Онкологичните заболявания са изключително сериозни проблеми. Това е особено вярно за онези видове патологии, които засягат частите на мозъка. В статията ще засегнем един от тези видове лезии - тумор на малкия мозък. Ще анализираме подробно симптомите на заболяването, неговите характеристики, видове диагностика и лечение.
Какво е това?
Тумор на малкия мозък е всяко доброкачествено или злокачествено образувание, локализирано в тази част на мозъка. Това е патология както от първичен, така и от вторичен (метастатичен) характер. Симптомите му са променливи, условно се разделят на три категории - мозъчен, стволов и мозъчен.
Основното направление на диагностиката е ядрено-магнитен резонанс на мозъчната система. Окончателната диагноза се поставя само въз основа на резултатите от хистологично изследване на проба от образование.
Основната посока на лечение на тумор на малкия мозък е хирургично. Терапията е насочена към радикално елиминиране на образуването, възстановяване на циркулацията на черепните течности, освобождаване на мозъчния ствол от патологична компресия.
Ако погледнем статистиката, туморималкият мозък ще съставлява 30% от общата маса на неоплазмите, развиващи се в мозъка. Днес са известни повече от сто негови (туморни) морфологични форми. В същото време се казва, че глиома ще действа като мозъчен тумор в 70% от случаите.
Тази патология може да засегне човек на всяка възраст. Въпреки това се отбелязват и някои закономерности. Медулобластоми се срещат главно при деца. Астроцитоми, хемангиобластоми - при хора на средна възраст. Глиобластомите и метастатичните образувания са чести при по-възрастните хора.
Туморът най-често засяга мъже, както и кавказки пациенти.
Причини за развитие на патология
Днес експертите не могат да идентифицират точно етиологичните фактори, които провокират развитието на мозъчен тумор. Сред възможните причини се идентифицират основно следните:
- Наследственост (фактор, който засяга 10% от пациентите).
- История на радиоактивно облъчване.
- Излагане на онковируси - херпес, човешки папиломен вирус, аденовируси и др.
- Влияние върху тялото на химически канцерогенни лекарства.
- ХИВ инфекция, СПИН.
- Имуносупресивна терапия.
Общи симптоми
На първо място, туморът на малкия мозък ще се характеризира с обща некоординация на движенията, ориентация в пространството. Това се дължи на основната функция на тази част от мозъка - координацията както на речта, така и на движенията. По-долу ще представим общите симптоми на мозъчен тумор.
Повръщане, гадене, главоболие. Даннипризнаците са характерни както за ранните, така и за късните етапи на развитие на неоплазмата. Нараствайки, туморът започва да блокира течността около мозъка. Такъв вреден ефект води до развитие на хидроцефалия (уголемяване, подуване на черепа), повишено съдържание на течна маса вътре в черепа.
Предизвиква гадене и главоболие, повишено вътречерепно налягане. Болезненият синдром се проявява силно сутрин, след събуждане. Тя може да бъде толкова интензивна, че да предизвика повръщане. С напредването на деня болката отшумява. Конвенционалните лекарства за мигрена не осигуряват облекчение.
Нарушена походка. Малкият мозък е този, който контролира мускулната координация. Нараствайки, създавайки повишено вътречерепно налягане, туморът пречи на мозъчния отдел да изпълнява правилно своите функции. Резултатът е непохватност на пациента, нарушена координация на движенията му. Походката също се променя значително. С този рак тя се клати и се люлее.
Последствия от увреждане на черепните нерви. Нека се обърнем към анатомията. Черепната ямка при хората се характеризира с много малък обем. Тумор на малкия мозък може напълно да заеме това пространство, увреждайки съседни структури. Най-често те са черепно-мозъчни нерви. Нараняването им води до следното:
- Загуба на периферно зрение.
- Постоянно разширени зеници.
- Замъглена "картина".
- Отклонение на зеницата от нормалното положение.
- Отслабени лицеви мускули.
- Нарушение на вкусовото възприятие.
- Загубаслух.
- Загуба на чувствителност в някои области на лицето.
Разновидности на онкологични лезии на малкия мозък
Туморът на малкия мозък на мозъка се разделя основно на следните разновидности:
- Метастазиране на рак в малкия мозък. Например, подобно явление понякога се наблюдава при рак на белите дробове, млечните жлези.
- Ракова формация, която първоначално започва да се развива в малкия мозък. Те включват астроцитом и медулобластом.
Нека разгледаме по-отблизо класификацията на мозъчния тумор на малкия мозък според неговите разновидности:
- Ганглиоцитом диспластичен.
- Хемангиобластом.
- Медулобластома.
- Астроцитом.
След това ще анализираме специфичните симптоми на мозъчен тумор от представените типове.
Злокачествени и доброкачествени образувания
Туморите на малкия мозък са разделени на две големи групи:
- Доброкачествени образувания. Инфилтративни растящи астроцитоми, както и локално развиващи се хемангиобластоми. Те се проявяват под формата на кистозна формация (малък възел с близка кистозна кухина).
- Злокачествени образувания. Най-очевидният пример е медулобластома. Отличава се с бърза скорост на прогресия, може лесно да расте в субарахноидални пространства. На второ място е церебеларният сарком.
Астроцитом
Името е дадено от произхода на неоплазмата - астроцити, разположени в малкия мозък. Този тумор се характеризира с бавен растеж. Рядко се разпространява в други области на мозъка. Но случаи на метастази, дори редки, все още се случват.
Симптомите на този тип мозъчен тумор са както следва:
- Сутрешно гадене, сутрешни и нощни мигрени. Проявата се повтаря систематично в продължение на няколко седмици или месеци.
- Може да развие атаксия и дисдиадохокинезия с подходящо увреждане на малкия мозък. Тези признаци помагат на специалистите да определят местоположението на тумора.
- Гадене, често завършващо с повръщане.
- Апатия.
- Загуба на ориентация в пространството.
- Объркано мислене.
- Слабост в крайниците, изтръпване на ръцете и краката.
- Влошаване на зрителната функция. „Картината“се удвоява или замъглява.
- Замъглено съзнание.
- Проблеми с паметта.
- Трудна, объркана реч.
Медулобластома
На първо място, отбелязваме особеностите на развитието на този мозъчен тумор при деца. Симптомите при малки деца в повечето случаи са леки. Ограничено до следното:
- Промяна на обичайното поведение.
- Леко увеличение на обиколката на главата.
- Сънливост и апатия.
- Повръщане. Този синдром е по-чест при по-големи деца, отколкото при кърмачета.
При преглед на малък пациент специалист може да разкрие предна изпъкнала фонтанела, както и разминаване на костите на черепа. По-големите деца често имат статистическа атаксия,необичайно накланяне на главата, променена походка. Какво пише? Ненормалният наклон на главата показва както парализа на трохлеарния нерв, така и нарастването на неоплазмата към foramen magnum. Потенциална заплаха за живота на пациента е изпъкването на мозъчните сливици в този отвор. Това се случва поради същия натиск на тумора върху мозъка.
Медулобластома се характеризира с бързо развитие на клиничната картина. Следователно специалистите могат да диагностицират заболяването по симптоми за по-малко от два месеца.
Една от очевидните прояви на тази онкологична патология при пациенти, излизащи от ранна детска възраст, ще бъдат тежки мигрени и повръщане сутрин. Симптомите са причинени от повишено вътречерепно налягане. Както казахме по-горе, то се причинява от блокадата на бързо нарастващия тумор на черепните течности.
Изследването на очното дъно също ще говори за повишено вътречерепно налягане - видимо е подуване на зрителния нерв. Този факт е придружен от оплаквания на пациента за зрително увреждане. Тя обаче няма да е твърде изразена. При някои пациенти допълнително се открива парализа на четвърти или шести черепно-мозъчен нерв. Има и оплаквания от диплопия. Причинява се и от натиск от неоплазмата. Някои пациенти с медулобластома са диагностицирани с нарушения на говора.
В повечето случаи туморът засяга средните структури на мозъка. Това причинява нарушение на походката, атаксия на торса, нистагъм. Понякога има нарушение на писмото, обща непохватност.
КаквоПри възрастни пациенти техният медулобластом може да се характеризира с едностранно проявление. Често срещан пример е дисметрия.
Хемангиобластом
Доста рядък вид рак, който засяга кръвоносните съдове на мозъка. Такива неоплазми могат да бъдат локализирани във всички области на нейните сфери. Най-често обаче се намира в малкия мозък, задната черепна ямка.
Според своите характеристики хемангиобластомите са доброкачествени новообразувания. Но анатомично те са разположени толкова близо до жизнените структури на мозъка, че най-малкото увреждане на последния води до сериозни дисфункции. Типична локализация е меката обвивка около мозъка.
Хемангиобластомът се проявява по следния начин:
- Главоболие.
- Гадене и повръщане.
- Променена походка.
- Двойно виждане.
- Намаляване на зрителната острота.
- Повтарящо се замаяност.
- Психически, промени в личността.
- Чувство за дискомфорт в областта на шията.
- Анорексия.
- Апатия, летаргия.
- Шумове в главата.
- Хронично чувство на слабост в крайниците.
- Припадъци.
- Нарушение на говора.
- Болка в очите.
Изброените симптоми могат да се появят както рязко, така и плавно. Влошаването на тежестта на състоянието на пациента най-често показва кървене или повишено вътречерепно налягане. Понякога туморът може да се проявисубарахноиден кръвоизлив.
Хемангиобластомите рядко се диагностицират при млади пациенти. По принцип на тях са подвластни хора на 20-40 години. Мъжете са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с рак.
Ганглиоцитом диспластичен
Принадлежи към категорията на доброкачествените неоплазми. Появата на ганглиоцитом причинява анормално развитие на кората на малкия мозък. Симптомите на тази лезия са както следва:
- Замаяност.
- Мигрена.
- Гадене и повръщане.
- Макроцефалия.
По-малко пациенти имат гърчове, субарахноиден кръвоизлив, ортостатична хипотония.
Често се наблюдава при пациенти с диагноза синдром на Каудън. Патологията се усложнява от заболявания на щитовидната жлеза, устна папиломатоза, менингиоми, образуване на полипи в органите на храносмилателния тракт и т.н.
Диагностика
Прегледът на пациента започва с визуален преглед от невролог за външни специфични признаци на патология. След това се извършва офталмоскопия - изследване на очното дъно. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на зрителния нерв, който често е засегнат от тумори на малкия мозък.
Задължителен магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка. Той разкрива наличието на образование, неговото местоположение и размер. Допълнително се извършва магнитно-резонансна церебрална ангиография, за да се изключи туморно увреждане на съдовете.
Лечение на патология
Както споменахме, основнотометод на лечение - хирургичен. Това е радикално изрязване на образованието. Но ако прерасне в четвърта камера, сложни анатомични структури, тогава това затруднява отстраняването на мозъчен тумор. След това, за да се възстанови нормалната циркулация на CSF, максималното възможно количество патогенна тъкан се изрязва.
Операцията на тумор на малкия мозък е също частична резекция на отвора на тилните кости, първия шиен прешлен. Тези манипулации помагат за намаляване на натиска на образованието върху мозъчния ствол.
За намаляване на хидроцефалията с рязкото му развитие са показани също шунтиращи мерки, външен вентрикуларен дренаж и церебрална камерна пункция.
След отстраняване на тумора, неговата материя се изпраща за хистологичен анализ за определяне на злокачествеността, стадия на развитие.
Освен това на пациента се предписва химиотерапия и лъчева терапия, прием на успокоителни, антиеметици, болкоуспокояващи.
Прогнози
Що се отнася до прогнозата за мозъчен тумор, резултатите от лечението зависят от етапа на неговото развитие, размера. Ако това е доброкачествена формация, напълно отстранена по време на операцията, тогава прогнозата е благоприятна. Когато доброкачественото вещество не е напълно изрязано, след известно време има рецидив, е необходима втора операция.
Какви са последствията от мозъчен тумор? Без лечение пациентът умира от факта, че притиска дихателните и сърдечно-съдовите центрове на стволовите структури. Прогнозата за злокачествени тумори е неблагоприятна. Продължителността на живота на пациентите следхирургия и спомагателна терапия - 1-5 години.
Туморът на малкия мозък е сериозна патология, специфичните причини за която не са изяснени. Досега медицината може да се справи само с доброкачествени подобни образувания.
