Счупванията на костите на лицето се появяват по редица причини, най-често свързани със спорт. Те могат да бъдат резултат от контакт между спортисти (удари с глава, юмруци, лакти), контакт с екипировка и оборудване (топка, шайба, кормило, оборудване за фитнес) или контакт с околната среда или препятствия (дървета, стени). Някои спортове (футбол, бейзбол, хокей) имат висок процент на наранявания на лицето.
Счупвания на костите на лицето
Лицевата част на черепа има сложна структура. Състои се от челна кост, зигоматична, орбитална кости, носна, максиларна и мандибуларна и други кости. Някои от тях са разположени по-дълбоко в структурата на лицето. Към тези кости са прикрепени мускули, които поддържат дъвчене, преглъщане и говорене.
Една от най-честите фрактури на лицевите кости е счупеният нос. Може да се получи и нараняване на други кости. Може да се счупи като една косттака че няколко. Множество фрактури са по-склонни да са резултат от автомобил или друг инцидент. Фрактурите могат да бъдат едностранни (възникват от едната страна на лицето) или двустранни (от двете страни на лицето). По-долу можете да видите на снимката фрактури на лицевите кости.
Това нараняване сериозен проблем ли е
Някои видове фрактури на лицето са относително леки, докато други могат да причинят сериозни щети и дори да бъдат животозастрашаващи. Ето защо е важно да се извърши правилната диагноза и лечение, преди да възникнат сериозни усложнения.
Лицевите нерви и мускули, отговорни за усещането, израженията на лицето и движенията на очите, се намират близо до костите на лицето. В непосредствена близост е мозъкът и централната нервна система (ЦНС). Фрактурите на лицевите кости могат да доведат до увреждане на черепните нерви, в зависимост от конкретния вид и местоположение на фрактурата. Фрактурите на орбиталната кост (очната кухина) могат да доведат до проблеми със зрението. Счупванията на носа могат да затруднят дишането или миризмата. Освен това фрактурите на челюстните кости могат да причинят проблеми с дишането или да затруднят храненето и говоренето.
Ако се получи нараняване на лицевите кости, жертвата трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Видове фрактури
Има няколко основни типа фрактури на лицевите кости на черепа. Те се класифицират по различни причини, по-специално според тяхната локализация. За фрактури на костите на лицевия скелет МКБ 10 включва рубрикатори, коитоопределете естеството на щетите в зависимост от вида на нараняването: то може да бъде затворено, отворено или неопределено.
По тежест фрактурите на лицевите кости са разделени на 4 групи:
- при фрактура от първа степен, кожата е повредена от фрагмент отвътре;
- при фрактура от втора степен има повърхностна рана на кожата и меките тъкани, леко запушване на раната;
- Фрактура от трета степен причинява масивни наранявания на меките тъкани, които могат да придружават наранявания на главни съдове и периферни нерви;
- с фрактура от четвърта степен се отбелязва междинна или пълна ампутация на сегментите.
Фрактури на носната кост
Този тип е най-често срещаният. Носната кост се състои от две тънки кости. Необходими са по-малко усилия, за да се счупят носните кости, отколкото другите кости, тъй като те са доста тънки. При фрактура носът, като правило, изглежда деформиран, появява се болка. Подуването може да затрудни оценката на щетите. Кървене от носа и синини около носа са често срещани симптоми на това нараняване.
Фрактури на челната кост
Чебната кост е основната кост на челото. Счупването най-често се получава в средата на челото. Тук костите са най-тънки и слаби. Увреждането може да доведе до притискане на костта навътре. Необходима е значителна сила, за да се счупи челната кост, така че това нараняване често може да бъде придружено отдруга травма на лицето, черепа или неврологични увреждания. Това може да причини ликворея (изтичане на цереброспинална течност), нараняване на очите и увреждане на носния проход.
Фрактури на зигоматичните кости
Скулите са прикрепени в няколко точки към горната челюст и костите на черепа. При техните фрактури са възможни и наранявания на близките кости, по-специално увреждане на синусите на горната челюст. В резултат на нараняване зигоматичната кост, зигоматичните ливади или и двете могат да се счупят.
Според самите пациенти подобни фрактури често причиняват асиметрия на лицето. Фрактурите на зигомата съставляват по-голямата част от фрактурите на лицево-челюстните кости.
Орбитални фрактури
Има три основни типа на тези наранявания:
- Фрактура на орбиталния ръб (външния ръб), най-дебелата част на очната кухина. Необходима е много сила, за да се счупи тази кост. Такава фрактура може да бъде придружена от увреждане на зрителния нерв.
- Фрактура на ръба, простираща се до долния ръб и дъното на орбитата. В този случай има фрактура на лицевата кост под окото.
- Счупване на най-тънката долна част на очната кухина. В този случай орбиталният ръб остава непокътнат. Очните мускули и други структури могат да бъдат наранени. При такова нараняване е възможно да се ограничи подвижността на очната ябълка.
Фрактури на средните кости на лицето
При тъпа травма често се получават счупвания по трите линии, които минават по ставите на костите, в най-тънките и слабите места, както и къдетофизиологични дупки. Според класификацията на Le Fort има три основни типа фрактури, но могат да възникнат и техните вариации:
- Фрактура Le Fort I. При такова нараняване зигоматичната кост и горната челюст се счупват, те са напълно отделени от другите кости на черепа. Често придружено от фрактура на черепа.
- Fracture Le Fort II. Линията на разлома минава от долната част на едната буза, под окото, през носа и до дъното на другата буза.
- фрактура на Le Fort III. В този случай алвеоларният процес се откъсва, линията на разлома преминава през носа на носа и максиларните синуси. При такова нараняване максиларният ганглий е повреден.
Наранявания на долната челюст
При фрактури на долната челюст най-често се увреждат ъгълът на долната челюст, кондиларните и ставните израстъци и брадичката. Според локализацията се разграничават фрактури на тялото и клоните на долната челюст.
Причини
Фрактури на костите на лицето възникват по различни причини:
- транспортни произшествия;
- спортна травма;
- злополуки, включително по време на работа;
- падане от височина;
- падане от стоящо или движещо се превозно средство;
- нараняване, причинено от предмет или друго лице;
- огнестрелни рани.
Симптоматика
Всяка фрактура причинява болка, синини и подуване. Повечето от симптомите зависят от местоположението на фрактурата.
Когато е по-нисконаблюдавани челюсти:
- обилно слюноотделяне;
- проблема с преглъщане;
- смяна на захапката;
- промяна в цвета на кожата;
- изместване на челюстта.
В случай на фрактура на горната челюст са възможни следните:
- кървене от носа;
- подуване под очите и по клепачите;
- издърпване на лицето.
Симптомите на счупен нос могат да включват:
- обезцветяване под очите;
- запушване на едната или двете ноздри или изместване на преградата;
- изкривен нос.
Симптоми на фрактура на орбитата:
- замъглено, нарушено или двойно виждане (диплопия);
- затруднено преместване на очите наляво, надясно, нагоре или надолу;
- подуто чело или буза или подуване под очите;
- вдлъбнати или изпъкнали очни ябълки;
- зачервяване на бялото на очите.
Първа помощ
Преди жертвата да бъде изпратена при лекаря, трябва да му бъде оказана първа помощ. На мястото на нараняването трябва да се приложи студ. Невъзможно е самостоятелно да настроите изместените костни фрагменти. В този случай можете да поставите превръзка и да заведете пострадалия в медицинско заведение.
Диагностика
На първо място се установява наличието на всякакви животозастрашаващи наранявания. Лекарят трябва да провери дали нещо блокира дихателните пътища или носните проходи, да оцени размера на зениците и реакцията и да определи дали има някакво увреждане на централната нервна система.
След това лекарят проучва как и кога е настъпило нараняването. Пациентът или неговиятпредставителят трябва да предостави информация дали има други медицински проблеми, като хронични заболявания, предишни наранявания на лицето или операции. Това е последвано от физически преглед на лицето за признаци на асиметрия и нарушени двигателни функции.
Може да се наложи CT сканиране за диагноза.
Рентгенова снимка може да не е необходима за счупен нос, ако подуването е ограничено до носа на носа, пациентът може да диша през всяка ноздра, носът е прав и няма кръвен съсирек върху преграда. В противен случай се правят рентгенови снимки.
Вашият лекар може също да назначи компютърна томография (CT), за да определи точното местоположение и вида на фрактурата или фрактурите.
Лечение
Видът на лечение ще зависи от местоположението и степента на нараняването. Целта на лечението на фрактури на лицето е да се възстанови нормалният вид и функция на засегнатите области.
Счупеното лице може да заздравее без медицинска намеса, ако счупената кост остане в нормалното си положение. Тежките фрактури обикновено трябва да бъдат лекувани. Лечението включва следното.
Докторът връща счупените кости на място, без да прави никакви разрези. По правило този метод се използва при счупен нос.
Ендоскопия: Използвайки ендоскоп (дълга тръба с камера и светлина), поставен вътре през малък разрез, лекарят изследва повредата отвътре. Малки парчета от счупена кост могат да бъдат отстранени по време на ендоскопия.
Медикаменти:
- деконгестанти, които помагат за намаляване на отока в носа и синусите;
- болкоуспокояващи;
- стероидни противовъзпалителни лекарства за намаляване на отока;
- антибиотици в случай на риск от инфекция.
Ортодонтско лечение на увредени или счупени зъби.
Хирургия: Лекарят използва жици, винтове или пластини, за да свърже счупени кости в лицето.
Може да се наложи реконструктивна хирургия за коригиране на части от лицето, които са деформирани от травма. Понякога е необходимо да се отстранят части от счупени лицеви кости и да се заменят с присадки.
Рехабилитация
След операцията пациентът е в болницата поне десет дни. Времето за възстановяване се влияе от фактори като времето за търсене на помощ от момента на нараняване, местоположението и естеството на фрактурата. Пълното възстановяване след фрактура на костите на лицевия скелет настъпва средно за един месец. През този период трябва да се изключат повишените натоварвания, на пациента се предписва калцифицирана диета. След възстановяване пациентът може да приема вазоконстрикторни назални препарати за известно време, както е предписано от лекаря.
Рискове
Лечението на фрактура на лицето може да доведе до подуване, болка, синини, кървене и инфекция. След операцията могат да останат белези. По време на лечението, близките тъкани и нерви могат да бъдат повредени, което води до изтръпване. По време на операцията синусите могат да бъдат повредени. Дори с операция е възможно да се спасиасиметрия на лицето, промени в зрението. Костните и тъканните присадки могат да се изместят от мястото си и тогава е необходима друга операция. Плочите и винтовете, използвани за фиксиране на костите, могат да се заразят или да трябва да бъдат сменени. Съществува и риск от кръвни съсиреци.
Последствията от фрактури на лицевата кост без лечение могат да бъдат асиметрия на лицето, болка в лицето, очите или слепота. Кървенето може да блокира дихателните пътища, което затруднява дишането. Възможно е също кървене в мозъка, което може да доведе до припадъци и да бъде животозастрашаващо.
Превантивни мерки
Невъзможно е напълно да се предотвратят фрактури на костите на лицевия череп. Въпреки това, има редица мерки, които могат да намалят процента на наранявания:
- носене на каска, когато карате колело или мотоциклет;
- използване на предпазен колан в кола;
- използване на защитно оборудване (каски, маски) по време на спортуване
- спазване на правилата за безопасност при работа.
