В тази статия ще разгледаме признаците на ендометриоза на тялото на матката. Какво е?
Ендометриозата се споменава за първи път в средата на деветнадесети век. В днешно време учените изучават отблизо причините за развитието на тази коварна патология. Заболяване като дифузна ендометриоза на тялото на матката често е вродено и се наследява от жените. Именно дифузната форма на това заболяване е основната причина за безплодие при повечето жени. Трябва да кажа, че този проблем е поразителен със своята величина. Като част от избора на правилното лечение, лекарите трябва да определят всички характеристики на това заболяване при всяка жена поотделно.
Клинична проява на патология
В медицината има няколко форми на развитие на маточната ендометриоза:
- Дифузен тип. Тази форма на патология се нарича още вътрешна ендометриоза на тялото на матката. Трябва да се отбележи,че това е най-честата форма на заболяването. Много често се среща сред жени, които не успяват да заченат дете. Миометриалните тъкани при този вид заболяване се засягат само на клетъчно ниво. Те са разпределени равномерно в матката, поради което е изключена възможността за тяхното фокално отстраняване.
- Развитие на възловата форма. Този тип, за разлика от предишния, се среща много рядко при жените. За тази форма на патология не е характерно появата на огнища на ендометриоза в тялото на матката, но е характерно появата на нодуларни образувания на повърхността на матката. По време на прогресията на заболяването могат да растат полипи, които се различават по пълзящата форма на лезията. В случай, че пациентът е диагностициран с този конкретен вид ендометриоза на тялото на матката, лекарите вероятно ще настояват за хирургическа интервенция. Трябва да се отбележи, че подобни образувания не могат да се лекуват с медикаменти.
- Развитие на ендометриоза от външен тип. Този вид се нарича още генитален. На фона му се появяват патологични образувания на всички репродуктивни органи с изключение на тялото на матката. В повечето примери те могат да засегнат фалопиевите тръби с яйчниците. Тази патология също често се превръща в основна причина за безплодие при много жени.
На фона на развитието на дифузна ендометриоза в матката се засягат мускулните тъкани на перитонеума. Може да бъдат засегнати и тъканите на таза, връзките и отделителните органи. Този вид заболяване няма индивидуална форма, а възниква в резултат на развитието на определени патологии. Това води до негативни последици и изискваспециално отношение. Важно е да се отбележи, че наскоро учените успяха да установят, че всяка форма на ендометриоза на тялото на матката може да метастазира, в тази връзка е много важно да се идентифицира болестта навреме в началния й етап на развитие. Метастазите изчезват от само себе си поради навременното лечение.
Дифузна ендометриоза: общи признаци и етапи
Дифузната форма е в състояние да въздейства върху тъканите на матката по последователен и еднакъв начин. Лезиите се образуват дълбоко в тялото, след което започват да растат. Основният проблем при лечението на тази патология е липсата на характерни признаци, тъй като матката е напълно засегната. Дифузният тип ендометриоза на тялото на матката има свои собствени етапи на развитие.
- В началния етап ендометриалните клетки инфектират матката на дълбочина от един сантиметър. В този случай пациентите не изпитват никаква болезненост или дискомфорт. На този етап на развитие кървенето може да се увеличи по време на менструалния цикъл, което може да причини безпокойство и тревожност.
- На втория етап дифузният характер на ендометриозата се проявява в покълването на клетките до средата на матката. Болката може да стане по-забележима. На този фон се появява вътрешно подуване, което често води до пропускане на органа. Може да има отделяне с малки ивици кръв, което се появява между менструациите.
- Третият етап се счита за най-опасен, тъй като по това време дифузната ендометриоза засяга матката през и през, разпространявайки се към фалопиевите тръби. В допълнение, той отива в областта на вагината и засяга стените на коремната кухина с яйчниците.
Основният проблем на лекарите с дифузна ендометриоза на тялото на матката (ICD N80) е, че не могат да премахнат лезиите.
Какво може да покаже развитието на патологията?
По правило това заболяване носи значителен дискомфорт на жената, но на първия етап симптомите могат да отсъстват напълно. Обикновено пациентите забелязват следните промени в здравословното си състояние:
- Поява на болка в областта на таза.
- Мониторинг на предменструална и менструална болка.
- Прекомерно кървене по време на менструация.
- Наличие на зацапване между периодите.
- Наличието на дискомфорт на фона на интимни отношения.
- Липса на планирана бременност.
Често симптоматиката на дифузната форма на ендометриоза на тялото на матката се проявява като усложнение на фона на възпалителния процес. Може да е резултат и от неуспешна гинекологична интервенция. Влияе върху образуването на патология, в допълнение, нездравословното състояние на имунната и ендокринната система.
Дифузна ендометриоза и нейната степен на развитие
Протичането на това заболяване е разделено на следните четири степени според скалата на клетъчното разпределение.
- Ендометриоза на тялото на матката 1-ва степен. Това е патологичен процес, който засяга горния слой на миометриума.
- Ендометриоза на тялото на матката 2 градуса. Процес, който засяга половината от миометриума.
- Патология,засяга напълно миометриума.
- Процесът на разпространение на патологията в области на съседни органи, например в червата и, в допълнение, в урогениталната област.
Фокален тип
Фокалната ендометриоза на тялото на матката се обозначава като отделна форма на заболяването. В същото време патологичните неоплазми се образуват неравномерно, засягайки не цялата повърхност на матката. На този фон могат да се образуват малки огнища, които се намират на определена дълбочина. Тази патология е лечима поради факта, че лекарите виждат засегнатата област и могат да я отстранят.
На фона на фокална дифузна ендометриоза пациентката може да почувства силна и в същото време остра болка с постоянен дискомфорт. Засегнатата тъкан се увеличава по размер. Такива зони непрекъснато се развиват, причинявайки болезненост с малко кървене.
Дифузна ендометриоза и нейните симптоми
Лекарите идентифицират следните симптоми на ендометриоза на тялото на матката:
- Този вид заболяване може да засегне цялата маточна кухина. Разпределението на възлите в този случай става хаотично, те много бързо растат в областта на съседните вътрешни органи. Така засегнатата област бързо нараства по размер, след което набъбва.
- В случай, че неоплазмата се появи на шийката на матката, тогава ендометриозата може да се забележи само с помощта на колпоскоп. В същото време лекарите забелязват при пациенти наличието на характерни издутини с малък размер, които се различават в тъмно кафявосянка.
- Често може да възникне и увреждане на фалопиевите тръби. В този случай срастванията с възли запушват прохода и освен това предотвратяват настъпването на желаната бременност. Такива образувания подлежат предимно на задължително отстраняване, тъй като не могат да изчезнат сами. След операцията жените в повечето случаи са безплодни.
Ехо признаци на ендометриоза на тялото на матката
Първият диагностичен метод, използван от лекар, ако се подозира тази патология, е ултразвуково сканиране. Ехо признаците могат да бъдат много информативни за първоначалното откриване на заболяването и диагнозата. Техниката е проста и безопасна, а критериите за ултразвук са разбираеми и обективни, което позволи ултразвукът да се превърне в задължителен метод за предварителна диагностика на заболяването.
Доста лесно е да се открие ехоскопски ендометриоза на тялото на матката.
Ултразвукови признаци на аденомиоза
Докторът обръща внимание на:
- дебелина на стените на матката;
- промяна в миометриума (мускулния слой на матката);
- как се е променила дебелината на вътрешния отделящ слой;
- промяна в базалния слой на ендометриума;
- малки или големи включвания във всички слоеве на тялото на матката.
Възловата и фокална аденомиоза ще даде следните признаци при ултразвук:
- в дебелината на маточната стена се образуват заоблени или овални възли с равномерни контури или огнища с размазани очертания;
- има голям брой кистозни кухини и малки включвания (диаметър не повече от 6 mm);
- дебелинапроменена стена на матката;
- вътрешната кухина на матката се деформира поради образуването на възел в базалния слой на ендометриума.
Лечение
Лечението на дифузната ендометриоза в повечето случаи се извършва с помощта на различни медикаменти. За това на пациента се предписва хормонална терапия. Хормоналните препарати помагат за справяне с огнищата, в които възникват възпалителни процеси, които трябва да се подбират индивидуално за всяка жена.
Като част от изкуствения метод на лечение, жените спират менструалния си цикъл за шест месеца. На фона на такъв процес тялото може самостоятелно да се бори с ендометриалните клетки. Хормоналното лечение е придружено от различни лекарства, чийто ефект е насочен към укрепване на имунната система и в допълнение към повишаване на устойчивостта на целия организъм като цяло.
В случай, че жените не следят здравето си и не се подлагат на редовни профилактични прегледи при лекар, дифузната ендометриоза често се диагностицира при тях още в последния етап. В такива ситуации се предписва пълно отстраняване на тялото на матката.
Едновременното образуване на маточни фиброиди в комбинация с ендометриоза обикновено се случва на фона на резки хормонални скокове или смущения в следродилния период, на фона на аборт или възпаление, травматични наранявания или спонтанни аборти и др.
Обикновено лечението се основава на оперативни мерки. Избира се специфична техника в съответствие с формата на миомната неоплазма,състоянието на пациента, възрастовите характеристики и степента на пренебрегване на патологичните процеси.
Хормонална терапия и нейните характеристики
Единственият недостатък на хормоналното лечение е необходимостта от продължителна употреба на такива лекарства, дори на фона на леко увреждане на тялото на матката. Но благодарение на това лечение е възможно напълно да се възстанови функционирането на репродуктивните органи, без да се прибягва до хирургическа интервенция. Терапията на дифузната ендометриоза директно зависи от формата и освен това от степента на заболяването. Често има ситуации, в които лекарите смятат операцията за единствения изход. Има редица от следните характеристики на хормоналната терапия.
- Промяната и нарушаването на хормоналния фон може да доведе до появата на болестотворни клетки в матката. Това са лекарства, които са базирани на хормони, които помагат за стабилизиране на всякакви смущения в тялото. Такова лечение се изисква под стриктния контрол на лекуващия лекар.
- Ендометриалните клетки, като правило, работят доста циклично, само по време на менструация започват да кървят силно. В случай, че на пациента се даде изкуствено прекъсване на месечния цикъл, тогава тялото получава възможност самостоятелно да се справи с появилите се патологични огнища. Ендометриалните клетки по време на цялото лечение са в състояние на пълен покой.
- Средното прекъсване на менструацията по изкуствен метод е шест месеца. Само въз основа на показанията на лекар той можебъде удължен. Но този процес може да повлияе негативно на дейността на репродуктивните органи, във връзка с това в бъдеще може да има проблем с началото на бременността.
Лечение на фокална форма
Фокалната форма на дифузна ендометриоза в повечето случаи се лекува изключително с помощта на хирургичния метод. Образуваните огнища трябва да бъдат напълно отстранени. Само след цялостна диагноза лекарят ще може да вземе решение относно назначаването на хормонална терапия за пациента. Диагностиката в този случай е насочена към пълното отслабване на огнища, които впоследствие се отстраняват.
Върху яйчниците могат да се появят и патологични огнища, поради което лекарите могат да оперират и тях. За съжаление, лечението на фокалната форма често не носи положителен резултат, а отстраняването на част от придатъците може да доведе до рецидиви. Фокалната форма на заболяването значително намалява вероятността от пълно възстановяване на репродуктивните функции. Но въпреки това, както показва практиката, в много случаи пациентите все още успяват да заченат и родят дете след пълен курс на хормонално лечение.
Характеристики на терапията
Трябва да се отбележи, че по правило на лечение подлежат изключително активни форми на дифузна ендометриоза на тялото на матката, които се проявяват като тежко кървене и освен това болка. Много експерти смятат, че лечението на неактивно заболяване може да допринесе за по-нататъшното му разпространение. В тази връзка такивапациентите трябва просто да бъдат наблюдавани.
Лечението на ендометриозата на тялото на матката включва хормонална корекция. В този случай е особено необходимо потискане на производството на женски хормони - естрогени. Също така е много важно да се лекуват възпалителни зони, които са близо до непосредствените огнища на ендометриоза. Също толкова важно в рамките на лечението е възстановяването на имунитета на жената. Наред с други неща, жените, страдащи от дифузна ендометриоза, често имат всички видове метаболитни и освен това ендокринни аномалии под формата на затлъстяване, диабет и т.н. Те също трябва да бъдат идентифицирани и лекувани.
В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, лекарите извършват операция, по време на която се каутеризират огнища на ендометриоза на пациентите. При наличие на аденомиоза или в случаи на комбинация от това заболяване с миома се препоръчва надвлагалищна ампутация на матката. Този тип операция често се извършва при жени, които са в постменопаузален период.
Как да лекуваме ендометриозата на тялото на матката, сега знаем.
Превенция на дифузна ендометриоза
Превантивните мерки на фона на риска от развитие на дифузна ендометриоза при жените, които се извършват в медицински центрове, по правило включват редица от следните процедури:
- Извършване на задълбочен преглед на момичета в тийнейджърските си години и в допълнение на млади жени, които имат силна болка по време на менструация.
- В случаи на аборт или на заден планвсякакви други хирургични интервенции, които включват проникване в матката, е необходимо да се наблюдават пациентите, за да се идентифицират своевременно и освен това да се елиминират възможни патологии в тях.
- Лечение на възпалителни патологии на гениталната област.
- Редовно тестване.
Усложнения поради дифузна ендометриоза
Основното и в същото време най-сериозното усложнение на дифузната ендометриоза е безплодието. Приблизително всяка втора жена, която страда от това заболяване, има големи проблеми, за да зачене дете и да го роди по време на бременност. Факт е, че прогресирането на ендометриозата може да доведе до разпространение на патологични процеси във фалопиевите тръби, поради това яйцеклетките просто не се срещат със сперматозоидите. По този начин именно запушването на фалопиевите тръби, което възниква на фона на дифузна ендометриоза, до голяма степен предотвратява зачеването. Дори ако се образува зигота, тя не покълва заедно с имплантирането в стените на матката.
Друго усложнение е ракът на яйчниците, който е онкологична патология на яйчниците. Сред пациентите с дифузна ендометриоза тя се развива много по-често, но според някои статистически данни рискът от тумор обикновено е малък. Предишни изследвания установиха, че ендометриозата по някакъв начин може да допринесе за повишен риск от рак при жените. По този начин в някои, макар и редки случаи, е възможно развитието на ендометриоза.асоцииран аденокарцином при жени със сложна медицинска история.
В заключение отбелязваме, че дифузната ендометриоза на матката е гинекологично заболяване, което често се среща при жени, които са в репродуктивен период. Разпределението на тази конкретна форма на патология в отделна нозологична категория се дължи на наличието на специфична особеност в нея. Неговата особеност се крие във факта, че клетките на ендометриума, който е вътрешният слой на матката, могат да растат директно в нейния мускулен слой, като го заместват напълно.
По този начин тази патология е много разпространена и може да лиши жената от възможността да стане майка в бъдеще. Ето защо, за да се предотврати появата му, никога не трябва да се правят аборти и всички възпалителни процеси, които се появяват в областта на гениталиите, винаги трябва да се лекуват навреме. Важно е да запомните, че всяка хирургична интервенция в областта на матката също може да причини това заболяване. Освен това трябва редовно да се консултирате с гинеколог.
