Острата бъбречна недостатъчност при дете (ARF) е сериозен проблем, с който родителите трябва да се сблъскат. В зависимост от тежестта на състоянието може да провокира нарушение на всички функции на тялото, което води до тежко нарушение на хомеостазата.
Ето защо е толкова важно да се идентифицира тази тревожна патология на ранен етап. За да направите това, трябва да научите малко повече за това клинично състояние и да изясните какви са симптомите на остра бъбречна недостатъчност при дете. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Защо се развива болестта
Ако говорим за факторите, които водят до такава патология, тогава може да има много от тях. Някои причини за остра бъбречна недостатъчност при деца не могат да бъдат избегнати чрез превантивни мерки. Следователно остава навременно откриване на първите симптоми на това заболяване.
Например, ако говорим за новородени деца, тогава такива фактори включват различни аномалии в развитието на сърдечния апарат,липса на бъбреци, вродена съдова патология. AKI може да причини навлизане на кръвен съсирек в бъбречната вена или запушване на пикочните пътища. В кръвта на бебето може да е проникнала инфекция. Това води до доста тежък сепсис.
Също така, бебетата са предразположени към тежка дехидратация. Може да възникне поради инфекциозно заболяване, от което бебето е започнало да страда още в утробата. Понякога това се случва поради наранявания и други щети в самия процес на раждане.
Ако говорим за причините за остра бъбречна недостатъчност при дете на възраст от една до 3 години, тогава в този случай на първо място са други фактори, които могат да провокират такова състояние. Разбира се, не трябва да се изключват аномалии и вродени заболявания. Освен тях обаче децата на тази възраст често страдат от бъбречни инфекции, сложни патологии, възникващи в червата и тежки метаболитни нарушения.
Ако говорим за по-големи деца на възраст от 3 до 14 години, тогава в тази ситуация лекарите най-често диагностицират остра бъбречна недостатъчност при дете на фона на отравяне със силни химикали или лекарства. Тежките инфекции, наранявания и ситуации, които причиняват остра реакция на тялото, също могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност. Например изгаряне или тежко кървене могат да провокират такова заболяване.
Независимо от възрастта, острата бъбречна недостатъчност при дете се проявява в определена последователност. Ето защо ще бъде полезно да знаете как е неприятнопатология.
Етапи на развитие на заболяването
Има няколко етапа в проявата на патологията. Помислете за основните етапи.
- Инициал. В този случай възможните симптоми ще зависят от конкретната причина за заболяването. Сама по себе си бъбречната недостатъчност не се проявява по никакъв начин. В някои ситуации родителите отбелязват намаляване на обема на урината при дете. Това обаче не винаги се случва. Първият етап продължава сравнително кратко, от 6 до 24 часа.
- Oligoanuric. Този етап се характеризира с по-явни признаци на остра бъбречна недостатъчност при деца. Това се дължи на факта, че вътрешните органи постепенно започват да се засягат. Трябва да се внимава, че детето започва да страда от хрипове в белите дробове, ниско налягане (въпреки че това никога не се е случвало преди), проблеми с функцията на червата и много рязко намаляване на обема на течността по време на уриниране. Този етап продължава от дни до няколко седмици. През това време лекарят трябва да установи точната причина за тревожните симптоми и да предпише най-доброто лечение за остра бъбречна недостатъчност при деца.
- Възстановяващо. Ако родителите и лекарят са взели мерки навреме, тогава адекватното лечение ще помогне на бебето да се отърве от болестта. Той ще започне фазата на възстановяване. През този период отделителната система започва да работи отново както трябва, всички функции на тялото се връщат към нормалното. По правило този етап отнема от 5 дни до две седмици.
- Възстановяване. Детето престава да изпитва неприятни симптоми. Трябва обаче да разберете, че пълното възстановяване е възможно не по-рано отслед година. Тъй като бъбречната функция е нарушена, ще отнеме доста време, докато тялото може да върне всичко в предишното си състояние.
Говорейки за остра бъбречна недостатъчност при дете, заслужава да се отбележи, че в този случай възстановяването е по-лесно, отколкото при възрастен. Това се дължи на факта, че младият организъм е в състояние да регенерира засегнатите клетки по-бързо. Следователно, най-често това заболяване не представлява опасност. Но само ако лечението е започнало навреме.
В противен случай патологията ще премине в хроничен стадий и ще бъде много трудно да се отървем от нея.
Остра бъбречна недостатъчност при дете: симптоми на заболяването
Стандартните признаци на патология, като правило, най-забележимо започват да се появяват по-близо до началото на втория етап. Затова си струва да научите повече за тях. Например, трябва да се консултирате с лекар, ако детето започна да наддава твърде бързо. В този случай наддаването на тегло се дължи главно на подуване. В същото време ще има намаление на урината по време на пътувания до тоалетната.
Също така, симптомите на остра бъбречна недостатъчност при деца включват побеляване на кожата. В този случай детето непрекъснато ще сърби и ще се оплаква от силен сърбеж. Освен това си струва да проверите дишането на детето. Ако е зловонен, това също е доста сериозен признак за развитието на описаната патология.
Както при много други заболявания, бебето ще спи и ще се храни лошо. Струва си да се отбележи появата на неговата слабост. Загуба на интерес към активните игри. Детето се уморява твърде бързо.
Също доказателство за развитие на остра и хронична бъбречна недостатъчност при деца може да бъде появата на сухота в устата, гадене, повръщане и диария. Също така не забравяйте да проверите показанията за налягане на изпаренията. Ако е понижен и пулсът е твърде бавен, това също е един от признаците на остра бъбречна недостатъчност.
Ако детето вече говори, то може да започне да се оплаква от задух, болка в гърдите или корема. Такава клинична картина показва, че е необходимо незабавно да се диагностицира остра бъбречна недостатъчност при дете. Само тогава лечението може да започне.
Диагностични мерки
Това е необходима стъпка. Независимо от причината за остра бъбречна недостатъчност при дете, диагнозата ще помогне да се разбере с какво точно трябва да се справи лекарят. По правило подобни събития са сложни. Това означава, че на първо място задължително се извършва проверка и след това се извършват необходимите лабораторни изследвания. На първо място, лекарят се опитва да идентифицира причините за заболяването по време на разговора. В същото време той трябва да се ръководи от протокола за остра бъбречна недостатъчност при деца под номер R-R-023. Той описва етапите на заболяването и неговите прояви. Въз основа на това се извършва първоначален преглед и проучване.
След това малкият пациент се изпраща за лабораторни изследвания. За да направите това, трябва да вземете проба от кръв, урина и изпражнения на детето. Това ще помогне да се определи от кои инфекции може да страда пациентът. Освен това, придържайки се към протокола за акутабъбречна недостатъчност при деца, специалистите извършват редица други процедури.
Визуална диагностика
На този етап е важно да се види пълната картина на състоянието на бъбреците на детето. За да направите това, първо се извършва ултразвук, CT или MRI, прави се рентгенова снимка. Лекарят проверява за камъни в бъбреците.
Ако има теория, че острата недостатъчност се развива на фона на запушване от тромб, тогава ще са необходими по-подробни анализи. За това се провеждат множество тестове.
На първо място е необходимо да се изследва анатомията на бъбреците на конкретен пациент. За да направите това, в уретрата му трябва да се постави тръба с малка крушка. Необходимо е да се инсталира катетър, през който ще премине специална оцветяваща течност. Необходимо е, за да се направи рентгенова снимка с висока разделителна способност.
Ще се изисква и ЯМР, тъй като този метод на изследване се счита за по-надежден. Лекарят трябва да разбере дали са настъпили структурни промени. Ако засегнат пикочните пътища, тогава в този случай около корема ще се концентрира по-силна магнитна радиация.
Само след всички тези дейности ще бъде възможно да се пристъпи към незабавни терапевтични мерки.
Допълнителни събития
Много е важно да се оцени работата на бъбреците. Следователно биохимията на кръвта е задължителна. Освен това трябва да изясните показателите за урея, протеин, натрий и други компоненти. За това се изследва урината на малък пациент.
Ако се открият сериозни промени, тогава в този случай се дават тестовеотново след няколко дни. Но нивото на урея ще трябва да се определя ежедневно. Въз основа на получените данни може да се състави графика, която ще помогне да се изяснят особеностите на състоянието на малък пациент.
Освен това ще се изисква ежедневен ултразвук и редица допълнителни задължителни изследвания. Такива мерки обаче най-често се налагат, когато става въпрос за новородено бебе. Първите дни от живота могат да бъдат критични, така че професионалистите трябва да получават данни в почти реално време.
Характеристики на лечението
Когато става дума за остра бъбречна недостатъчност при деца, клиничните препоръки трябва да се спазват стриктно. Особено с развитието на патология при много малки бебета. По правило в такива ситуации бебетата се поставят в специални камери - кувьози. Поддържат постоянен и оптимален температурен режим. В същото време на всеки няколко часа специалистът трябва да обръща бебето, така че да не е в същото положение. В толкова млада възраст това е изпълнено с развитието на рабдомиоза. Препоръчва се също масажни сесии няколко пъти на ден.
Важно е постоянно да се следи състоянието на сърцето и дихателната честота. Проверява се кръвното налягане. Лекарите също наблюдават всякакви промени в телесната температура на пациента. Урината се събира на всеки час. Също така е необходимо да се претегля поне веднъж на всеки 12 часа. Това ще ви помогне да разберете дали набира маса.
Лечение на втория етап от развитието на патологията
Ако началният етап от развитието на патологията вече е преминал, тогава товаВ този случай са необходими редица мерки, които да помогнат за облекчаване на състоянието на бебето. На първо място е необходимо да се коригират така наречените волемични разстройства. За това се използва слаб разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Инфузията се прилага за 30-60 минути. Също така, лекарят може да предпише албумин, инфукол и други лекарства.
Ако не се наблюдава ефект, тогава в този случай курсът на приложение на глюкоза се повтаря. Може да бъде заменен с 0,9% физиологичен разтвор. В този случай дозировката на състава се изчислява в зависимост от допълнителни фактори. Например недоносените бебета получават по-малко течности от доносените новородени.
Също така в процеса на лечение е необходимо да се подобри бъбречния кръвоток. За да се постигне това, обикновено се дава допамин или 4% разтвор на допамин.
Ако е диагностицирано намаляване на миокардните контракции, тогава в този случай ще са необходими кардиотонични лекарства.
Остра бъбречна недостатъчност при деца: клинични насоки за превенция
Ако говорим за събития от този тип, тогава на първо място родителите трябва да направят всичко възможно, за да премахнат напълно рисковите фактори. Например, остра бъбречна недостатъчност може да възникне на фона на множество сериозни заболявания, които не са били диагностицирани навреме при дете. За да се избегнат неприятни последици, се препоръчва да се подлагате на пълен преглед всяка година и не забравяйте да покажете бебето на терапевт.
Когато става дума за деца, които вече саизправени пред заболяване, тогава трябва да наблюдавате водния баланс на малък пациент, особено ако той е на стационарно лечение.
Ако говорим за препоръките, които са предназначени за самите лекари, тогава в този случай опитни специалисти съветват да бъдете много внимателни при предписването на каквото и да е лекарство. В някои ситуации можете да се справите с диета, която предполага намалено съдържание на протеини. Ако има реален риск от чернодробна недостатъчност, тогава за профилактика се използва така наречената шокова терапия. В този случай обаче не говорим за екстремна злоупотреба с хора, а за това, че в кръвта се въвежда специален разтвор, който помага на тялото да се възстанови. Също така, компонентите на течността помагат да се предотврати развитието на по-нататъшна патология.
Ако говорим за остра бъбречна недостатъчност при дете, превенцията на заболяването предполага на първо място грижа за бебе, което е имало това заболяване. На първо място, действията трябва да са насочени към възстановяване на обема на течността и кръвта. За това, като правило, се използват трансфузии. Също толкова важно е напълно да се възстанови липсата на интерстициална тъканна течност. Допълнително се извършва дренаж на бъбреците. За да направите това, те се пълнят със специален разтвор.
Освен терапия могат да се използват т. нар. астматични лекарства. Те включват Reopoliglyukin, Gelatinol и други. Те се въвеждат в обем до един и половина литра. Въпреки това надвишавайте тезииндикатори в никакъв случай не са възможни. В противен случай може да се предизвика осмотична нефроза. Ако говорим за медицински превантивни мерки, тогава осмотичните диуретици играят голяма роля в тях.
Има препоръки и за родителите. На първо място, в никакъв случай не трябва да експериментирате с определени лекарства. Острата бъбречна недостатъчност е много сериозна патология, така че лечението на заболяването се извършва изключително от специалисти. Ако говорим за детето, което има предразположение към такова заболяване, тогава е изключително трудно да го избегнем. Въпреки това, независимо от това, ще бъде полезно да поддържате имунната система на бебето на правилното ниво. По-добре е да прекарвате възможно най-много свободно време на открито и внимателно да проверявате диетата на детето. Не трябва да съдържа химически добавки или други компоненти, които не се препоръчват за употреба.
Хронична бъбречна недостатъчност при дете
В този случай говорим за неспецифичен синдром, който може да възникне на фона на нарушена бъбречна функция. Лесно е да се предположи, че патологията преминава в хроничен стадий, ако прогресира и не се провежда лечение. Има много класификации на хроничната недостатъчност. Само специалист може да го определи по-точно.
Ако говорим за причините за развитието на тази форма на патология, тогава в този случай трябва да обърнете внимание на няколко фактора. Например, има вероятност преди това детето да е имало леко намаление на бъбречната функция.функция. Също така, това може да се случи на фона на прогресивни нефропатии. Наблюдава се повишаване на нестабилността на клетъчната мембрана. В редки случаи може да възникне остра и хронична бъбречна недостатъчност при деца по време на приема на мощни лекарства. Освен това има определена група деца, които са по-податливи на такова заболяване.
Например, родителите на тези деца, които страдат от тежка уропатия, трябва да бъдат особено внимателни за здравето на бебетата. В риск са и деца с наследствен нефрит. Може да се изрази в различни форми. Това могат да бъдат вродени или придобити заболявания.
Ако говорим за прояви на хронична бъбречна недостатъчност, то преди всичко има промени в паренхима на бъбреците. По-късно броят на нефроните, които могат да функционират, значително намалява. Постепенно засегнатите клетки започват да се заменят със съединителна тъкан. В първите етапи на заболяването нормалните клетки започват да изпълняват функцията на засегнатите нефрони. Тази компенсаторна функция обаче не е в състояние да действа дълго време. С урината метаболитните продукти престават да се екскретират в нормална степен. Вместо това те се задържат в тялото. А това от своя страна води до сериозно увреждане на тъканите и органите. Ако водният баланс е нарушен, това само влошава ситуацията.
Ако говорим за началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, тогава в този случай при децата, напротив, обемът на уриниране първо се увеличава,и след това рязко намалява. Ако дори и в този случай не последва лечение, тогава може да настъпи етап, в който урината изобщо няма да се образува. Не е трудно да се досетите, че това може да доведе до най-тежките последици. Ето защо, не отлагайте до последно, по-добре е незабавно да лекувате. Детското тяло, особено през първите години от живота, само се формира и не е в състояние да издържи напълно всички възможни неуспехи. Следователно профилактиката, прегледите и, ако е необходимо, диагностичните мерки трябва да се извършват редовно.
