Най-важният диагностичен метод в гинекологията е гинекологичната намазка върху флората. За изследване се вземат секрети от уретрата, вагиналната лигавица и шийката на матката. Това дава възможност да се изследва патогенната микрофлора на пикочно-половата система и да се оцени нейното състояние.
Намазка върху флората се взема от гинеколог при всяко посещение на жена и при профилактичен преглед. Задължителни причини за изследването са оплаквания от болка в долната част на корема, неприятен сърбеж и парене във влагалището, обилно течение, което показва наличието на възпалителен процес. При планиране на бременност, след курс на антибиотична терапия, също се препоръчва провеждането на това проучване.
Как се взема гинекологична намазка? Повече за това по-късно.
Правила за вземане на намазка за флора
За да се увеличи информационното съдържание на резултатите от теста, трябва да бъдат изпълнени определени условия:
- няколко дни преди изследването за отказ от полов акт;
- не използвайте вагинални супозитории, лубриканти и други средства, които неизмийте душ и се ограничете до вземане на душ, отказване на вани;
- за да посетите гинеколог, изберете период от менструалния цикъл, когато няма кървене.
В деня на посещение при гинеколога външните гениталии се измиват със сапун, други почистващи препарати са изключени. Не се препоръчва уриниране в рамките на 2-3 часа преди провеждане на теста.
Намазка върху флората се взема със стерилни инструменти (шпатула, щипци или пинсети) от три места: цервикалния канал, стените на влагалището и уретрата.
Процедурата за вземане на намазки е една от медицинските манипулации на гинеколог, като правило е абсолютно безболезнена. Освен това ви позволява да контролирате провеждането на медицинска терапия.
Гинекологична намазка за флора: норма и отклонения от нея
95% от флората на вагината на здрава жена са лактобацили, чиято основна функция е производството на млечна киселина, която е необходима за поддържане на желаната киселинност, която предпазва пикочо-половите органи на жените от проникването на инфекциозни агенти.
Особено важно е да се направи намазка върху флората на бременни жени, тъй като броят на лактобацилите намалява по време на бременност, което намалява естествените защитни сили на организма и в резултат на това води до чести инфекции..
Обикновено микрофлората на пикочно-половата система, освен лактобацили, съдържа малко количество други микроорганизми, като гарднерела и кандида. Поради намаляване на имунната защита, причинено от умора, емоционален стрес, бременностили различни заболявания, гарднерела и кандида могат да ускорят размножаването им, което ще доведе до появата на гарднерелоза и кандидоза. Ето колко информативна е гинонамазката.
Нормалните показания на намазка за възрастна жена биха били:
- Количеството на плоския епител трябва да бъде 15 клетки на зрително поле. Увеличаването на този брой показва възпаление. Намаляването е свързано с хормонални нарушения.
- Наличието на бели кръвни клетки в намазката е нормално, тъй като това показва, че тялото се бори с инфекциите. Но те трябва да са не повече от 10 във вагината и уретрата и не повече от 30 в шийката на матката.
- Жената трябва да има пръчици Dederlein в намазка и в големи количества. Ако има малко от тези лактобацили, тогава най-вероятно микрофлората е нарушена.
- Малко количество слуз в намазката е приемливо.
Ако в анализа присъстват гъбички Candida, малки пръчици, коки, трихомонади, гонококи, тогава най-вероятно има заболяване. Тогава изследването трябва да е по-задълбочено и може да се наложи лечение.
Дешифриране на петна върху флората
Медицински работници са въвели система от съкращения и използват латински букви за обозначаване на индикаторите за анализ.
Например, местата за вземане на проби от тампони са обозначени, както следва:
- V - вагина - латински за "вагина".
- U - уретра - уретра.
- C от шийката на матката - цервикалния канал.
- L - левкоцитите са така наречените бели кръвни клетки, тяхното увеличение показва наличиетовъзпалителен процес.
- Gn – gonococcus.
- "Pl. Еп." - плосък епител.
- Trich - Trichomonas.
Наличието на слуз в намазката е важен индикатор за pH на вагиналната среда. Но това не е цялата история на намазката.
Количеството на определена флора се обозначава със знак “+”.
има общо 4 категории:
- "+" - сумата на индикатора е незначителна;
- "++" - количеството на индикатора е умерено;
- "+++" - увеличено количество индикатор;
- "++++" - надценена (обилна) сума.
- "abs" - "отсъствие" - се изписва при липса на някой от индикаторите.
Какво е кокова флора в намазка?
Бактериите под формата на топчета се наричат коки. Обикновено в намазките се откриват единични коки. С намаляване на имунитета количеството на кокобациларната флора в намазките се увеличава. Коките са разделени на gr+ (положителни) и gr- (отрицателни) Помислете за разликата им.
В микробиологията за подробно описание на бактериите, освен посочване на техните форми, размери и други характеристики, има и метод „оцветяване по Грам“. Намазките се подлагат на специален препарат за оцветяване. Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на намазката, се наричат грам-положителни (gr+), обезцветени при измиване - грам-отрицателни (gr-). Най-често срещаните грам-положителни микроорганизми включват, например, стафилококи, стрептококи, ентерококи и лактобацили. Proteus, gonococci и E. coli са Грам отрицателни.
Намазване набременност
Как се прави пап тест на бременна жена?
През този период тя произвежда голямо количество от хормона прогестерон, което допринася за увеличаване на лактобацилите (понякога до 10 пъти). Така самата природа предпазва нероденото дете от различни инфекции. Ето защо, когато планирате дете, е много важно да се уверите, че няма възпалителни процеси във влагалището.
При регистрация за бременност всички жени вземат натривка за флора. За да се оцени състоянието на микрофлората в гинекологията, се използва терминът "степен на чистота на влагалището". Жената трябва да го знае и контролира през цялата бременност, за това на 30 и 38 седмици се прави втора намазка върху флората.
Нива на вагинална чистота
Гинеколозите разграничават четири степени на вагинална чистота:
- 1 степен - жената е абсолютно здрава. Микрофлората е представена от 95% лактобацили, може да има единични епителни клетки и левкоцити.
- При 2-ра степен на чистота в намазката може да се появят малко количество опортюнистични патогени.
- 3-та степен на чистота се характеризира с по-голям брой опортюнистични патогени от пръчките на Додерлайн.
- 4-та степен на чистота: в намазката има много левкоцити, епител и друга бактериална флора. Лактобацилите са малко или липсват.
За 1-ва и 2-ра степен на чистота е характерна изразена киселинна среда, а при 3-4-то pH тя се измества, става алкална.
Гинекологичен анализ на намазка:препис на резултатите
Анализът на гинекологична намазка ви позволява по-ясно да диагностицирате заболявания и правилно да изградите линия на лечение.
Например, увеличен брой левкоцити и епител става признак на остър или хроничен възпалителен процес. Откриването на слуз в уретрата, която не съществува в нормално състояние, може да показва възпаление на каналите на пикочната система.
Наличието на голям брой коки в намазката също показва наличието на възпаление на гениталните органи, намаляване на чистотата на влагалището. Обикновено няма кокова флора в уретрата и е разрешено само едно количество във влагалището.
Когато в намазка се открие гонокок, пациентът е диагностициран с гонорея. Наличието на гарднерела и трихомонада показва наличието на гарднерелоза и трихомониаза при жена. Промяната в степента на чистота и дисбиозата се показва и от увеличаване на броя на гъбичките от рода Candida, което по правило е придружено от малък брой пръчици на Додерлайн.
Като се има предвид всичко по-горе, можем да кажем, че гинекологичната микроскопия на намазка показва състоянието на имунната система, е важен маркер в диагностиката на състоянието на пикочо-половата система и нейните хронични инфекции.
