарушения на ендокринната и нервната система. Например, хипотиреоидизъм или захарен диабет могат да доведат до появата на екстрасистол. От друга страна са важни хроничните възпалителни и инфекциозни процеси, както иавитаминоза и дефицит на определени елементи, твърде много физически или емоционален стрес. Във всеки случай такова разстройство се нуждае от подходящо лечение. Що се отнася до прогнозата, средната или рядка екстрасистола, която не е придружена от органично сърдечно увреждане, се счита за относително безопасна форма на заболяването.
Модерни диагностични методи
Естествено, има много диагностични методи, включително ЕКГ. Екстрасистолата при такова изследване, като правило, е ясно видима. Въпреки това, диагностичният процес не започва с това. За начало от лекаря се изисква да проведе пълен преглед, който започва със събирането на информация. Пациентът трябва да каже на специалиста какви симптоми има, колко интензивни са пристъпите му, колко често се появяват.
Изключително важно е да се установи причината за нарушения на сърдечния ритъм. За тази цел се събира анамнеза, лекарят трябва да е наясно с наличието на други заболявания, приема на лекарства. Факт е, че изборът на ефективни методи на лечение до голяма степен зависи от причината и естеството на лезиите на проводната система на сърцето.
След това лекарят, като правило, палпира пулса на радиалната артерия. При екстрасистола специалистът може да замени пулсова вълна, която се появява преждевременно. Понякога, напротив, екстрасистолата е придружена от епизоди на "изпадане" на пулса, което се наблюдава, когато вентрикулите не са достатъчно напълнени по време на диастолата.
След това се извършва аускултация на сърцето. Докато слушате, можетезабележи наличието на преждевременни І и ІІ тон. Между другото, при такова заболяване първият тон се повишава, което е свързано с малко пълнене на вентрикулите. Но вторият тон, напротив, е отслабен, тъй като отделянето на кръв в аортата и белодробната артерия е много по-малко.
След това лекарят вероятно ще изпрати пациента да направи кардиограма на сърцето. Това е един от най-точните методи за изследване. В някои случаи се прави т. нар. Холтер ЕКГ. Каква е тази процедура? Към тялото на пациента е прикрепен специален преносим уред, който записва пулса за 1-2 дни. Заедно с това пациентът води дневник на дейността си, в който описва чувствата си и предприетите действия. Подобно изследване се използва, ако е необходимо да се установи какво провокира пристъп на екстрасистол.
Ако не се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм в покой, се извършват допълнителни изследвания - това е велоергометрия и тест за бягаща пътека. Такива изследвания позволяват измерване на показатели (кръвно налягане) и правене на ЕКГ по време на физическо натоварване (например ходене на бягаща пътека, упражнения на велоергометър). Ако се подозира органично увреждане на миокарда, пациентите се съветват да се подложат на ултразвук и ЯМР на сърцето.
Как се лекува екстрасистола?
Както вече споменахме, лечението на екстрасистола на сърцето директно зависи от причините за възникването му. Например, ако нарушение на ритъма е свързано с приемането на някои лекарства, тогава, разбира се, те трябва да бъдат отменени. Ако причините се крият внарушение на храносмилателната или сърдечно-съдовата система, тогава първо трябва да ги лекувате и пристъпите на екстрасистоли ще изчезнат заедно с основното заболяване.
В някои случаи диагностиката помага да се разбере, че нарушенията на ритъма са възникнали на фона на нервно напрежение. Тези пациенти се насочват към невролог за консултация и обикновено им се предписват леки успокоителни или успокоителни билки.
Индивидуални и редки пристъпи на екстрасистола не изискват специфично медицинско лечение, пациентите се съветват само да спазват принципите на здравословен начин на живот и да се подлагат на повтарящи се прегледи от време на време.
Ако пристъпите се наблюдават често, придружени от задух, силни удари и слабост, тогава най-вероятно лекарят ще избере подходящите лекарства. По правило се предписват така наречените антиаритмични лекарства за отстраняване на нарушения, включително лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. В никакъв случай не трябва да използвате тези лекарства самостоятелно, тъй като дозировката и начинът на приложение тук са чисто индивидуални. Освен това, понякога лекарствата започват по време на мониторирането на Холтер ЕКГ, което дава възможност да се разбере дали лекарството наистина действа както трябва и дали ще причини още повече вреда на тялото.
При доброкачествени екстрасистоли лекарствата се приемат, докато пристъпите изчезнат напълно или поне броят им се сведе до минимум. След това броят на лекарствата започва постепеннонамалете и след това ги премахнете напълно. По правило такова лечение продължава няколко месеца. Но при злокачествени форми на заболяването пациентите приемат антиаритмични лекарства през целия си живот.
В случаите, когато такива лекарства не работят, или ако пациентът има непоносимост към тях, се използват други методи на лечение, по-специално радиочестотна аблация на сърцето. Между другото, показанието за тази форма на терапия е камерната форма на екстрасистола, която е придружена от 20-30 хиляди атаки на ден. Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Извършва се с помощта на специален ендоваскуларен катетър, който предава високочестотни токове. По този начин електродът действа точково върху области на сърцето, където проводимостта е нарушена. С тази процедура можете да блокирате предаването на патологични, "грешни" импулси и да възобновите нормалните синусови ритми.
Последствия от сърдечни аритмии и прогнози за пациенти
Прогнозата за пациентите пряко зависи от хода на заболяването и наличието на съпътстващи нарушения. Например екстрасистолите, които се развиват на фона на сърдечен удар, кардиомиопатия и органично увреждане на миокарда, се считат за най-опасни.
Във всеки случай, липсата на квалифицирана и навременна помощ може да доведе до много усложнения. Въпреки факта, че в повечето случаи екстрасистолът е доброкачествен, понякога на фона му се развиват други опасни заболявания, включително пароксизмалнитахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Такива състояния могат да доведат до внезапна смърт на пациента.
Има някои други усложнения, които придружават екстрасистолите. Това са на първо място проблеми с кръвообращението и храненето на тъканите. Всъщност при повтарящи се екстрасистоли обемът на кръвта, изхвърлян от сърцето, е значително намален. Това води до кислороден глад и нарушаване на нормалното кръвообращение. Често екстрасистолата води до развитие на хронична недостатъчност на бъбречните, коронарните и мозъчните съдове, което води до още по-големи усложнения.
Методи за превенция
Разбира се, пациент с подобни проблеми трябва да бъде регистриран при кардиолог и да се подлага на редовни прегледи. Основният метод за предотвратяване на опасни усложнения на екстрасистола е правилното лечение на основното заболяване. Болните хора трябва да приемат лекарствата, предписани от специалист, както и да спазват графика и режима на лечение. В допълнение, редовните изследвания на сърдечната честота са от съществено значение, тъй като това дава на лекаря възможност да наблюдава скоростта на прогресиране на заболяването и ефекта от предписаните лекарства.
Със сигурност пациентите ще трябва драстично да преразгледат начина си на живот. Всяко сърдечно заболяване изисква специална диета. Отказът от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и кофеин е задължителен. И, разбира се, умерената, но редовна физическа активност, разходките на чист въздух ще бъдат полезни за работата на сърдечно-съдовата система.
Отделно си струва да говорим за първа помощ. Атакаекстрасистола, като правило, се появява внезапно. Пациентът трябва да легне и да се успокои. Препоръчва се също да разкопчаете горните копчета на ризата, да разхлабите вратовръзката и колана, с една дума, да премахнете всички възможни препятствия, които пречат на дишането. Ако атаката е причинена от стрес, тогава е позволено да се вземе малко количество успокоително. Най-добре е да се обадите на линейка, тъй като последствията от екстрасистоли могат да бъдат опасни.
