Появата на остър панкреатит се дължи на мощното развитие на възпалителния процес в тъканите на панкреаса. Агресивното влияние на собствените ензимни вещества, които се активират директно в органа и задействат механизма на храносмилане на собствените му тъкани, е в основата на патологията. Сред клиничните прояви на остър панкреатит, повръщане, болка, гадене, треска, липса на апетит, обезцветяване на кожата и др.
Обща информация
Острият панкреатит се класифицира според тежестта:
- Лека - леко увреждане на жлезата. Лекува бързо, прогнозата е благоприятна.
- Тежко - изразена клинична картина, обширно увреждане на органа. Често следват усложнения.
Провокатори на възпалителния процес са:
- често пиене;
- недохранване - злоупотреба с пикантно, пържено, мазнохрана;
- органна травма;
- наличие на вирусни и бактериални заболявания;
- вродени аномалии;
- генетични заболявания;
- обременена наследственост;
- приемане на високи дози определени лекарства;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- ендокринни заболявания;
- Неуспех на функцията на панкреаса поради хирургични интервенции.
Фармакотерапия при остро възпаление на панкреаса
Остър панкреатит се лекува с лекарства от следните фармакологични групи:
- Протеолизни инхибитори ("Апротинин") - неутрализират действието на ензимите, които имат агресивен ефект върху функцията на жлезата.
- Регулатори на водно-електролитния баланс - "Гастролит".
- Спазмолитици - мебеверин, дротаверин, папаверин.
- Блокери на протонната помпа - омепразол, лансопразол.
- Блокер на H2-хистаминови рецептори - "Ранитидин", "Фамотидин".
- Антациди - Phosphalugel, Almagel, Maalox.
- Диуретици – фуроземид, ацетазоламид.
- Анхолинергици - "Атропин", "Платифилин".
- Хепатопротектори - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Антибиотици - групи флуорохинолони, цефалоспорини и макролиди.
- Витаминни комплекси - "Viitrum", "Duovit".
- Ензими - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Фактори, влияещи върху появата на рефлекса на повръщане
Причини за повръщане при остър панкреатит:
- Емоционалносъстояние - индивидът развива страх поради силна болка, която провокира повръщане.
- Интоксикация на тялото - центърът за повръщане, разположен в продълговатия мозък, активира висока концентрация на токсини.
- Заболявания на жлъчните пътища в остър и хроничен стадий.
- Настоящи стомашно-чревни заболявания и понижени нива на панкреатичните ензими.
- Чревна непроходимост в резултат на възпаление.
Усложнения от повръщане поради възпаление на панкреаса
Последствията от повръщане при остър панкреатит могат да причинят следните нарушения:
- Електролитна - призната за най-тежката. Пристъпите на повръщане изхвърлят натриеви, калциеви и хлорни йони от тялото на индивида, което допринася за мускулна недостатъчност и намаляване на нервната регулация. В резултат на това съзнанието на индивида се нарушава, повръщането навлиза в дихателните пътища. Някои пациенти изпитват спиране на дишането.
- Често повръщане при остър хеморагичен панкреатит. В този случай актовете на повръщане провокират рефлукс на чревното съдържимо. В резултат на агресивна експозиция се образуват ерозивни и улцерозни лезии, които могат да доведат до развитие на синдром на Малори-Вайс (лезия на лигавицата на хранопровода).
- Хиповолемичен шок, при който пациентът проявява следните симптоми: понижено налягане, влошаване на съзнанието, хипоксия. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.
Панкреатитът трябва да се лекува рано, за да се избегнат сериозни усложнения.
Каквоповръщане при остър панкреатит?
За първи път заболяването, което се е появило надолу по течението, е доста тежко. Човек внезапно развива остра болка в лявото подребрие, която бързо се разпространява в корема и се излъчва към гърба. Болката придружава пристъп на гадене. След кратък период от време се появява повръщане, причинено от интоксикация и възпаление в панкреаса. В същото време е болезнено, повтаря се многократно и не носи облекчение. Гаденето не спира между пристъпите.
Трябва да се отбележи, че повръщането при остър едематозен или хеморагичен панкреатит е различно. В първия случай е множествен и с голямо количество повръщане. Те съдържат остатъци от несмляна храна, жлъчка, слуз. След няколко глътки вода се засилва повръщането. В редки случаи повръщането наподобява утайка от кафе. Причината за това явление е кървене от ерозирани съдове на органа. Приблизително на третия ден се наблюдава облекчение, повръщането спира след назначаването на необходимото лечение и частично премахване на отока.
Във втория случай повръщането е непрекъснато и обилно. Повръщане с мирис на алкохол, кашеста консистенция, състояща се от несмляна храна, жлъчка и кръв.
Характерно за повръщане. Лекарства за премахването му
При остри пристъпи на заболяването, чувство за гадене и повръщане присъства при повече от деветдесет процента от пациентите. Характерът на повръщането при остър панкреатит е рефлекторен, тоест сигналът за него се подава в панкреасажлеза. Той бързо достига до центъра на повръщане, разположен в продълговатия мозък, а след това директно следва самия акт на повръщане. Освен това рефлекторният механизъм може да се задейства при наличие на усложнения като механична чревна непроходимост. В същото време интоксикацията, причинена от продуктите на разпада на тъканите на панкреаса, провокира възникването на централен акт на повръщане.
Лекарствата срещу гадене и повръщане са блокери на следните рецептори:
- Допамин - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Хистамин - "Bonin".
- Серотонин – Navoban, Zofran.
Ефектът на горните лекарства върху тялото на индивида е различен. Когато ги приемате, не забравяйте да се запознаете с противопоказанията. Правилният избор може да бъде направен само от лекуващия лекар. Най-популярни са лекарствата за гадене и повръщане, като Cerucal и Motilium.
Какво да направя, ако повръщам?
Когато настъпи атака, трябва:
- Успокойте индивида и му осигурете мир.
- Свалете или разкопчайте тесните дрехи, за да позволите дишане и движение.
- Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, за да намали болката. Убедете го да не поема рязко и дълбоко вдишване.
В допълнение са показани лекарства, които помагат за попълване на електролитния баланс и течности в тялото на пациента:
- Инфузионни разтвори.
- Аналгетици (както е предписано от лекар). Самоадминистрирането е забранено.
- Спазматични средства.
- Антимеметици - те се използват при непрекъснато повръщане, дори на фона на продължаваща терапия. Най-често се използват следните лекарства, които се инжектират: Osetron, Domperidone, Metoclopramide. Хапчетата за повръщане при остър панкреатит са неефективни, тъй като нямат време да се абсорбират.
Спешната медицинска помощ е от първостепенно значение, тъй като възпалението на панкреаса в остра форма застрашава живота на индивида.
Диетична храна
С помощта на диета, която трябва да се спазва при остър панкреатит, се създават условия, при които секрецията временно отслабва и панкреасът е в състояние на функционален покой. С други думи, приетата храна трябва да намали активността на храносмилателните ензими и да осигури нормалното изтичане на панкреатичния сок. Именно неуспехът на последния допринася за появата на остро възпаление на панкреаса. След поставяне на диагноза за период от три до пет дни се препоръчва пълно гладуване, а след това и щадяща храна. Помислете за основните правила на диетата:
- Яжте до осем хранения на ден. След това - пет.
- Въвеждането на храни, които активират храносмилането, както и увеличаването на калориите до 2500 на ден, се извършва постепенно.
- Храната е на пара, варена, печена или задушена.
- Вторият или третият бульон се използва за приготвяне на супи.
- Старял хляб.
- Температурата на храната трябва да е средна.
- Месо, домашни птици и риба се сваряват предварително, след което от тях се приготвят различни ястия.ястия.
- В рамките на три дни след пристъпа се приемат топли течности в малки количества - отвари от касис, шипки, чай и кефирни напитки, минерална алкална вода без газ. Освен това, обемът на дневния прием на течности постепенно се регулира до два литра.
- Съставът на диетата е ограничено количество въглехидрати и мазнини, повишено количество протеини.
Спазва се строга диета от седмица до месец и половина, след което се допуска преминаване към удължена. Лекарят определя продължителността на спазването му индивидуално, в зависимост от тежестта на хода на заболяването.
Независимо от варианта на заболяването, следните храни са забранени:
- алкохол, кафе, газирани напитки;
- мазни сортове домашни птици, месо и риба;
- хлебни изделия - мъфини, пресни сладкиши;
- пушени и сурово-пушени колбаси;
- шоколад;
- сладкиши;
- маринади;
- пържени храни;
- силни месни и зеленчукови бульони;
- бобови растения;
- пресни зеленчуци и плодове;
- животински мазнини;
- масло;
- мляко;
- заквасена сметана;
- подправки.
Какво ядете при остър панкреатит? Следните продукти са разрешени за консумация:
- Заек, пуешко, пилешко, постно говеждо и свинско, минтай, треска, щука и др.
- След термична обработка - тиква, цвекло, моркови, картофи.
- Зърнени храни - елда, овесени ядки, ечемик, ориз.
- Пшеничен хляб, изпечен предния ден.
- Пастапродукти.
- Зехтин, слънчогледово олио, масло, мляко и заквасена сметана (само за готвене).
- Кисело мляко - кефир, извара, сирене с нисък процент на мазнини.
- Некисело и неподсладено желе, плодови компоти, негазирана минерална вода, отвара от шипка или касис, слаб чай.
Стриктното спазване на диета след пристъп допринася не само за бързо възстановяване, но и значително намалява риска от рецидиви и преминаването на заболяването в хроничен стадий.
Медикамент "Домперидон" и аналози
В аптечната мрежа лекарството се предлага под различни търговски наименования: Motilium, Motilak, Motonium и др.
Има комбиниран терапевтичен ефект. За разлика от други антиеметични лекарства, той блокира в по-голяма степен периферните допаминови рецептори, повишава моторната и транспортната активност на стомаха, а също така премахва инхибиторния ефект на допамина върху двигателната функция на стомашно-чревния тракт. В резултат на приема му пациентът премахва гаденето, спира повръщането, а освен това се намаляват проявите на лошо храносмилане. Аналози на домперидон:
- Prokinetic: "Trimedat" - облекчава симптомите на синдром на раздразнените черва и метеоризъм.
- Пълен - метоклопрамид, който е напълно подобен на домперидон.
- Антимеметици: Ондансетрон е ефективен за лечение на повръщане.
Ензимни препарати за панкреатит
Поради нарушаване на синтезаензими, които се появяват при тази патология, обработката на храната се извършва лошо, процесите на разделяне на мазнините се провалят и се появява болка в епигастралната област. Затова комплексното лечение включва приема на ензимни вещества. Инструкциите за употреба на Creon (цената и прегледите на това лекарство са в статията) подробно описват правилата за приемането му. Той помага да се компенсира липсата на панкреасни ензими, а също така е необходим за подпомагане на храносмилането в хроничния стадий на заболяването. Съставът на активната съставка е близък до човешкия и е представен от амилаза, протеаза и липаза. Средството, при спазване на правилата за приложение и препоръчителната доза, се понася добре. Забранено е да се приема по време на обостряне на остър панкреатит. Причината е, че при това състояние има активно развитие на възпаление и приемането на "Креон" ще допринесе за появата на нежелани реакции. Най-често те са представени от диария или запек, обща слабост, болки в стомаха, повръщане, гадене и алергични прояви.
Можете да се върнете към приема на лекарството след две седмици, когато процесът на възпаление и болка отшумят. Важно е да запомните, че продължителната употреба на ензимни препарати е нежелателна, за да не се потисне напълно производството на собствена тайна. За да избегнете усложнения, не използвайте лекарството, без да се консултирате с лекуващия лекар - такова предупреждение има и в официалните инструкции за употреба на Creon.
Цената и рецензиите трябва да бъдат обсъдени отделно. Зависи отформуляри за освобождаване, цената на пакет варира от 330 до 1590 рубли. Пациентите казват, че не е толкова скъпо. Можете да закупите лекарството във всяка аптека без рецепта. Освен това това лекарство е включено в списъка на лекарствата, отпускани по безплатни рецепти. Отзивите за лекарството са само положителни: за да постигнете резултат, трябва стриктно да се придържате към дозата, предписана от лекаря. "Креон" е разрешено да се дава на деца. Лекарството е безопасно и ефективно.
