Фрактура на шийката на тазобедрената става се счита за тежко и доста често нараняване на опорно-двигателния апарат. Това е рядкост в млада възраст. Факт е, че това изисква доста силен удар - падане от височина или сериозно нараняване, получено например при пътнотранспортно произшествие.
Също различна картина се наблюдава при възрастните хора. С годините здравината на костите намалява значително. Причината за това е остеопорозата, при която настъпва тяхното изтъняване и разреждане. Костите стават крехки и крехки.
Клиника за болести
Трудно се понася фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст. Последиците могат да бъдат от най-непредвидимо естество – да доведат до инвалидност или дори смърт. Фрактурите са разделени на три вида:
- в областта на шийката на бедрената кост;
- в областта на главата на бедрената кост;
- близо до големия трохантер.
Също разделено на:
- средна (медиална) - вътреставна фрактура;
- странично (странично) - извънставни фрактури;
- Фрактури в трохантерния регион, които са често срещани при по-възрастни хора дори с умерена травма.
Симптоми
Фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст - последствията от наранявания, инфекции на костната тъкан, злокачествени или доброкачествени костни тумори. Лезията се проявява с изразени симптоми:
- Умерената болка, концентрирана в слабините, се увеличава с леки удари в петата от страната на възможното нараняване.
- Счупеният крак е леко усукан навън неестествено.
- Има скъсяване на счупения крак - увредената кост позволява на мускулите да придърпат крайника по-близо до бедрото.
- Симптом на "заклещена пета" - при възможно движение на флексия-екстензор, е невъзможно да се поддържа изправен крак върху тежестта.
Ако пациент е получил фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст, последствията от това са предимно пагубни за психоемоционалното му състояние. Появяват се нервност, капризност, чести промени в настроението. На първо място, поради принудителната неподвижност. Веднага възникват проблеми, които изискват издръжливост и търпение.
Лечение
Вероятността за самостоятелно сливане на костите е много малка, главно поради структурните особености на шийката на бедрената кост и нейното кръвоснабдяване. Поради това е много трудно да се лекува фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст (невъзможно е да се предвидят последствията от възможни усложнения). В много страни този проблем се решава радикално - чрез хирургическа интервенция.
1. Фиксиране на фрагменти от шийката на бедрената кост с канюлирани винтове - остеосинтеза. Пълна свобода на движение (самостоятелно) след операцията е възможна след четири месеца. Но дори и при този метод има неуспехи. Поради несрастването на костите има голяма вероятност от образуване на фалшива става.
Как да се лекува фрактура на бедрото зависи от много фактори. Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-дълго е минало времето от нараняването, толкова по-голям е рискът от неуспех. Оптималната възраст на пациента в този случай е до 60 години.
2. Смяна на тазобедрената става с изкуствена става - артропластика.
Оптималната възраст на пациента е от 60 до 80 години. След потвърждаване на диагнозата "фрактура на шийката на бедрената кост", лечението, операцията (как се провежда) се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните и възрастови характеристики на пациента..
3. Неоперативно консервативно лечение се предписва на пациенти с множество съпътстващи заболявания, които имат противопоказания (сърдечни заболявания, захарен диабет) и такива, които практически нямат шанс да се подложат успешно.
Това казахме за официалната страна. Но дългогодишната практика на лечение на такива фрактури показа, че никакво консервативно лечение няма да помогне, ако фрактурата на бедрото се появи в напреднала възраст, последствията все пак ще доведат до смърт. Лекарите бяха принудени да отидат на хитрост и да използват тактиката на "бялата лъжа". На пациентите е казано, че няма фрактура, а само тежка синина. Предписани болкоуспокояващипрепарати, за фиксиране на външното стъпало, се прилага шина от гипс или ортопедична обувка. Но основният акцент беше върху необходимостта от активно движение, което е отлична и най-важна превенция на последствията:
- Декубитални язви.
- Нарушен белодробен кръвоток, което неизбежно води до пневмония.
- Неактивност, която се отразява негативно на функцията на червата и причинява запек.
- Липсата на стрес върху мускулите на хайвера причинява нарушение на венозната циркулация, което ще доведе до тромбоза на вените на долните крайници.
- Астеничен синдром. След два месеца почивка на легло физическата слабост на пациента е толкова изразена, че той може не само да ходи, но и да седи.
Веднага след като болката отшуми малко, на пациента се оставя да седне с крака надолу от леглото. След две седмици можете да стоите с проходилка или патерици. След три седмици трябва да се движите колкото е възможно повече, облягайки се на нещо.
Методът на такова лечение не е насочен към осигуряване на сливането на фрактурата - на тази възраст това е просто невъзможно, а към адаптиране на пациента и обучението му да живее с такива увреждания.
Изненадващо, точно тази позиция позволи на много пациенти да живеят и да бъдат активни. Тактиката на ранната активност на пациентите днес е общопризната.
