Към днешна дата заболяванията на опорно-двигателния апарат са по-млади. Ако преди няколко десетилетия се смяташе, че възрастните хора страдат от подобни проблеми, сега можете да видите доста млади хора в близост до кабинетите на остеопати, вертебролози и ортопеди. Дифузната остеопороза също се счита за "подмладено" заболяване, изискващо комплексна диагностика и лечение.
Какво е това заболяване?
Загуба на костна плътност, крехкост и чупливост на целия скелет, изтъняване на костната тъкан - всичко това са основните прояви на дифузната остеопороза. В сравнение с обичайната форма на заболяването, промените не засягат нито една област, а тялото като цяло. Заболяването се характеризира с изразен болков синдром, който тревожи човек не само по време на движение или физическо натоварване, но и в покой. Успоредно с това, чувствителността към наранявания и фрактури се увеличава.
ДифузноОстеопорозата е опасна, защото се диагностицира още в периода на тежки промени в скелета, тъй като първоначалните прояви не са специфични и дори могат да липсват.
Етиология на заболяването
Нормалното функциониране на тялото е свързано с два паралелни процеса: образуването на костна тъкан и нейното разрушаване. Нарушаването на този баланс и ускоряването на катаболизма води до чупливост и намаляване на костната плътност. Следните фактори допринасят за този процес:
- Възрастта на пациента - биологичното стареене на тялото не е отменено. След 50-годишна възраст състоянието на опорно-двигателния апарат се влошава, както и функционалността на повечето органи.
- Хормонални промени, свързани с менопаузата, отстраняване на женските полови органи и жлези, промени във функционирането на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
- Хиповитаминоза D, която провокира нарушение на усвояването на калция от костната система.
- Дългосрочно лечение (хормони, имуносупресори, антиациди, антиконвулсанти).
- Злоупотреба с алкохол и пушене.
- Прекомерно упражнение.
- Наличие на неоплазми.
- Наследствена предразположеност.
Клинична картина
Дълго време симптомите на заболяването нямат прояви, което затруднява ранната диагностика. В повечето случаи пациентът научава за състоянието си след травма. Дифузната остеопороза на гръбначния стълб е придружена от следните симптоми:
- намаляваненяколко сантиметра висок;
- образуване на гърбица, лоша стойка;
- синдром на постоянна болка;
- деформация на гръдния кош;
- без линия на талията;
- намаляване на производителността;
- умора.
Дифузната остеопороза на ставите се проявява с подуване, ограничена подвижност, болезнена болка, мускулни крампи на долните крайници.
Как да подозирам развитието на болестта?
Не само пациентите, но и професионалистите с дългогодишна практика могат да объркат остеопорозата с възпалителни ставни заболявания. Често тези патологии се появяват едновременно, но това са две напълно различни заболявания, които изискват отделно разглеждане.
За съжаление, дифузната остеопороза на костите се усеща след фрактури. Най-характерните наранявания са компресионните фрактури на гръбначния стълб, както и на бедрената кост или лъчевата кост, които възникват след минимално излагане на травматичен фактор. Според статистиката половината от пациентите, които са получили компресионни наранявания, не знаят за тяхното възникване. В допълнение към болки в гърба, никакви прояви не могат да притесняват.
След няколко месеца дори болковият синдром изчезва и пациентът не осъзнава проблемите си до следващата травма. Постоянната чувствителност няма нищо общо с тези специфични фрактури и може да показва миелогенна левкемия или костни метастази.
Рентгеново изследване за определяне на началните прояви на заболяването се показва на всички лица, включени в рисковата група. Това включва хора със следните условия:
- ранна менопауза;
- продължителна употреба на хормонални лекарства;
- наличие на чести фрактури преди 40-годишна възраст;
- индекс на телесна маса под нормата;
- усложнена фамилна анамнеза за мускулно-скелетни заболявания.
Диагностични мерки
Дифузната остеопороза изисква пълноценно комплексно лечение, но е възможно само след пълен преглед на тялото, което позволява да се определи състоянието на всички кости на скелета. След събиране на анамнеза за живота и заболяването, специалистът насочва пациента към рентгеново изследване, което позволява да се оценят следните признаци на дифузна остеопороза:
- намалена костна плътност;
- изтъняване на прешлените;
- притискане на междупрешленните дискове в телата на прешлените;
- наличие на остеофити (пролиферация на костна тъкан под формата на туберкули или шипове).
Рентгенографията е информативен метод за изследване, но промените се определят без уточняване на нюансите. Можете да видите само голямата картина. За по-задълбочена диагноза се използва костна денситометрия за определяне на "количеството" костна тъкан.
Такова изследване може да се проведе с помощта на всеки от стандартните диагностични методи, но най-често срещаният е рентгеновабсорбциометрия, която позволява да се определи минералната плътност на костта. Пациентът се поставя на специална маса, по която се движи скенерът. Процедурата не изисква специална подготовка. RA има два диагностични метода: периферният ви позволява да определите плътността на костите на ръката, китката или калканеуса, а централният - бедрената кост и костите на гръбначния стълб.
Следващият метод, използван за диференциране на заболяването, е компютърната томография. Резултатите от изследването позволяват изчисляване на специфични индекси на плътност, в зависимост от телесното тегло и възрастта на пациента.
Принципи на терапията
Дифузната остеопороза, лечението на която трябва да се извършва в специализирани центрове с тесен фокус, изисква участието на няколко специалисти (ендокринолог, ревматолог, невролог). Изборът на участие на лекарите зависи от причината за развитието на заболяването. Най-често насочваният специалист е ендокринолог.
Терапията на остеопороза трябва да се провежда едновременно с лечението на заболяването, което е причинило появата му (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и др.). Дифузната остеопороза изисква използването на следните групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката, премахват отока, спират признаците на възпалителна реакция ("Movalis", "Revmoxicam").
- Средства, които забавят разрушаването на костната тъкан ("Osteochin", "Miacalcic").
- Калциеви препарати.
- Производни на витамин D.
- Лекарства, които стимулират остеобластите("Ossin").
- Стероиди, засягащи костната регенерация ("Терипаратид", "Тестостерон").
- Калцитонин при заболявания на щитовидната жлеза.
- Естрогенни и прогестеронови препарати се предписват при менопауза като заместителна терапия.
- За локално приложение се използват мехлеми с противовъзпалителни компоненти.
Разрешено е използването на физиотерапия, по-специално ултрафонофореза, ултразвук, магнитотерапия, масаж, елементи от терапевтични упражнения.
Превантивни мерки
Правилното хранене се счита за един от факторите за превенция не само на дифузна, но и на други видове остеопороза. Заедно с продуктите трябва да се доставят достатъчно количество витамини и микроелементи, особено калций. Спирането на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол също играят важна роля в превенцията.
Възрастните хора и тези, които са изложени на риск от това заболяване трябва да се подлагат на периодични прегледи, за да се установи развитието на заболяването в ранен стадий.
Заключение
Лечението на дифузна остеопороза е сложен и продължителен процес, който не винаги може да има благоприятен резултат. По-лесно е да предотвратите заболяване, като следвате съветите на експерти, отколкото да харчите огромна сума пари, време и усилия за борба с него.
