Заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са на първо място в света по честота на възникване. Почти всеки втори човек поне веднъж през живота си е имал оплаквания от дискомфорт в областта на сърцето, усещане за прекъсвания в работата си и др.
Всичко това се дължи най-вече на недохранване, неспазване на режима на труд и почивка, прекомерно физическо натоварване и излагане на стрес. В резултат на това се получава претоварване на сърдечните мускули, както и на стените на кръвоносните съдове, което води до развитие на нарушения на кръвообращението, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето.
Характеристики на заболяването
Инфарктът на миокарда е доста сериозно заболяване, което често води до смърт на пациента. Тя се основава на развитието на некроза (смърт) на клетките на сърдечния мускул – кардиомиоцитите. Ако на пациента е оказана спешна помощ своевременно и той оцеле, започва период на възстановяване, през който засегнатите мускулни влакна се заменят със съединителна тъкан. Това явление се нарича кардиосклероза.
В зависимост от локализацията на тези промени се открива фокална и атеросклеротична дифузна кардиосклероза, не много хора знаят какво е това.
Първият вариант на патологията най-често се развива в резултат на инфаркт на миокарда (съединителната тъкан се образува точно на мястото на зоната на исхемия, възникнала на фона на запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето). Дифузната кардиосклероза има голямо разпространение и заема почти цялата повърхност на миокарда. Развива се именно поради дългосрочния ефект на исхемията (липса на кислород) върху сърцето.
Въпреки това, при ИБС (коронарна болест на сърцето) този дефицит се развива бавно и частично се компенсира, в резултат на което такива пациенти могат да живеят по-дълго, отколкото с остра миокардна патология..
Дифузната кардиосклероза според ICD 10 код е I25. Той е кодиран като атеросклеротична болест на сърцето.
Това включва и коронарна болест на сърцето, последствията от инфаркт на миокарда (идентифициран чрез ЕКГ и ултразвук), както и аневризми на сърцето и коронарните артерии, исхемична кардиомиопатия. Тоест в ICD и IHD и дифузната кардиосклероза са почти в един ред.
Причини
Какви са основните причини за дифузната кардиосклероза, не всеки знае.
Както споменахме по-горе, огромен брой фактори влияят на сърцето. Сред тях особено си струва да се подчертае:
- Атеросклероза на сърцето и кръвоносните съдове. Това е заболяване, което се среща при почти всеки човек. Появата му е свързана с недохранване, по-специално с повишенодиетичен прием на липопротеини с ниска плътност. Те играят решаваща роля в развитието на атеросклеротични плаки - холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове и сърцето. В резултат на това стените на кръвоносните съдове се стесняват, което води до липса на кръвообращение (остра или хронична) в сърдечния мускул и в резултат на това развитие на кардиосклероза.
- Прекомерно упражнение. За съжаление малко хора се грижат за себе си, по-специално за своята активност и физическа форма. Поради това много мускули на човешкото тяло, които включват миокарда, не са готови за физическа активност, в резултат на което трябва да работят „за износване“, което в крайна сметка води до кислороден глад.
- Стрес. Както се казва, „всички болести са от нервите“и този израз има своя дял от истината. На фона на вълнение човек има увеличение на сърдечната честота, повишава се кръвното налягане, което значително увеличава натоварването на сърцето. И ако пациентът има горните рискови фактори (атеросклероза, неподготвеност за стрес), най-вероятно на фона на стрес такъв човек рискува да „спечели“сърдечен удар, което ще доведе до развитие на кардиосклероза в бъдеще.
- Минали ендокардни заболявания. Понякога, на фона на неадекватно лечение на настинка (тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции), кардиомиоцитите могат да бъдат увредени (в резултат на автоимунна атака върху тези клетки), което е основната причина за развитието на исхемична кардиомиопатия и дифузна кардиосклероза.
- Наследствени аномалии и нарушения на сърдечния ритъм. Тази група заболяванияводи главно до остри нарушения на сърдечната циркулация. Въпреки това, той се разглежда във връзка с горните причини.
Какви са клиничните прояви на дифузната кардиосклероза?
В ранните етапи дифузната дребнофокална кардиосклероза протича напълно безсимптомно и най-често е случайна находка при допълнително изследване за друга патология.
Първите симптоми на патологията може да са усещане за тежест в гърдите и задух след обичайното натоварване (например стана по-трудно да се изкачвате на пода или да носите някакъв товар).
С развитието на дифузната дребнофокална кардиосклероза сърцето постепенно губи способността си да се свива, в резултат на това настъпва стагнация на кръвта в съдовете на тялото. Такова намаляване на притока на кръв се проявява с появата на отоци в краката (повече вечер), задух и кашлица (със застой на кръв в съдовете на белите дробове). Те могат също да бъдат придружени от болка в десния хипохондриум (поради застой на кръвта в системата на порталната вена и пълноводие на черния дроб).
Болка
Най-честият симптом за развитие на дифузна кардиосклероза е болката. Обикновено е лека, болезнена по природа, появява се и се засилва при физическо натоварване.
С течение на времето, което се наблюдава при възрастните хора, той става постоянен. Тя може да бъде локална (в областта на сърцето) или разпространена по гърба, към лявата ръка, лицето отляво, което често води до погрешна диагноза (такива пациентиобърнете се към невролози и лекувайте остеохондроза безрезултатно).
Как можете да определите наличието на кардиосклероза?
Ако приемем дифузната кардиосклероза, какво е това и как да определим патологията, не всеки знае.
На първо място, пациентът трябва да си направи биохимичен кръвен тест и да определи нивото на холестерола, липопротеините с висока и ниска плътност и триглицеридите в него. Всички тези вещества, с тяхното увеличение (с изключение на липопротеините с висока плътност), показват наличието на атеросклеротични отлагания по съдовете на пациента.
Ако е възможно, трябва да се измерват и кръвните нива на креатин киназата и лактат дехидрогеназа (MB-CPK и LDH), ензими, специфични за кардиомиоцитите. Увеличаването им в кръвта показва увреждане на сърдечните клетки (тъй като тези ензими са вътре в клетката и се появяват при нейното унищожаване). Най-информативен е тропониновият тест (позволява също да се разграничи остър миокарден инфаркт от коронарна артериална болест)
Други общи клинични проучвания (общи изследвания на кръв и урина) не са информативни за тази диагноза.
От най-простите инструментални изследвания, електрокардиографията е на първо място. Именно на ЕКГ можете да забележите първите признаци на увреждане на сърдечния мускул (промяна в амплитудата на зъбите, увеличаване на Т вълната и др.). Опитен лекар по функционална диагностика може да установи наличието на фокални и дифузни изменения в миокарда с точна индикация за тяхната локализация.
Задължително е също да се проведе ултразвуково изследване на сърцето, което ви позволява да визуализиратеи определят дали откритите промени на кардиограмата са фокални или дифузни по природа (въз основа на контрактилитета на миокарда, активността на неговите клапи и стени).
В някои случаи пациентът се подлага на трансезофагеална ехокардиография. Същността му е същата като при конвенционалния ECHO-KG, но ви позволява да определите по-точно всички видими индикатори.
Определено се препоръчва да се проведе изследване на съдовете на шията и долните крайници (за изясняване на диагнозата дифузна кардиосклероза, какво е това, лекарят ще обясни според резултатите от изследването, ако диагнозата е потвърдено).
Можете директно да видите увреждането на вътрешната стена на миокарда по време на ендоскопски изследвания - коронарна ангиография или артериография.
Сред рентгеновите изследвания на сърцето сцинтиграфията с талий е информативна (позволява да се определи възможността за натрупване на изотопно белязани вещества от миокарда).
Конвенционалната рентгенова снимка на гръдния кош ви позволява индиректно да прецените състоянието на сърцето (въз основа на неговия размер, позиция, медиастинално състояние). В случаи на масивни атеросклеротични лезии на аортата, диагнозата кардиосклероза може да бъде поставена дори въз основа на това изображение.
Допълнително пациентът се подлага на различни функционални тестове (ходене на бягаща пътека, колело) с едновременно записване на показатели за миокарда и кръвното налягане.
Лечение
Какво да направите, ако пациентът е диагностициран с коронарна болест на сърцето или дифузна кардиосклероза (какво е, обсъдено по-горе), не всеки знае.
BНа първо място, трябва да обърнете внимание на ежедневната си диета и, ако е възможно, да изключите от нея мазни и пикантни храни, както и готварска сол (която ще провокира развитието на атеросклероза и артериална хипертония) или поне да ограничите употребата му. Приоритет трябва да се дава на риба, зеленчуци и плодове, различни бульони и зърнени храни.
Освен това трябва да внесете минимална физическа активност в живота си, например сутрешни упражнения, да започнете да ходите вечер. С една дума, да се откаже, доколкото е възможно, от заседнал начин на живот. Плуването, скандинавското ходене ще бъдат полезни.
Наркотици
От лекарствата преди всичко трябва да обърнете внимание на лекарствата от групата на статините. Тези лекарства помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, като по този начин предотвратяват развитието на атеросклероза. Тези лекарства включват аторвастатин, ловастатин и други.
Друго задължително лекарство за пациенти с диагноза кардиосклероза е Aspicard (ASA, кардиомагнил, ацетилсалицилова киселина). Той допринася за известно разреждане на кръвта, което подобрява нейните реологични свойства и намалява риска от исхемични събития в миокарда.
Би било полезно да се използват някои метаболитни лекарства, като Милдронат, витамини от група В. Тези средства подобряват метаболитните процеси в клетките на сърдечния мускул, което подобрява неговите репаративни свойства и функционална активност..
За да намалите болката в сърцето, можете да използвате "Нитроглицерин", "Молсидомин" (или "Диласид"), валидол, капки Зеленин. Тези лекарства действат върху съдовете на сърцето, причиняват тяхното разширяване и по този начин подобряват кръвообращението в тях.
От кардиопротекторите се препоръчва използването на "Thiotriazolin" или "Trizidine". Основната им функция е да подобрят устойчивостта на кардиомиоцитите към стрес и да предотвратят развитието на некротични промени.
Други терапии
От немедикаментозните методи добре помагат климатотерапията и санаториумно-балнеолечението. В някои случаи, ако няма декомпенсирана артериална хипертония, барокамера може да помогне.
Сред хирургичните лечения, стентирането или присаждането на коронарен артериален байпас може да помогне.
Прогноза
Какво очаква тези хора, които са диагностицирани с дифузна кардиосклероза, ICD код 10 - I25, всеки пациент трябва да знае.
На първо място, трябва да се разбере, че наличието на коронарна болест на сърцето е индикатор за жизнената активност на човек, или по-скоро за неговата относителна пасивност. Ако не се направи нищо, с течение на времето рискът от развитие на инфаркт на миокарда, инсулт, стенотични лезии на периферните съдове (брахиоцефални артерии, съдове на долните крайници) значително ще се увеличи. Доказано е, че адекватната ежедневна физическа активност намалява риска от сърдечно-съдови заболявания с 50%.%.
Развитието на тези заболявания значително намалява активността на пациента, взаимодействието му с обществото, води до неговото увреждане, което засяга не само самия човек и неговите близки, но и икономиката на държавата като цяло (особено ако младите трудоспособни хора са болни). С развитието на остро сърдечно заболяване е възможен фатален изход. Не е необичайно дифузната кардиосклероза да бъде причината за смъртта на пациента.
Заключение
Трябва да се има предвид, че ако заболяването се открие навреме и се вземат всички мерки за лечението му, прогнозата е благоприятна. В допълнение към лекарствената терапия трябва да се спазват препоръките относно диетата и физическата активност. Препоръчва се здравословен начин на живот.
Редовните упражнения, правилното хранене, навременните прегледи и достъпа до лекари, адекватната рехабилитация допринасят за благоприятно протичане на заболяването и намаляват риска от инвалидизация на пациента. Във всеки случай не бива да пренебрегвате първите симптоми на заболяването, но е по-добре да се свържете навреме със специалист за цялостен преглед.
