Докторите все още не знаят точно защо някои хора имат храносмилателни проблеми. Язва, гастрит, рефлукс и нарушения на дефекацията са станали част от живота на съвременния човек. Поради това мнозина не обръщат нужното внимание на разстройствата. В повечето случаи ходът на заболяването може да бъде спрян чрез спиране на проявите му. Понякога корекцията на диетата и лекарствата не са достатъчни. Ако ситуацията излезе извън контрол, пациентът се оперира.
Резекция на тънките черва е един от видовете хирургична интервенция. Днес лекарите се опитват да прибягват до него само при крайна необходимост. Вероятността от следоперативни усложнения е изключително малка, но не е изключена. Дължината на червата след резекция се намалява няколко пъти. В резултат на това тялото губи способността да смила храната. Пациентът развива анемия и дехидратация. Подобна клинична картина описва синдрома на късото черво. Снимки на патологията, както и симптоми и методи на лечение са представени в тази статия.
Какво е това заболяване?
При синдром на късото червосе разбира като цялостен симптомокомплекс, който възниква след резекция на орган. Тази операция е относително безопасна. Вероятността от усложнения или смърт е незначителна. Въпреки това, леки физиологични смущения могат да доведат до лошо храносмилане. Поради това периодът на рехабилитация след резекция понякога се забавя с няколко месеца.
Синдромът на късото черво най-често се открива при възрастни, въпреки че тази патология понякога се среща при деца. Ако в първия случай вече има доказана през годините тактика на лечение, то при малките пациенти ситуацията е малко по-сложна. Механизмът на регенерация при децата е силно активен, така че те се възстановяват по-бързо и се връщат към обичайния си ритъм на живот. Въпреки това, много лекарства за млади пациенти са категорично противопоказани. Синдромът на късото черво при новородени се диагностицира изключително рядко, но също така не е изключение. В този случай основната причина за патологията се крие не в хирургическа интервенция, а в генетично предразположение. Какви други фактори допринасят за развитието на синдрома?
Причини за патология
Лекарите идентифицират два основни фактора, допринасящи за развитието на синдрома. Това е операция за изрязване на част от тънките черва и наследствена предразположеност. Генетичните мутации са сложен проблем, който изисква високоспециализирани познания. Така че нека разгледаме по-отблизо втората причина. Какви заболявания и нарушения изискват резекция?
- Неоплазми с различна етиология.
- Болест на Крон. Неспецифична грануломатозна лезия на храносмилателния тракт, при която са засегнати всичките му отдели.
- Удушаващ илеус. Опасно разстройство, характеризиращо се със стесняване на лумена на орган и притискане на нервните окончания.
- Некротизиращ ентероколит. Остро възпаление на стомашно-чревния тракт, което може да провокира инфаркт на чревната стена. Това разстройство се среща предимно при недоносени бебета. Сред основните причини лекарите наричат вътрематочна инфекция.
- Гастрошизис. Един от вариантите на херния, когато част от червата "излиза" и започва да се развива извън коремната стена.
- Различни патологии, водещи до увреждане на съдовете на органа и забавяне на притока на кръв.
Механизъм за развитие
Синдромът на късото черво, чието лечение е разгледано по-долу, е сложен патологичен процес. Прието е да се разграничават три етапа в неговото протичане. След операцията започва остър следоперативен период. Продължителността му е няколко седмици или месеци. Този етап се характеризира с появата на редки изпражнения, дехидратация, неврологични разстройства. Пациентите съобщават за постоянна слабост и сънливост.
Работата на храносмилателната система постепенно се възстановява, започва период на субкомпенсация. Столът се нормализира, метаболизмът се балансира, но сухотата на кожата остава. Тялото изпитва недостиг на витамини и минерали,се развива анемия. Продължителността на този период е около година.
Последният етап е адаптацията. Продължителността му зависи от обема на хирургичните интервенции и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
Симптоми и прояви на синдрома
Клиничните признаци на патология зависят от тежестта на синдрома. Протичането на заболяването в лека форма обикновено е придружено от коремна болка, диария и метеоризъм. Средната степен се характеризира с по-изразена клинична картина. Пациентите се оплакват от чести редки изпражнения (до 7 пъти на ден), загуба на тегло, лошо състояние на кожата и косата. Тежката степен на синдрома се счита за най-неблагоприятна. Проявява се с изтощителна диария (до 15 пъти на ден), анемия и бърза загуба на тегло.
Медицински преглед на пациенти
Диагностиката на патологията започва с проучване на анамнезата и разпит на пациента. При физикален преглед се установява бледност на кожата, подуване. Палпацията на коремната стена може да бъде придружена от болка. Ако се подозира синдром на късото черво, симптомите на заболяването не са основа за потвърждаване на диагнозата. Поради това на пациента се назначава серия от изследвания. Биохимията на кръвта може да открие бъбречна недостатъчност, както и да определи съдържанието на натрий и калий. Необходим е общ анализ за оценка на нивото на хемоглобина. Той също така помага да се открие увеличение на ESR. Ако се подозира септична лезия, допълнително се предписва бактериологична кръвна култура.
Методите за инструментално изследване правят възможно откриванетоусложнения, развили се на фона на патологичния процес. Сред тях най-информативни са ултразвукът на коремните органи, рентгеновата снимка на червата и FEGDS. Резултатите от медицински преглед помагат да се оцени цялостната клинична картина на заболяването, да се предпише компетентна терапия.
Как да се лекува синдром на късите черва при деца и възрастни?
Интензивността на клиничните прояви на патологията и благосъстоянието на пациента определят терапевтичната тактика. Лекарите предпочитат да се ръководят от общи методи на лечение, които включват промени в диетата и лекарства. Тежките случаи може да изискват операция.
На пациентите с диагноза "синдром на късото черво" е показана строга диета. Това предполага изключване от диетата на мазни и пържени храни, алкохолни напитки. Лекарите препоръчват да се даде предпочитание на постни ястия (постно месо, риба, зеленчуци и плодове, зърнени храни на водата). За да се компенсира дефицитът на калций, е необходимо да се увеличи количеството на ферментиралите млечни продукти. Пълното мляко при много пациенти провокира засилване на диарията, така че трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се храната да е на пара, но без добавяне на подправки и други подобрители на вкуса.
Синдромът на късото черво не може да бъде излекуван без лекарства. Използването им е необходимо за облекчаване на клиничните прояви. На пациентите се предписват антидиарейни средства ("Лоперамид"), витаминни комплекси и лекарства за облекчаване на симптомите на дехидратация ("Регидрон"). Заантиацидите се използват за нормализиране на киселинността на стомашния сок. До хирургическа интервенция се прибягва само при усложнен ход на заболяването, когато консервативната терапия е неефективна. Това може да е трансплантация на част от червата или създаване на изкуствена клапа в органа. Такива операции са доста ефективни, но понякога непредвидими.
За съжаление, изброените възможности за лечение не винаги носят желаните резултати. Особено често при деца се наблюдава неблагоприятна прогноза. В този случай пациентите се прехвърлят на интравенозно хранене. След адаптиране на организма, концентрацията му постепенно се повишава. Това е много дълъг процес, който изисква няколко хоспитализации и търпение от страна на родителите.
Възможни усложнения
Синдромът на късите черва често е придружен от усложнения. Дори при внимателно спазване на препоръките на лекаря, не може да се изключи възможността за неблагоприятна прогноза. С какви усложнения се сблъскват пациентите?
- Хиповитаминоза.
- Бъбреци и камъни в жлъчката.
- Чревна дисбактериоза.
- Нарушение на жлъчния синтез.
Такива нарушения влошават общото състояние на пациента. Въпреки това, компетентното лечение и постоянното наблюдение от гастроентеролог могат да постигнат положителна динамика, да ускорят възстановяването на организма.
