Всяко дете е различно - не е тайна. Има обаче показатели, че децата в определени възрастови групи трябва да отговарят на средните статистически стандарти. Такива параметри помагат на лекаря да определи възможното наличие на проблеми от страна на физическото и психическото развитие, както и да предположи наличието на някакво заболяване.
Оценяването на физическото развитие на детето е много важен момент за всеки лекар и, разбира се, за родителите. Какво означават всички тези скали, оценки и таблици в живота на бебето и откъде идват?
Новородено
Когато детето току-що се роди, то веднага получава първите си оценки. Според скалата на Апгар неонатологът определя определен брой точки през първата и петата минута от живота на бебето. От тези две цифри зависи дали ще остане при майка си или има нужда от допълнителни медицински грижи, се решава въпросът за първите ваксинации.
Бебе до една година
След като бебето навърши един месец, майкотрябва да носи бебето на планираните срещи с педиатъра. Това се случва според графика, когато бебето е екзекутирано:
- един месец;
- три месеца;
- шест месеца;
- девет месеца;
- дванадесет месеца.
На тези приеми оценката на физическото развитие е задължителна според центилните таблици. Те също така записват възрастта, когато детето започва да се усмихва, сяда за първи път, става, прави първите стъпки, казва първата дума, времето на никнене на зъбите. Мярка:
- Тегло.
- Дължина на тялото.
- Обем/обиколка на главата.
- Размер на гърдите.
- Телесна температура.
- Размер на вентилатора.
Въз основа на тези данни и евентуални оплаквания от майката, детето може да бъде изпратено за допълнителни изследвания или преглед при специалист. В други случаи оценката на физическото развитие се дава по центилни таблици. Според тези таблици се счита, че темпът на развитие винаги попада в средните коридори, тоест в диапазона от 25–75 процента. Но детето също може да се развива съвсем нормално, ако данните за всички показатели са в един и същи диапазон, под или над средната стойност (в този случай те говорят за характеристики на тялото).
Центилни маси за момчета под една година
За измерване на растежа на бебе до една година в клиниката се използва специална дъска със страни. Главата на детето е притисната към единия от тях, краката към другия.
| Възрастмомче, след месеци | Височина на момчето | ||||||
| Центилно разстояние, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| новородено | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Центилните таблици за момчета и момичета също съдържат данни за размера на главата на детето. Несъответствието със стандартите за този параметър е причина бебето да се насочи към невролог.
| Възрастмомче, след месеци | Обиколка на главата на момчето | ||||||
| Центилно разстояние, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| новородено | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Фактори, влияещи върху физическото развитие
Физическото здраве на детето е основният индикатор за състоянието на неговото здраве. Зависи от няколко фактора:
- климатични условия;
- наследственост;
- храна;
- нивото на материалното благополучие на семейството;
- спазване на режима на деня;
- отношение родител-дете;
- психологическа атмосфера в семейството.
Необходими антропометрични данни за оценка на физическото развитие на децата след една година
Оценката на физическото развитие на децата след една година се базира на следните показатели:
- Соматични показатели (тегло в кг, височина в см, гръдна обиколка в см).
- Соматоскопски показатели (състоянието на обвивката на кожата, лигавиците, развитието на подкожни мастни отлагания, развитието на опорно-двигателния апарат, нивото на половото развитие).
- Физиометрични показатели (мускулна сила, капацитет на белите дробове, кръвно налягане, пулс).
- Общо здраве (прехвърленозаболявания, наличие на хронични заболявания).
Методите за оценка на физическото развитие са строго унифицирани, тъй като само чрез извършване на измервания при едни и същи условия и с едни и същи инструменти можем да говорим за съпоставимост и надеждност на резултатите от изследването.
Соматични индикатори
Оценката на физическото развитие на детето често става по този начин: соматичните показатели за развитието на конкретно дете се сравняват с центилни таблици според възрастта и пола. Как изглеждат тези таблици за момчета, можете да видите по-долу.
| Възрастмомче | Височина на момчето | ||||||
| Центилно разстояние, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 години | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 години | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 години | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 години | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 години | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
При момичетата темповете на растеж са малко по-различни. До две години те обикновено са малко по-малки от момчетата, но след като наваксат и дори изпреварват по растеж.
| Възрастмомичета | Височина на момичето | ||||||
| Центилно разстояние, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 години | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 години | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 години | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 години | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 години | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Изследване на соматоскопските параметри
Методите за оценка на физическото развитие включват редица ключови показатели за измерване. Те могат да бъдат проучени в следната таблица.
| Знак | Параметри | Norma | Забележка |
| Отлагане на мазнини | Дебелината на мастната гънка на корема | 1-2 см | Страна на нивото на пъпа и под лопатката |
| Форма и характеристики на развитието на гръдния кош | Цилиндрична, плоска, конична, смесена, рахитична, с форма на бъчва | Цилиндрична | Смесеният гръден кош понякога може да се счита за нормално при малки деца |
| Гръбначен стълб | Тънък, буен, среден | - | - |
| Гръбначен стълб | Нормално, кифотично, лордотично | Нормално - s-образна в сагиталната равнина | Сколиозата се отнася и за гръбначна деформация |
| Форма на краката | Сводеста, плоска, сплескана | Свод (нормално) | - |
Физиометрични индикатори
Оценяването на физическото развитие на учениците става, наред с други неща, чрез измерване на функционалните показатели на тялото:
1. Жизненият капацитет (обем) на белите дробове е индикатор за силата на дихателната мускулатура и обема на белите дробове. Измерването се извършва с помощта на въздушен или воден спирометър. Индикаторите за възраст за деца от различен пол и възраст ще бъдат различни.
| Възраст | Пол | |||
| момичета | момчета | |||
| Обем, ml | Мощност | Обем, ml | Мощност | |
| 8 години | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 години | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 години | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Силата на мускулите на ръцете - степента на развитиемускули. Измерването се извършва с устройство, наречено ръчен динамометър.
3. Силата на мъртвата тяга е силата на мускулите на екстензорите на тялото в тазобедрените стави.4. HR - сърдечен ритъм.
| Възраст, години | Удари в минута |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Кръвното налягане започва да се измерва след седемгодишна възраст. Обикновено от тази възраст систоличният (горен) трябва да бъде в диапазона от 100-120 mm Hg. чл., и диастолна (по-ниска) - 60-80 mm Hg. ст.
Оценката на физическото развитие по тези показатели се прави чрез сравняване на индивидуални показатели и средни стойности, характерни за дадена възрастова и полова група деца.
Други методи за оценка на развитието
Задължителните антропометрични данни за оценка на физическото развитие се използват и в други методи:
- Антропометрични стандарти/метод на сигма отклонение. При използване на този метод се изчислява пропорционалността на развитието. Този метод рядко се използва днес, тъй като не показва пълната картина.развитие, но изследва елементите поотделно.
- Скали за регресия. Таблиците за оценка по този метод са съставени, като се вземат предвид корелациите, което е несъмнено предимство на метода. Но не може да се използва за деца с непропорционално развитие на определени основания.
-
Едномерна скала Matveyeva N. A. Този метод се използва при влизане в първи клас, при преминаване към 3-ти, 8-ми и 6-ти клас. Той взема предвид единадесет признака на развитие:
- телесно тегло, - височина;
- обиколка (обем) на гръдния кош;
- брой молари;
- капацитет на белите дробове;
- честота (удари в минута) на пулса;
- размер на мастната гънка в областта на пъпа;
- мускулна сила на лявата ръка;
- мускулна сила на дясната ръка;- минимално и максимално кръвно налягане.
оценка на физическото развитие на подрастващите Този метод е доста подробен, но има същия недостатък като метода на антропометричните стандарти. Следователно оценката на физическото развитие ще бъде по-точна, ако се използват двуизмерни центилни таблици, които отчитат зависимостта на дължината на тялото от масата.
- Двуизмерна центилна таблица. Оценката се извършва по осемобална скала, която взема предвид съотношението на пол, възраст, дължина и телесно тегло.
- Центилна таблица според И. М. Воронцов. Използва се скала, която отчита три основни показателя – дължината на тялото, теглото на детето и размера на гръдния кош. Тестове (скрининги) по този метод се използват при профилактични прегледи, за да се определи групата на децата с тежки увреждания в развитието.
- Сложен метод.
Сложен метод за оценка на физическото развитие
Всички разгледани по-рано методи вземат предвид само морфологични данни за оценка на развитието, но за растящ човек е естествено и необходимо да се вземе предвид биологичното развитие. Изчерпателният метод включва:
- Оценка на биологичната възраст (степента на съответствие с възрастта на съзряване на системите и органите на детето). Критерии: наддаване на тегло и дължина на тялото на година, възраст по брой зъби, пубертет, развитие на костния апарат.
- Тип на тялото според съотношението на формата на краката, корема, гърдите, гърба, развитието на мускулите, костите, мастната тъкан.
- Оценка на хармонията на характеристиките на развитието по отношение на съотношението на телесната височина и теглото.
Цялостна оценка на физическото развитие, която се извършва в лечебно-профилактичните институции, както и по време на подробни медицински прегледи, позволява в зависимост от съвкупността от данни да се разделят децата на пет различни здравни групи:
- I група. Включва деца без хронични заболявания, които не са болни или боледуват рядко, развиващи се физически и психически без отклонения.
- II група. Тази група включва категорията деца без хронични заболявания и боледуващи не повече от четири пъти годишно, с рискове от развитие на хронични заболявания, може да има незначителни отклонения в нивото на функциониране на системите и органите.
- III група определя деца с хронични заболявания, патологии (вродени, без намеса в организмафункционират нормално), често боледуват (повече от четири пъти годишно).
- IV група. Деца с малформации (вродени), хронични заболявания, които нарушават нормалното здравословно състояние и общото състояние на организма.
- V група. Тази група включва деца, страдащи от сериозни хронични заболявания, които причиняват очевидни нарушения и нарушено функциониране на организма.
Тийнейджъри
Оценяването на физическото развитие на подрастващите не се различава от методите за оценка, използвани за всички деца. Всички таблици и скали включват данни за деца под 17 години.
Въпреки че, разбира се, не трябва да забравяме, че развитието на момичетата след деветгодишна възраст и момчетата след единадесет години ще се различава значително от развитието на по-малките деца.
В юношеството има значителни промени в пропорциите на тялото и развитието на органите и системите:
- Момичетата под 14 години са значително по-напред от своите връстници по отношение на тегло, височина, размер на гърдите.
- През този период има силен прилив на растеж (момичетата ще имат време да пораснат с около 25 сантиметра и да добавят 25 килограма; момчетата - 35 сантиметра и 35 килограма).
- До 13-15-годишна възраст формирането на вторични полови белези ще бъде напълно завършено.
- Продължава активното формиране на нервната, умствената, сърдечно-съдовата, ендокринната системи.
- Пулсът и налягането постепенно се доближават до тези на възрастен и на 18-годишна възраст ще спрат на 120 до 65 за момичета и 115 до 60 за момчета.
Заслужава да се отбележи, че ускоряванетотемпът на физическо развитие (ускорение) наскоро промени значително нормите на соматичните показатели.
