Чревната хиперпневматоза (пневматоза) е патологичен процес, характеризиращ се с образуване на въздушни кисти в чревната стена. Заболяването се проявява със схващащи дифузни болки и усещане за пълнота в корема. В този случай има чести нарушения на изпражненията, оригване, гадене, повръщане. Комплексът от диагностични мерки включва консултация с гастроентеролог, коремна рентгенова снимка, колоноскопия, иригоскопия.
В зависимост от това кои симптоми преобладават при това състояние, при хиперпневматоза, диета с ограничена консумация на храни, които причиняват прекомерно образуване на газове, се предписват ветрогони, слабителни, спазмолитични или антидиарейни лекарства.
Обща информация за болестта
Чревната хиперпневматоза е достатъчнарядко заболяване на храносмилателната система, при което газовете проникват от чревната кухина в дебелината на стените й и образуват въздушни кухини в тях. В повечето случаи този патологичен процес се локализира в субсерозния или субмукозния слой на йеюнума или дебелото черво. Заболяването може да засегне хора от всички възрасти, но най-вече се среща при възрастни хора и кърмачета поради чести храносмилателни разстройства и намалена физическа активност.
Размерът на въздушните кисти в диаметър варира от 0,5 до 5 см. Според разпространението на процеса хиперпневматозата се разделя на дифузна и ограничена, която засяга само една област на червата. Дифузната форма се характеризира с равномерно разпределение на патологични образувания по цялата дължина на чревния тракт.
Чести въпроси от пациенти: "Има ли чревна хиперпневматоза без структурни промени?", "Как се лекува болестта?". Болестта никога не преминава без структурни промени, тъй като въздушните кисти нарушават структурата на чревните стени, след което могат да се развият по-сериозни органични лезии.
Причини за възникване
Това заболяване рядко действа като независима патология. Най-често се развива на фона на първична лезия на храносмилателния тракт. Основната причина за чревната хиперпневматоза е прекомерното образуване и продължително присъствие на газове в нея, което се наблюдава поради следните патологични състояния:
- Стомашно-чревни тумори. В резултат на развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в червата се получава запушване или стесняване на неговия лумен, което допринася за развитието на чревна непроходимост, прекомерно натрупване на газове и проникването им в чревните стени..
- Различни чревни инфекции. При тежки чревни инфекции (холера, дизентерия, хранително отравяне, салмонелоза) прекомерното газообразуване е резултат от процеса на ферментация и образуването на газообразни вещества от патогени.
- Други заболявания на храносмилателната система. Те могат да бъдат атония, чревни патологии с възпалителен произход (ентероколит, колит, болест на Crohn), наличие на сраствания, по-специално между чревните бримки, което допринася за нарушаване на усвояването на газ и развитие на хиперпневматоза.
- Нездравословен начин на живот. Чести нервни сривове, слабост, употребата на прекомерно количество продукти, които провокират прекомерно образуване на газове (хляб, зеле, бобови растения и др.), могат да доведат до храносмилателни разстройства, метеоризъм и образуване на въздушни кухини в чревната стена.
Патогенеза
Механизмът за образуване на въздушни кисти в червата днес не е напълно разбран, но има три основни теории за развитието на чревна хиперпневматоза: инфекциозна, белодробна и механична.
Според белодробната теория, пневматозата възниква в резултат на хронични белодробни патологии (ХОББ, бронхиална астма). Поради упорита упорита кашлицамикроскопични разкъсвания на алвеолите, се развива пневмомедиастинум, което допринася за разпространението на въздуха в ретроперитонеалното пространство. Оттам свободният газ започва да дифундира в чревната стена и да се натрупва под серозните мембрани.
Според инфекциозната теория за произхода на това заболяване, газовете, които се отделят от бактериите, проникват през възпалените чревни стени и започват да се сливат, образувайки големи мехури.
В областта на гастроентерологията механичната теория за развитието на тежка чревна хиперпневматоза е спечелила най-голямо признание. Според тази концепция въздушните кисти в червата възникват в резултат на първичната патология на храносмилателната система (ентероколит, тумор, стеноза), както и в резултат на вродени дефекти в лимфните и кръвоносните съдове на червата. На фона на заболявания на стомашно-чревния тракт възникват редовни травми и постепенно изтъняване на вътрешната обвивка на червата. Газът под действието на вътречревно налягане прониква през микродефекти, след това в субмукозните лимфни съдове и след това се разпространява чрез перисталтика през субмукозния слой на червата..
Вътре въздушните кисти са облицовани със слой от епителни клетки. Те могат да съдържат различни газове: кислород, азот, водород, въглероден диоксид, аргон и др.
Чревна хиперпневматоза при дете
В повечето случаи пневматозата при деца се появява с развитието на инфекциозни патологии. Малко по-рядко - в резултат на чревна непроходимост, която се образува на фона на тумори в червата и след хирургични интервенции. Освен това при децата товазаболяването може да бъде причинено от липса на физическа активност. В ранна детска възраст децата имат недостатъчна зрялост на храносмилателната система, в резултат на което често изпитват метеоризъм. Чревната хиперпневматоза при дете има изключително негативен ефект върху двигателните функции. При прекомерно образуване на газове при дете, лечението се извършва с помощта на газопотискащи средства и дълги курсове на масаж.
Детското тяло има способността да се възстановява бързо поради бързината на процесите на регенерация на клетките. С навременната диагноза на това заболяване е възможно пълно възстановяване без преминаване в хронична форма.
Клинична картина на този патологичен процес
Симптомите на чревната хиперпневматоза зависят от броя на газовите кухини и степента на разпространение. Пациентите най-често се оплакват от постоянно чувство на дискомфорт и прекомерна тежест в корема, нарушено отделяне на газове (метеоризъм). Освен това често има периодични коремни спазми, които нямат ясна локализация.
Образуването на въздушни кисти в червата води до инхибиране на процесите на перисталтика и развитие на запек. Продължителното отсъствие на изпражнения се заменя с диария, при която в изпражненията се наблюдават слузни примеси. Пациентът изпитва оригване с неприятна миризма, повръщане, гадене. Дифузното разпространение на заболяването води до значително влошаване на общото състояние на пациента: отбелязва се бледност на кожата.покритие, нарастваща слабост, понижаване на кръвното налягане, компенсаторно увеличаване на сърдечната честота.
Какво е чревна хиперпневматоза, важно е да разберете предварително. Навременното лечение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.
Възможни усложнения
Повишаването на вътречревното налягане при хиперпневматоза допринася за промяна във формата на чревните бримки с образуване на инвагинация или волвулус. Увеличаването на броя на мехурчетата или техния размер допринася за развитието на частично или пълно запушване на чревния лумен с образуването на обструктивна чревна непроходимост. Това патологично състояние често е придружено от тежка интоксикация на организма, което може да доведе до развитие на инфекциозно-токсичен шок и смърт.
Разрастването на въздушните кухини допринася за развитието на чревни сраствания. Прекомерният натиск върху чревната стена провокира нарушение на процесите на нейното хранене, поява на исхемия и впоследствие некроза.
Некрозата на някои части на червата и прекомерното налягане на газовете причиняват разкъсвания на чревните стени, проникване на съдържанието на червата в коремната кухина. В този случай се развива перитонит, при който са необходими спешни мерки. При тяхното отсъствие или ненавременно поведение, пациентът развива сепсис.
Диагностични процедури
Поради липсата на специфични тежки симптоми в случай на развитие на ограничена чревна хиперпневматоза, диагнозата на заболяването е достатъчнатруден. В случай на силен болков синдром, нарушения на храносмилателния процес, пациентите трябва да се консултират с гастроентеролог. В същото време специалистът извършва цялостен преглед, изучава съпътстващи патологии и анамнеза на заболяването, обръща специално внимание на патологиите на храносмилателния тракт. В определени случаи при дълбоко палпиране на корема лекарят успява да напипа малки заоблени образувания, които минават в редица по дължината на чревния тракт и наподобяват грозде. Ултразвукът на коремната кухина с хиперпневматоза може да е неинформативен.
За да се направи адекватна диагноза, могат да се поръчат следните диагностични тестове:
- Обзорна рентгенова снимка на коремната кухина. Тази процедура ви позволява да определите наличието на газови мехурчета с различни размери по стените на червата, разположени във верига. Заболяването се характеризира с наличието на пръстеновидни двойни сенки в подути чревни бримки.
- Колоноскопия. Това ендоскопско изследване помага да се визуализират газови мехурчета, да се оцени състоянието на лигавицата на органа и степента на неговото увреждане. Ако е необходимо, ендоскопист извършва биопсия на участък от червата за хистологично изследване. Диференциалната диагноза на хиперпневматоза трябва да се извършва с неспецифичен колит, дивертикули, пневмоперитонеум и чревна дупликация. При пълна обтурация се изключва чревна непроходимост с различен произход.
- Иригоскопия. С помощТази диагностична техника определя наличието на излишен газ в разширените бримки на дебелото черво под формата на няколко близки заоблени сенки, които са разделени от стена. В хода на изследването е възможно също да се открият области на стесняване на червата, наличие на патологични неоплазми, улцерация на чревната тръба.
Сега е ясно какво е - чревна хиперпневматоза.
Лечение
Като се има предвид факта, че този патологичен процес се развива вторично, придружен от други заболявания на храносмилателните органи, на първо място е необходимо да се елиминира първоначалната причина за заболяването. Терапевтичната тактика за елиминиране на хиперпневматоза е насочена към спиране на подуването и стабилизиране на отделянето на газове от червата по естествен начин. В съответствие с факта, че рецидив на заболяването често се случва след резекция на засегнатата област, хирургичното отстраняване на мехури се използва изключително рядко. Лечението на чревната хиперпневматоза се извършва като правило в следните области:
- Прием на лекарства, което включва предписване на лекарства на базата на симетикон и копър, премахващи симптомите на метеоризъм. При болки и спазми в корема се използват спазмолитици, при запек - лаксативи, с развитие на диария - антидиарейни лекарства. Ако пациентът има забавяне на перисталтиката, се предписват прокинетици. С инфекциозния характер на развитието на патологичния процес може да е необходимоизползване на антибиотична терапия.
- Диета при чревна хиперпневматоза. Добре разработената диета трябва да включва само пресни храни с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се да се използват различни зърнени храни, супи, постни видове риба и домашни птици. Сред напитките трябва да се даде предпочитание на плодови напитки, желе, слаб чай. Ястията се препоръчват да се консумират в малки количества, 4-5 пъти на ден, варени, пресни или задушени. Освен това от диетата трябва да се изключат храни, които провокират прекомерно образуване на газове: домати, боб, зеле, пушени и пържени храни, ябълки, консерви, хлебни изделия, сладки сладкиши, газирани напитки. Също така е необходимо да откажете употребата на алкохолни напитки.
Хипербарна кислородна терапия
Допълнителен метод за лечение на хиперпневматоза е хипербарната кислородна терапия (HBO). Поради активното насищане на кръвта с кислород, общото налягане на венозните кръвни газове намалява, което в някои случаи допринася за резорбцията на въздушните мехурчета. Оперативните терапевтични методи се използват само в случай на усложнения на тази патология (чревна обструкция, чревна инвагинация, перитонит и др.).
Превенция и прогноза
С навременното елиминиране на първичния патологичен процес, провокирал появата на хиперпневматоза на стомашно-чревния тракт, както и с диета и всички необходими терапевтични мерки, прогнозата за пациентите обикновено е благоприятна. Образуване на множествоили големи газови кисти увеличават вероятността от развитие на сериозни усложнения (чревна обструкция, перитонит) и значително влошават прогнозата на заболяването.
Превенцията на чревната хиперпневматоза предполага навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, хранене с висококачествена и прясна храна. При наличие на хронични форми на патологии на храносмилателната система се препоръчва рутинен и редовен ултразвук на коремната кухина.
Характеристики на храната
Правилното хранене спомага за значително облекчаване на състоянието, нормализиране на отделянето на газове и изпражнения, а също така служи като превенция на усложненията на заболяването. Той осигурява:
- Изключване на храни, които повишават ферментацията и образуването на газове в червата (грозде, банани, сладки ябълки, репички, бобови растения, ряпа, зеле, хляб и сладкиши, мляко, чесън, краставици, лук, овес, гъби, ряпа, напитки с газ, стафиди).
- Включване на следните продукти: пшеничен хляб (сушен), постно месо (варено), моркови, зеленчуци, тиквички, тиква, млечни продукти, цвекло, зелен чай, зърнени храни (с изключение на перлен ечемик и просо), прясно изцедени сокове, сини сливи, кайсии, нар.
- Шест хранения на ден. По време на обостряне основата на храненето са ястия, подобни на пюре, които не причиняват механично дразнене на червата.
- Начини за готвене на пара и варено. Препоръчват се и варени зеленчуци.
- С преобладаване на диария - храни, богати на танин и намаляващи подвижността (компоти, чай, запарки от боровинки, дюля, нар, череша), вискозни ястия(пюре супи, кисели, пюрирани зърнени храни).
- С преобладаване на запек - варено цвекло, сини сливи, печени плодове, пълнозърнести храни.
Разгледахме какво е това - чревна хиперпневматоза. Лечението на тази патология, профилактиката и диагностиката също са описани подробно.
