При някои заболявания на пикочо-половата система с различна етиология хората не могат да ходят до тоалетната по-малък начин сами. Един от най-ефективните методи за отделяне на урина е троакарната епицистостомия. По време на хирургичната операция се прави разрез в долната част на коремната кухина и се монтира специален катетър, който се свързва с писоара. Подобна мярка може да действа както като временно, така и като постоянно решение на проблема. Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява тази съвременна техника, как се прилага и за какви цели се използва.
Кога е инсталиран писоар?
Основната причина е острото задържане на урина (ICD код 10 - Z93.5). Този проблем може да се развие при хора в резултат на различни фактори, но сред основните лекари са следните:
- механичен блок на уретрата;
- дисфункция на пикочния мехур;
- постоянен престой в стресови ситуации;
- психосоматични разстройства;
- възпалителни лезии на тазовите органи;
- гръбначна или мозъчна травма;
- различни инфекциозни и вирусни заболявания.
Независимо от причината, единственото лечение е поставянето на уринарен катетър, тъй като медицинската терапия за парадоксална ишурия е безсилна.
Показания за операция
Нека разгледаме това по-отблизо. Троакарната епицистостомия е един от най-често срещаните методи за лечение, използвани в съвременната урологична практика. Това се дължи на факта, че ви позволява ефективно да решавате огромен брой проблеми. Сред основните индикации за назначаването могат да се разграничат следните:
- остра ишурия, при която отделянето на урина по естествен начин е невъзможно;
- задържане на урина, причинено от емоционален шок;
- образуване на кръвни съсиреци или гнойни тапи;
- механично увреждане на пикочния мехур;
- доброкачествена хиперплазия на простатата;
- рак;
- уретрит;
- различни патологии на пикочния мехур;
- нужда от лекарства;
- аварийно промиване;
- лечение на някои гинекологични заболявания при жени;
- перинатална диагностика на аномалии.
За всеки от горните проблеми, дренажът на пикочния мехур ви позволява да установитеотстраняване на натрупаната урина и подобряване на благосъстоянието на пациента.
Противопоказания за поставяне на катетър
На този аспект трябва да се обърне специално значение. Въпреки своята ефективност, епицистостомията може да не се извърши във всички случаи. Тук е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и диагнозата на всеки пациент. Сред основните противопоказания квалифицираните специалисти разграничават следното:
- нисък капацитет на пикочния мехур;
- цистит и парацистит, протичащи в остра форма;
- блокада на уретрата от кръвни съсиреци;
- рак на пикочния мехур;
- свит сфинктер;
- големи белези;
- херния на слабините;
- пропускане на уреята;
- остър уретрит;
- прекомерно затлъстяване.
Ако пациентът има някой от тези проблеми, лекарят избира алтернативни методи на лечение въз основа на клиничната картина и лабораторните резултати.
Какво е необходимо за операция?
Това лечение не е безплатно. Доста трудно е да се назове конкретната сума, която ще струва операцията. Всичко зависи от това какви лекарства и процедури ще са необходими на пациента за периода на рехабилитация. За хирургическа интервенция трябва да закупите комплект за троакарна епицистостомия. Включва:
- цистостомичен катетър;
- игла за въвеждане с дорник;
- задържател;
- спринцовка;
- за еднократна употребаскалпел;
- клип.
В допълнение към основния комплект ще е необходима и фиксираща превръзка, която се поставя на пациента след инсталирането на катетъра и писоара.
Как се извършва епицистостомия на пикочния мехур?
Нека разгледаме това по-отблизо. Хирургическата интервенция при остра задръжка на урина вече не е насочена към подобряване на благосъстоянието на човек, а към спасяване на живота му. В крайна сметка, ако се случи разкъсване на пикочния мехур, това ще доведе до много болезнена смърт. Лекарите прибягват до епицистостомия в случаите, когато не е възможно да се монтира писоар по някаква причина по стандартния начин.
Както бе споменато по-горе, на пациента се прави разрез на корема и се инсталира специален троакар катетър. Той не само отговаря за отстраняването на отпадъчните течности от тялото, но също така ви позволява да въвеждате лекарствени разтвори при лечението на различни заболявания.
Хирургичната интервенция се извършва на етапи. Въпреки това, преди да го извърши, лекарят трябва да се запознае с медицинската история, както и да получи резултатите от някои допълнителни изследвания. Това е необходимо, за да се избере най-подходящата терапевтична програма и да се намали вероятността от усложнения. Техниката на троакарната епицистостомия е както следва:
- Хирургът прави малък разрез точно под пъпа.
- Катетър за урина се поставя между мускулните влакна и се вкарва в пикочния мехур.
- Вкарва се дренажна тръба, през коятоотделяне на урина.
- Пациентът се зашива и се поставя стерилна превръзка.
Операцията се извършва с помощта на цистоскоп, благодарение на който всички действия се извършват с висока точност.
Недостатъци на процедурата
При остра задръжка на урина (ICD код 10 - Z93.5), епицистостомията е най-ефективното лечение. Този метод обаче не е идеален. Има и определени недостатъци. Според квалифицирани специалисти основната е повишената чувствителност на кожата около катетъра. Но тук най-често са виновни самите пациенти, които не спазват елементарни хигиенни стандарти. Ако се грижите добре за себе си, тогава синдромът изчезва от само себе си след известно време. Също така се случва, че част от мястото на разреза губи чувствителност, но се връща след отстраняване на катетъра. Също така някои трудности по време на операцията възникват, когато пациентът има проблеми със затлъстяването. Много е трудно да се постави тръба през голям слой мастна тъкан.
Последствия от операцията
В медицинската практика има случаи, когато след епицистостомия на троакар урината все още е слабо дренирана от пикочния мехур. Ако не правите нищо и не отидете на лекар дълго време, това е изпълнено със следните проблеми:
- развитие на инфекциозно заболяване;
- остър пиелонефрит;
- възпаление на бъбреците.
Специална причина за безпокойство и добра причина да посетите лекармогат да станат интензивни и изразени симптоми. Сред най-обезпокояващите са следните:
- висока телесна температура;
- остра коремна болка;
- мътна урина с неприятна миризма;
- зачервяване на кожата около катетъра;
- гноен секрет.
Заслужава си също да се консултирате със специалист, ако урината не попадне в писоара за дълго време. Това е особено вярно в случаите, когато е извършена катетеризация на пикочния мехур при жени, които носят дете. Задръстванията и възпаленията могат да повлияят неблагоприятно на бременността и да я изложат на риск.
Чести грешки на пациентите
След троакарната епицистостомия пациентите трябва да спазват определени правила, така че рехабилитационният период да премине много бързо и без излишни проблеми. Основният е промиването на катетъра. Според лекарите за това хората използват различни антисептици, което е строго забранено, тъй като това създава висок риск от инфекция. Ако започне уросепсис, придружен от възпалителна лезия на пикочния мехур, това може да бъде фатално, дори ако отидете в болницата навреме.
Правила за грижа
Един от най-важните аспекти на всяка хирургична интервенция е рехабилитацията. Но това зависи не толкова от нивото на умения на специалист, а от самия пациент и от неговото спазване на всички предписания. За да се осъществи възстановяваненормални, необходими специални грижи след троакарна епицистостомия.
Дренажът и катетърът са направени от специални инертни материали, но те все още се възприемат от тялото като чужди тела, така че има голяма вероятност от отхвърляне или алергична реакция, което от своя страна може да доведе до анафилактичен ефект шок. За да избегнете това, трябва да се придържате към следните правила:
- Измийте добре ръцете си със сапун и вода преди и след работа с катетъра.
- Наблюдавайте нивото на урината в писоара и я изпразвайте своевременно.
- Фиксирайте писоара върху тялото и никога не го поставяйте върху мръсни повърхности.
- Дезинфекцирайте дренажните точки със специални антибактериални средства.
- Измийте разреза сутрин и вечер.
Що се отнася до къпането или душ, водните процедури по принцип не са забранени. Но лекарите съветват да се въздържат от тях през целия период на рехабилитация. Както показва практиката, именно поради къпането най-често се развиват алергични реакции.
Живот след операция
Пункцията на пикочния мехур нанася тежък удар върху психиката и самочувствието. И за това има причини, защото невъзможността да отидете до тоалетната е унижение за всеки мъж и жена. Освен това наличието на писоар внася определени неудобства в ежедневието на човека. Следните прости стъпки ще ви помогнат да свикнете по-бързо и да влезете в нормален ритъм.съвети:
- Трябва да следите водния баланс. Консумирането на много течности ще намали вероятността от развитие на застойни процеси.
- Трябва да се откажете от черния чай и кафето, содата и алкохола за известно време. Тези напитки имат дразнещ ефект и също така забавят възстановяването.
- Ежедневното меню трябва да се коригира. От него е необходимо да се изключат солени, пикантни и кисели храни. Може да доведе до запек и различни сериозни усложнения.
Ако спазвате здравословна диета и спазвате основните правила за лична хигиена, тогава не би трябвало да има проблеми. Но ако забележите някой от симптомите, описани по-горе, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Смяна на катетър у дома
Много е опасно да правите това сами, защото поради липса на знания и опит можете случайно да нараните тялото. Но ако възникне такава необходимост, заменете според следния алгоритъм:
- Изпразнете чантата.
- Легнете по гръб, огънете коленете си и ги раздалечете.
- Третирайте епруветката с антисептик.
- Изпразнете съдържанието на балона с катетъра със спринцовка от 10 ml.
- Внимателно извадете тръбата от уретрата и поставете нова.
Тази инструкция е приложима за всички полове. Но трябва да отидете на независима подмяна само в краен случай, когато няма друг изход. Ако е възможно, процедурата трябва да се извършипрофилиран специалист.
Заключение
Острото задържане на урина е сериозен проблем, който представлява заплаха за човешкия живот. Но благодарение на епицистостомията лекарите могат да регулират отделянето на урина. Много хора се страхуват от тази операция и не искат да я предприемат, защото не знаят как ще бъдат показани на хората. Но в това няма нищо лошо. След като свикнете с писоара, можете да се върнете към обичайния си живот и да продължите да правите обикновени неща.
