Остър максиларен синузит е възпалителен процес, който протича в максиларните синуси. Лесно е да се досетите защо второто име на това заболяване е синузит. Заболяването бързо се разпространява в субмукозния слой, периосталната и костната тъкан на горното съзъбие. Според статистиката тази патология е най-честата причина за посещение при УНГ лекар, тъй като възпалението на синусите се среща както при възрастни, така и при деца.
Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от тежестта на хода на заболяването. По време на диагностицирането на синузит, отоларинголозите внимателно изучават историята на живота на пациента, провеждат преглед и инструментални процедури. Обикновено рентгеновите лъчи, ултразвукът са достатъчни за потвърждаване на възпаление в синусите, в някои случаи се прибягва до пункция. Синузитът се лекува с консервативни и хирургични методи.
Причини за синузит
Ако знаете от първа ръка какво е - остър максиларен синузит (на снимката, представена в статията, можете ясно да видите местоположението на околоносните синуси), вероятно сте чували за причините за образуването му. Сред факторите, които биха могли да провокират развитието на синузит, безспорно лидерство заемат:
- вирусни инфекции;
- продължителен престой на студ, замръзване на тялото;
- възпаление на устната кухина;
- заболявания на горните дихателни пътища;
- алергичен ринит;
- хронична хрема;
- отклонена преграда;
- аденоидит;
- комплексно хирургично лечение на горни зъби;
- наранявания и синини на носа;
- компрометиран имунитет;
- ХИВ инфекция.
Причините за прогресирането на острия максиларен синузит и неговото обостряне могат да се считат с увереност като нездравословен начин на живот, злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици. Съответните генетични аномалии, вътреутробните аномалии също са в състояние да повлияят на развитието на синузит. В крайна сметка качеството на екологията и замърсяването на околната среда играят огромна роля. Симптомите на остър максиларен синузит могат да бъдат причинени от един или повече тригери едновременно.
Класификация на заболяването
Хиляди хора се обръщат към лекари всеки ден със синузит. Въпреки това, всички пациенти могат да имат различен тип остър максиларен синузит. код по МКБ-10,съответстващ на синузит, J32.0 - възпаление в горните околоносни синуси на носната кухина. Освен това, експертите разделят заболяването на няколко вида, в зависимост от етиологията:
- Риногенен. Хронична хрема, гъбични инфекции могат да провокират този тип синузит.
- Хематогенен. Патологията се развива, когато инфекция, която преди това е присъствала в тялото, навлезе в кръвния поток.
- Травматично. Това е резултат от фрактура на горната челюст или носната преграда.
- Вазомоторен. Образува се поради неправилна реакция на организма към външни дразнители (студен въздух, химикали и др.).
- Одонтогенни. Остър максиларен синузит от този тип е резултат от влиянието на патогенни бактерии, локализирани в кариозните кухини на горните зъби.
- Алергия. Този тип синузит е усложнение на алергичния ринит.
Форми на максиларен синузит
Има друга класификация на заболяването на параназалните синуси - симптоматично. В зависимост от естеството на протичането заболяването се разделя на:
- Остър катарален максиларен синузит. По правило такъв синузит не е много по-различен от обикновената настинка в нашето разбиране, тъй като се изразява със запушване и слузесто течение от носа. Катарален синузит може да бъде излекуван и да се избегнат усложнения. Ако започнете заболяването, то може да премине в гнойна форма.
- Остър гноен максиларен синузит. За разлика от предишния, той се характеризира с наличието на ексудативно съдържание в синусите. С гноен синузитпациентите може да се почувстват значително по-зле, да се появят главоболия.
Всеки вид синузит може да бъде едностранен или двустранен.
Какво е възпаление на параназалните синуси
Специално внимание заслужават симптомите на синузит. Основните признаци на остър максиларен синузит са:
- запушен нос;
- задух.
Останалите симптоми, които се приписват на различни форми на синузит, ще се появят в зависимост от естеството на хода на заболяването. Най-често при остър синузит:
- субфебрилна телесна температура;
- първо отделяне на бистра слуз, а по-късно - гноен инфилтрат;
- често кихане;
- главоболие;
- наивност;
- отсъствие или притъпяване на миризма;
- дискомфорт и болезненост в горната част на лицето.
Симптомите могат да се засилят в моменти на внезапни движения, кихане, кашляне. Острият двустранен максиларен синузит е придружен от повишено сълзене и конюнктивит. Между другото, при хроничната форма на максиларен синузит се наблюдават подобни прояви.
Какви могат да бъдат усложненията
Диагностираният синузит изисква лечение. Невъзможно е да се игнорира заболяване, което изглежда не представлява сериозна заплаха за здравето. Бездействието е изпълнено с опасни усложнения. Повечето от тях изискват спешнохирургично лечение:
- възпаление на лигавицата на ларинкса;
- недостиг на кислород;
- апнея;
- отравяне на кръвта;
- увреждане на черепните кости и мозъка.
Синузит в детството
За разлика от възрастните, синусите на бебетата са слабо развити, така че в тях рядко се появява застой на слуз. Под 3-годишна възраст синузитът е най-често бактериален. В допълнение, остър максиларен синузит е много по-рядко срещан при деца, отколкото при възрастни. В този случай рецидивът на хроничния ринит често е придружен от възпаление на средното ухо.
Синузитът при малки деца е труден за диагностициране. Неспособността на детето да се оплаче ясно от болката и да опише здравословното си състояние пречи на родителите да разпознаят проблема. Но въпреки това можете да се досетите за синузит при бебе. Бебетата с остър синузит имат затруднено дишане. Бебетата стават неспокойни и капризни, спят лошо, често отказват да ядат и пият - запушеният нос им пречи да сучат нормално гърдата или залъгалката.
По-големите деца вече могат да кажат какво ги тревожи и да опишат състоянието си. Малките и предучилищните деца често страдат от възпаление на няколко синуса едновременно. При обща лезия на синузит може да се появят кръвни примеси в гнойно-слузестия секрет.
Други чести симптоми на остър синузит в детството, в допълнение към запушването на носа, включват:
- фотофобия;
- десенсибилизация към миризми;
- сухо и драскащо гърло;
- честа кашлица през нощта;
- висока телесна температура;
- нарастваща раздразнителност вечер.
Децата изпитват трудности с обостряне на максиларен синузит. По време на заболяване вниманието се влошава, паметта и способността за учене намаляват. Бебето не спи добре през нощта, може да хърка.
Диагностика на синузит на максиларните синуси
Всеки отоларинголог може лесно да определи синузит, но за да се изясни диагнозата, пациентът все пак ще трябва да премине през няколко изследователски процедури. Преди да насочи пациента за диагностика, лекарят ще се запознае с неговата медицинска история и ще се опита да открие причините за заболяването. Освен това за успешното лечение на заболяването е важно да се изясни естеството на протичането му – хронично или остро. За да направите това, разберете степента на интензивност на симптомите.
Диагностиката на максиларен синузит включва използването на инструментални методи за изследване:
- рентгенография;
- магнитен резонанс;
- риноскопия;
- назална ендоскопия;
- ултразвук;
- пункция.
В допълнение към УНГ преглед пациентите обикновено се съветват да се консултират със зъболекар относно състоянието на горната челюст и зъбите по нея. Лечението започва едва след резултатите от всички изследвания, като се уверите, че пациентът има остър максиларен синузит. В историята на заболяването лекарят описва оптималната терапевтична тактика, която можеподлежи на корекция в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и скоростта на възстановяване.
Принципи и тактики на терапията на болестта
Съвременните тенденции в лечението на синузит се основават на инхалационни процедури. Днес много експерти са уверени, че въвеждането на лекарства чрез аерозолен метод ви позволява да увеличите физическата и химичната активност на активните съставки. Но експертите стават все по-скептични относно приемането на хапчета - според тях ефективността на такива лекарства не може да бъде максимална поради лошото кръвоснабдяване на параназалните синуси.
Вторият популярен начин за лечение на синузит е използването на електрофореза, която включва въвеждането на минимални дози от лекарството в йонизирана форма. Лекарствата идват на мястото на непосредственото огнище на възпалението и имат мощен саниращ ефект. Комбинираното използване на аерозоли и електрофореза дава добри резултати. За разлика от системните лекарства, чието действие е блокирано от възпалени съдове, локалните лекарства проникват в синусите през порите, директно в тъканите.
При лечение на остър синузит лекарят е изправен пред следните задачи:
- облекчаване на подуване на лигавицата на пациента;
- освободете носните проходи за изтичане на инфилтрат от максиларните синуси;
- борба срещу бактериален или вирусен патоген;
- лечение на симптоми и лечение на вторични заболявания.
За разлика от ринита, изтичането на секрет от кухината на синусите при синузит се нарушава иза да се предотврати заразяване с патогенна микрофлора, на пациента се предписват локални антимикробни средства, които се прилагат чрез инхалация.
Всички лекарства, които в момента се използват в отоларингологията за лечение на синусите, условно се разделят на:
- муколитик;
- деконгестанти;
- антибактериален;
- противовъзпалително.
При остър двустранен максиларен синузит задължително се използват имуномодулатори, най-често от хомеопатичен произход. Най-ефективни са тинктури от елеутерокок, женшен, невен. Тези билкови лекарства не само повишават защитните сили на организма, но и предотвратяват развитието на патогенни бактерии в синусовата кухина. Необходимо е да се лекувате с имуномодулатори под стриктно наблюдение и контрол на лекар.
Употребата на билкови лекарства за борба със синузит показва добри резултати. Ако протичането на синузит не е усложнено от бактериална инфекция, лечението се подрежда без антибиотици. Добри резултати се демонстрират от използването на инхалатори заедно с антисептици и вазоконстрикторни спрейове, благодарение на които е възможно да се потисне възпалителният процес в синусите.
Тъй като остър гноен максиларен синузит се счита за най-тежката форма, за неговото лечение прибягват до използването на лечебен комплекс от "шокова" сила. Най-често при такъв синузит ключова роля играе правилно избраната комбинация от антибиотици (понякога прилагани интравенозно) и антисептици. В някоислучаи, на фона на отслабен имунитет, заболяването може да доведе до топене на околните тъкани и в резултат на това увреждане на мозъка, сепсис. Това са много опасни патологии, които в повечето случаи завършват с инвалидност или смърт за пациента.
Лекарства за лечение на остър синузит
Ако подхождате към въпроса за лечението на остър максиларен синузит обективно, трябва да обърнете внимание на най-популярните лекарства, предписани от лекарите. Да се самолекувате със синузит, както може би се досещате, е невъзможно. Освен това едно и също лекарство може да има различни ефекти върху тялото на пациентите. Ето защо само лекуващият лекар трябва да избира лекарства.
При лека и умерена тежест на синузит, десен и ляв остър максиларен синузит, немският "Sinupret" се е доказал добре. Съдържа само билкови съставки, които облекчават възпалението, което се появява в горните дихателни пътища (киселец, върбинка, тинтява, бъз, иглика). Sinupret няма аналози с идентично съдържание. Това лекарство е уникално по рода си, защото:
- има както антивирусни, така и имуномодулиращи ефекти;
- регулира вискозитета на храчките;
- бори се с лигавицата;
- подобрява естественото отделяне на инфилтрат от синусите;
- възстановява нормалните функции на епитела.
Ако билковото лекарство не даде очаквания ефект, лекарят може да предпише назална пункция на пациентасинуси. Тази неприятна процедура ще ви позволи да разберете за вида на патогена и да изберете ефективни антибиотици. След приемане на биоматериала ще отнеме няколко дни, за да разберете към кои антибактериални вещества е чувствителна патогенната микрофлора. При синузит се предписват следните лекарства:
- Цефуроксим;
- "Амоксицилин клавуланат";
- "Амоксицилин";
- "Trimethoprim".
Ако диагностицираният остър максиларен синузит има вирусен произход, лечението се изгражда по различен принцип. За съжаление няма достатъчно ефективни лекарства, които да елиминират напълно патогена от тялото. Антивирусните лекарства само инхибират активността на патогените. Основният акцент в терапията е върху укрепването на имунната система.
Пункция не се прави на пациенти при неусложнени случаи на синузит. След това лечението на синузит се извършва по "класическата" схема:
- Антисептична инхалация.
- Вазоконстриктори (не повече от седмица).
- Широкоспектърни антибиотици в очакване на резултатите от пункция (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Антихистамини (ако са склонни към алергични реакции).
Средно лечението на острия синузит продължава около 2-4 седмици. Ако синузитът се е превърнал във вторично заболяване, пункция и бакпосев са задължителни.
Как да предотвратим болестта
Профилактика на остър максиларсинузитът се свежда до просто правило - своевременно лекувайте ринит, включително хрема с алергична етиология, респираторни заболявания, а също така наблюдавайте състоянието на устната кухина. Шансовете за развитие на синузит са минимални, ако пациентът се храни правилно и води здравословен начин на живот. Не забравяйте, че всяка болест е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
