Пациентите със секреторна диария е често срещан и в същото време труден проблем в практиката на гастроентеролог. Не винаги е възможно правилно да се определи причината за заболяването, съответно, своевременно и компетентно да се избере курс на лечение. Терминът "диария" се отнася до чести движения на червата с отделяне на течни изпражнения. Секреторната диария се различава от другите видове по това, че има повишена секреция на вода и електролити с безболезнено изтичане на чревно съдържимо.
Симптоматика
Основните симптоми на секреторна диария включват:
- повишаване на телесната температура до 37-37,8 градуса;
- има лека интоксикация на тялото;
- спастичната болка е минимална;
- без фалшиви позиви за дефекация; е нарушен електролитен дисбаланс (открит в хода на лабораторните изследвания);
- в изпражненията има примес на зеленина, воднисти изпражнения безмиризма.
Патогенеза
Патологичният процес се натрупва в тънките черва. Поради активирането на ентероцитната аденилатциклаза от ентеротоксини се наблюдава повишаване на вътреклетъчния цикличен аденозин монофосфат. В резултат на този процес се нарушава транспортирането на натриеви и калциеви йони, последвано от натрупването им в чревния лумен, след което се натрупва вода и следователно се появяват обилни течни изпражнения. Патогенезата на секреторната диария е подобна на патологичния процес на салмонелоза и холера.
Диагностика
Първоначално лекарите определят вида на диарията, като питат пациента за честотата на червата и консистенцията на изпражненията. Тази информация ви позволява да определите нивото и етиологията на лезията. Втората стъпка в диагностицирането е събирането на анамнеза. Резултатите от анализите ще позволят да се определят съпътстващите заболявания, хранителните навици на пациента, наличието на непоносимост към млечни продукти, употребата на лекарства, както и извършените операции на стомашно-чревния тракт..
Лабораторните изследвания на секреторната диария при деца и възрастни започват с определяне на броя на левкоцитите и еритроцитите в изпражненията. Извършват се също бактериологични изследвания на изпражненията и сигмоидоскопия, благодарение на които е възможно да се установи връзка между заболяването и паразитна инвазия, неспецифично възпаление на червата и различни инфекции.
Последствия от заболяването
Поради секреторния тип диария се получава дехидратация порадинарушения на хомеостатичната регулация на водния обем. Също така, електролитният метаболизъм се проваля, развиват се ацидоза, хипокалиемия и хипонатриемия (бърза загуба на калий и натрий от организма). Диарията се характеризира с лека малабсорбция (малабсорбция в тънките черва) и разреждане на храносмилателните ензими.
Причини за заболяване
Секреторната диария възниква поради увеличаване на количеството бактериални токсини, жлъчни киселини, патогенни вируси, простагландини и други биологично активни вещества. В зависимост от естеството на външния вид, причините за заболяването се разделят на два вида:
- Заразно.
- Неинфекциозен.
Неинфекциозна секреторна диария може да бъде причинена от:
- Наследствена предразположеност към повишаване нивото на секреция на натрий. Това явление възниква поради факта, че възниква генна мутация, която е пряко отговорна за създаването на четката на ентероцитите. Доста често това може да се наблюдава при жени по време на многоплодна бременност.
- Тумори, които допринасят за производството на хормони, които нарушават баланса на секрецията.
- Прием на силни лаксативи.
- Повишени нива на арсенови соли, токсини и гъбички в тялото.
- Панкреатична холера, която насърчава растежа на тумори на панкреаса и чревната лигавица от злокачествен тип. Тази патология причинява висока хипохлорхидрия, която забавя производството на солна киселина в органите на стомашно-чревния тракт.чревния тракт.
- Модулен карцином на щитовидната жлеза, поради който има нарушение на секрецията на вода и соли от ентероциди.
- Хлоридна диария от наследствен тип.
- Карциноиден синдром, който засяга тъканите на бронхите и червата. Тази патология се появява поради освобождаването на големи количества серотонин и брадикинин.
Инфекциозна секторна диария възниква като следствие от холера. В този случай дневният обем на изпражненията се увеличава до 10 литра по време на дефекация. Това води до флуидно-електролитен дисбаланс.
Лечение на секреторна диария
За облекчаване на състоянието на пациента лекарите използват:
- ензимна терапия, тоест поли- и моноензими се предписват в случаи на симптоми на вторична ферментопатия;
- фагова терапия - използването на бактериофаги с постоянно освобождаване на UPM от изпражненията;
- пробиотична терапия - използването на пробиотични препарати за нарушения на микробиоценозата;
- фитотерапия като спомагателно лечение (предписват се отвари от Св.
- витаминна терапия - прием на витаминно-минерален комплекс.
Лечението на секреторната диария след операцията включва почивка на легло за целия период на рехабилитация, последвано от преминаване към половин легло. За възстановяване на водно-електролитния баланс се извършва рехидратация с помощта на физиологични разтвори за перорално приложение. При тежка диария, придружена от упорито повръщане, парентералноприлагане на лекарства.
Диета
В допълнение към медикаментозното лечение на секреторна диария, трябва да следвате прости диетични правила, за да ускорите лечебния процес:
- Ограничете консумацията на пикантни и пикантни ястия, пушени меса, както и храна от груби растителни фибри.
- Млечната захар - лактозата - е напълно изключена от ежедневната диета. В този случай пациентите могат да използват формули без лактоза.
- Пациентите трябва да ядат зърнени храни, приготвени със зеленчукови бульони, както и повече зеленчукова храна, като картофи, карфиол или тиквички.
- При необходимост и само след консултация с лекар в диетата се въвеждат биологично активни добавки (лизозим, бифидумбактерин).
- Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата: чесън, лук, сливи, пъпеши, спанак, киселец, ряпа, репички, каша от пшеница и ечемик, бяло зеле, цвекло, гъби, кайсии..
Детските педиатри препоръчват използването на ферментирали млечни смеси, например ацидофилно и пропионово ацидофилно мляко, кефир и др. При секреторна диария при деца си струва да се ограничи консумацията на пикантни, пушени и пържени храни, както и като от задължителни алергени. В зависимост от формата на протичане на заболяването, честотата на хранене може да се увеличи до 6-10 пъти на ден, в зависимост от възрастта.
Секреторна диария при деца
Диарията се счита за често срещана педиатричнаболест, която убива до 1,5 милиона души всяка година. При диария при деца се наблюдават течни и воднисти изпражнения. Лошото храносмилане е придружено от анорексия, бърза загуба на тегло, повръщане, болки в стомаха, кървене и треска поради треска. Заболяването се проявява много по-тежко, отколкото при възрастни.
Могат да се вземат предвид симптомите на тревожност при деца:
- кървави изпражнения;
- повръщане на жлъчка;
- блед;
- тахикардия;
- хиподинамия;
- подуване.
Лечението на диария при деца е насочено към премахване на специфичните признаци на заболяването. Оралната рехидратация е задължителна с разтвор, който съдържа сложни въглехидрати или глюкоза. Такива решения не включват сокове, газирани и спортни енергийни напитки. Можете да закупите специални разтвори в аптека без лекарско предписание. Лекарственият разтвор се използва от деца в малки количества до 5 пъти на ден. Постепенно обемите на напитката се увеличават в зависимост от толеранса.
Преди да започнете лечението на патологичния процес, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самостоятелният подбор на неефективна лекарствена терапия може значително да влоши здравословното състояние.
