Туберкулозата е доста често срещано инфекциозно заболяване, което може да се намери буквално във всяка страна по света. Заболяването може да възникне поради поглъщане на различни бактерии или бацил на Кох. Заболяването най-често се предава по въздушно-капков път и има тежки симптоми, а именно:
- замаяност;
- мокра кашлица;
- хемоптиза;
- слабост;
- фебрилно състояние;
- неразумна загуба на тегло;
- нощни изпотявания.
Туберкулиновите тестове са противопоказани при наличие на различни кожни заболявания, алергични реакции, бронхиална астма, епилепсия, инфекциозни заболявания. Не е необходимо да се правят изследвания в рамките на един месец след инжектирането на имуноглобулин или биологична проба.
Диагностика на туберкулоза
Основният орган, който е увреден от туберкулозата, са белите дробове. Други вътрешни органи рядко страдат от това заболяване. Възможно е да се диагностицира туберкулоза с помощта на флуорография, CT (компютърна томография), рентгенография, туберкулинов кожен тест (тест на Пирк) и други видове лабораторни изследвания. ОТс цел диагностициране на заболяването ваксинацията се извършва веднъж годишно.
Какво е реакция на кожен тест?
Един от методите за профилактичен преглед на деца за туберкулоза е тестът на Pirquet. Този имунологичен тест е в състояние да покаже дали растящ организъм, дори в ранните етапи, има туберкулозна инфекция. Реакцията на тялото към появата на туберкулин се нарича реакция на Pirquet и определя чувствителността на организма към Mycobacterium tuberculosis. Пирке тестът се прави и при пациенти от възрастовата група вече като контролен анализ при оценка на ефективността на лечението.
Примерна композиция
Пробата съдържа туберкулин - специален екстракт от унищожените бацили на Кох, изобретен през далечната 1890 г. от немския лекар Роберт Кох. Именно този лекар стана откривателят на такова заболяване като туберкулоза. Качулката започва да се използва през 1907 г. Първоначално те смазваха кожата с него и наблюдаваха реакцията, а след това започнаха да се опитват да инжектират туберкулин подкожно.
Днес тестът на Пирке, чийто състав включва смес от убити филтрати на култури от човешки и говежди микробактерии, се наблюдава при много хора от различни възрастови групи. В допълнение към основното активно вещество - туберкулин Pirquet, пробата включва следните допълнителни вещества:
- фосфатни буферни соли;
- натриев хлорид.
Как става това?
Принципът на теста, чийто състав се основава на туберкулин,се състои в нанасяне на лекарството върху кожата. Кожата на предмишницата или рамото се дезинфекцира добре само с карболова киселина, тъй като веществата, съдържащи алкохол, оставят протеин върху кожата, което е нежелателно за чистотата на анализа. Прорези по кожата се правят с помощта на скарификатор с дълбочина не повече от 5 мм. Пациентът трябва да изчака до 5 минути, докато разтворът се абсорбира и остатъкът внимателно се избърсва с хартиена кърпа. След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на 48 часа и се анализира реакцията към веществото.
В резултат на въвеждането на туберкулин на мястото на драскотината възниква специфично възпаление (папула), което се провокира от натрупването на Т-лимфоцити. Именно тези кръвни клетки са отговорни за противотуберкулозния имунитет. Кожата може да промени цвета и плътността си в областта на папулата. Този метод на диагностика се използва доста рядко поради ниското си информативно съдържание и ниската диагностична ефективност. След като тестът е направен и докато се получат резултатите, не се препоръчва:
- намокряне на мястото, където е взета пробата;
- избършете папулата с различни лекарства или мехлеми;
- залепете папулата с лейкопласт;
- гребен или сълза.
Резултати
Средно, когато се извършва тестът на Pirquet, оценката на резултатите се извършва след 2-3 дни, тоест 48-72 часа. На мястото, където са направени драскотините, се появява огнище на дразнене. Площта му се измерва от лекарите. Резултатите се класифицират по този начин при провеждане на тестаPirque:
- нормата се спазва при минимално измерване на папулата (средно до 5 mm);
- 3 mm показва необходимостта от повторна ваксинация и повторен анализ на резултата от дразнене;
- ако се открие папула с размери от 4 до 10 mm, това означава възможна инфекция с туберкулоза или лице в риск (тоест постоянен контакт със заразен човек);
- ако огнището на дразнене е с размер от 10 до 15 mm или на мястото на ваксинацията се открият язви, тогава този индикатор показва висока вероятност от инфекция с туберкулоза.
Завършена проба
Този тип изследване е подобрено и представлява кожно приложение на лекарството с няколко драскотини. За разлика от традиционната версия на изследването, градуираният тест ви позволява да определите диференциалната диагностична стойност в процеса на изясняване на естеството на алергията към туберкулин. Кожна проба се извършва чрез прилагане на туберкулин върху кожата със 100%, 25%, 5% и 1% концентрация. Подготовката на кожата се извършва по същия начин, както при традиционния тест на Pirquet. Прорезите се прилагат строго по ред и се използват различни маркирани пипети. За всеки пациент се използват само стерилни материали. След появата на "бял валяк" остатъците от туберкулин могат да бъдат отстранени. Този тип диагностика най-често се извършва, за да се определи ефективността на лечението на туберкулоза.
Завършени примерни резултати
Grinchar и Karpilovsky оценен кожен тест се оценява след 48-72 часа след процедурата. Има такива реакции на тялото към различни концентрации на туберкулин:
- анергична реакция (няма реакция към проби);
- неспецифична реакция (само леко зачервяване може да се види на проба със 100% концентрация на разтвора);
- нормална реакция (има умерена реакция на организма към туберкулин и няма реакции към проби с 5% и 1% разтвор);
- хиперергична реакция (този резултат се характеризира с реакция към всички видове проби; колкото по-висока е концентрацията на туберкулин в разтвора, толкова по-голяма е реакцията);
- изравняващ тип реакция (всички взети проби имат еднакви папули, цвят на кожата и размери на огнища на възпаление);
- парадоксална реакция (при по-висока концентрация на туберкулин в пробата се наблюдава по-изразена реакция).
И така, ние разгледахме такъв диагностичен метод като теста на Pirquet. Неговият резултат не показва локализацията на заболяването в тялото или способността на човек да заразява здрави хора. Той показва само реакцията на тялото към причинителя на туберкулозата. Тестът на Pirquet (реакцията на Манту е негова алтернатива) се счита за задължителен за деца.
