Биполярното афективно разстройство (BAD) е психично заболяване, което се проявява в депресивни, маниакални и смесени състояния, които имат свои специфики. Темата е сложна и многостранна, така че сега ще говорим за няколко от нейните аспекти. А именно за видовете разстройство, неговите симптоми, причини и много други.
Характеристика
Биполярното афективно разстройство се проявява в непрекъснато редуващи се периоди на депресия и еуфория. Бързата промяна на симптомите не може да остане незабелязана.
Често се появяват смесени състояния. Те се наричат още фази. Те периодично се сменят един друг. Те могат да се проявят в комбинация от меланхолия с тревожност и възбуда, или в едновременна проява на летаргия и еуфория.
Смесените състояния преминават или последователно, или през ярки празнини, които също се наричат междуфази или междуфази. През такива периоди личните качества на човек и неговитепсихиката е напълно възстановена. Трябва да се отбележи, че в каквито и състояния да се проявява BAD, те винаги имат ярка емоционална окраска и протичат бързо и бурно.
Причини и условия за възникване
Дълго време етиологията на биполярното афективно разстройство остава неясна. Въпреки това, наследствеността играе важна роля в развитието на това заболяване. Вероятността човек да бъде засегнат се увеличава, ако някой от най-близкото му семейство страда от биполярно разстройство.
Според изследвания, тези нарушения са свързани с гени, които се предполага, че са разположени на 4-та и 18-та хромозома. Но освен наследствеността, роля може да играе и автоинтоксикацията, изразяваща се в нарушение на водно-електролитния метаболизъм и ендокринния баланс.
Учени, които са изследвали и след това сравнявали мозъците на обикновените хора и тези с биполярно разстройство, стигнаха до заключението, че тяхната невронна активност и мозъчни структури се различават значително.
Разбира се, има предразполагащи фактори. Те могат да причинят биполярно афективно разстройство, но само ако се повтарят редовно. Говорим за постоянен стрес, на който човек е изложен за дълъг период от време.
В практиката има случаи, когато това заболяване се е развило като страничен ефект от приемането на определени лекарства, предписани на хората за лечение на други заболявания. ЧестоBAD се среща и при тези, които страдат от алкохолна или наркотична зависимост. Освен това заболяването може да се развие както при настоящи зависими, така и при дълготрайно зависими.
Unipolar BAR flow
Трябва да се отбележи, че има видове биполярно афективно разстройство. И за да бъдем по-точни, разновидностите на хода на това заболяване. Еднополюсен тип включва две състояния:
- Периодична мания. Проявява се в редуването само на маниакални фази.
- Периодична депресия. Проявява се в редуване само на депресивни фази.
Заслужава си да поговорим накратко за всеки един от тях. Тъй като всяка фаза е пряко свързана с биполярно афективно разстройство. Освен това в психиатрията те се разглеждат много подробно.
Периодична мания
Считан от някои експерти за вид маниакално-депресивна психоза, но тази разпоредба не е официално одобрена в класификацията на МКБ-10.
Маниакалните фарове се появяват в болезнено приповдигнато настроение, двигателна възбуда и ускорен мисловен поток.
Има и афект, който се характеризира с отлично здраве, удовлетворение и чувство на щастие. Възникват приятни спомени, изострят се възприятията и усещанията, отслабва се логическата памет и се засилва механичната памет.
По принцип маниакалният стадий е придружен от прояви, които понякога е трудно да се нарече негативни. Те включват:
- Спонтанно възстановяванеот соматични заболявания.
- Появата на оптимистични планове.
- Възприятие на реалността в наситени цветове.
- Усилване на обонятелните и вкусови усещания.
- Подобряване на паметта.
- Живост, изразителност на речта.
- Подобрена интелигентност, чувство за хумор.
- Разширяване на кръга от познанства, хобита, интереси.
- Повишена физическа активност.
Но също така човек прави непродуктивни и лесни заключения, надценява собствената си личност. Често има измамни идеи за величие. Висшите чувства са отслабени, има деинхибиране на влеченията. Вниманието се превключва лесно, нестабилността се проявява във всичко. Той с охота поема нови дела, но не довършва започнатото.
И в един момент започва критичната фаза. Човекът става изключително възбуден, дори злобно агресивен. Той престава да се справя с ежедневните и професионални задължения, губи способността си да коригира поведението си.
депресивна фаза
Характеризира се с болезнено депресивно настроение (продължаващо повече от 2 седмици), загуба на способността за изпитване на положителни емоции, поява на потискащи усещания (например тежест в душата).
Също така става трудно за човек да подбира думи и да образува фрази, прави дълги паузи преди да отговори, усилено мисли. Речта става лоша и едносрична.
Може да се появи и двигателно изоставане - непохватност, тъпота, мудна походка, депресивен ступор. Дори външно депресивната фаза се проявява. Обикновено с тъжни изражения на лицето,изсъхване на лицевите тъкани и нарушение на тонуса.
В допълнение към горното, симптомите на биполярно афективно разстройство, проявено в депресивната фаза, включват следното:
- Депресивни мисли.
- Обезценяване на собствената значимост, необосновано ниско самочувствие. Често се чуват такива фрази: „Животът ми няма смисъл“, „Аз съм нищожество“и т. н. Не е реалистично да се убеди човек.
- Чувствам се безнадеждно и безнадеждно.
- Мисли за брутално самоубийство.
- Самобичуване. Стига до абсурда. Човек може сериозно да мисли така: „Ако в трети клас споделих сандвич с Миша, когато той попита, тогава той нямаше да се разочарова от хората и нямаше да се пристрасти към наркотиците.“
- Безсъние или много малко неспокоен сън (до 4 часа) с ранно събуждане.
- Нарушения на апетита.
Депресивната фаза при биполярно афективно разстройство, чиито симптоми са изброени накратко, може да бъде придружена и от физически заболявания - запек, учестен пулс, разширени зеници, скокове в кръвното налягане, болки в мускулите, ставите и сърце.
Други разновидности
Следващият тип биполярно афективно разстройство е дясно-интермитентният курс. Характеризира се с преминаване от маниакална фаза към депресивна и обратно. Има известни светлинни пролуки (интермиси).
Има също неравномерен-прекъснат поток. В този случай неопределена фазова последователност. Депресията, например, може отново да бъде последвана от депресия. И обратно.
Практиката е запозната и със случаи на двойна форма на биполярно афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза). Характеризира се с директна смяна на две известни фази, последвани от прекъсване.
Последният тип поток се нарича кръгов. Характеризира се с правилната последователност на фазите, но липсата на прекъсване. Тоест изобщо няма ярки празнини.
Биполярно разстройство II
Струва си да разкажем малко за него. Всичко, което беше казано по-горе, се отнасяше за биполярно разстройство от първи тип. С второто, разбира се, тази информация също е пряко свързана. Въпреки това, биполярното афективно разстройство тип 2 е нещо друго. Това е името на формата на биполярно разстройство, което се характеризира с липсата на смесени и маниакални епизоди в анамнезата на човек. С други думи, има само депресивни и хипоманични фази.
Това е BAD тип II, който най-често се диагностицира като депресия. Това е така, защото прословутите хипоманични прояви обикновено убягват от вниманието на специалист. Излишно е да казвам, че дори пациентът може да не ги забележи.
За да се открие тип II биполярно разстройство, лекарят трябва да обърне специално внимание на разглеждането на хипомания. Най-ярките му прояви са безсънието, тревожността, както и отличното настроение, редовно заменяно с раздразнителност. Продължава, като правило, най-малко 4 дни.
Пациентите забелязват, че емоциите, които изпитват през такива периоди, са радикалниразлични от тези, които се появяват по време на периоди на депресия. Те също се характеризират с повишена бъбривост, прекомерно чувство за собствена значимост, бягство на мислите и безотговорно поведение.
Много страдат от хипомания поради раздразнителност и безпокойство. Лекарите подчертават това и диагностицират тревожното разстройство с депресия. Резултатът е неправилно предписано лечение, поради което състоянието на пациента става маниакално. Често острото и динамично циклично настроение се превръща в страничен ефект.
В крайна сметка всичко завършва със силен емоционален срив. Това е опасно, тъй като човек може да започне да предприема действия, които са опасни както за него, така и за другите. Ако тази фаза премине в дълбоко маниакално състояние, тогава ще е необходима хоспитализация. Всъщност в такова състояние човек може да причини непоправими вреди на себе си и на другите.
В други, по-редки случаи, хората с хипомания се чувстват щастливи и способни на подвизи. Но това само усложнява диагнозата. Ако човек използва антидепресанти, тогава това състояние може погрешно да се възприеме като реакция на тялото към лечението. Но в действителност това ще бъде само спокойствието преди бурята.
Биполярно афективно разстройство при деца и юноши
По-рано се смяташе, че най-ранната проява на ЛОШ се проявява в юношеството. Сега обаче случаите на фиксиране на това заболяване при деца от 7 години вече стават чести. Защо се появява при толкова малки деца?Причините са неизвестни, но експертите се позовават на генетиката. Но факторите, провокиращи ЛОШ при бебетата, са подчертани. Те включват:
- Увредена функция на щитовидната жлеза.
- Лош или недостатъчен сън.
- Силен шок.
В случая на днешните тийнейджъри злоупотребата с наркотици или алкохол се добавя към този списък. За съжаление в наше време не е необичайно много тийнейджъри (които, както знаете, вече имат крехка психика) да бъдат пристрастени към забранени за тях вещества.
Как да разберете дали детето има биполярно афективно разстройство? Първо, той навлиза в депресивна фаза. Често родителите не обръщат внимание на нейните прояви, приписвайки всичко на преходна възраст. Те не придават значение на факта, че детето им е станало оттеглено и тъжно, започнало е редовно да изпада в истерия, да реагира остро на всякакви забележки и сякаш е загубило интерес към живота.
Да, изглежда като преходна възраст, но към горното се добавят и следните фактори, от които децата обикновено се оплакват:
- Главоболие.
- Хронична умора.
- Мускулна болка.
- Прекомерна сънливост или безсъние.
Депресията обикновено се диагностицира в тази фаза. Но след това се заменя с маниакален стадий. Фазите се редуват, настъпва затишие. След това - отново поредица от депресивни състояния.
Манийната фаза е много по-рядко срещана при децата и е различна от проявата при възрастните. Офанзивата му е провокирана от спусък - силен удар. Тя върви по-бързоотколкото при възрастни. Детето става много раздразнително, а доброто настроение се заменя с изблици на гняв. Подрастващите все още често демонстрират сексуална активност и агресия. Те имат повишено самочувствие и значително намалена нужда от сън.
Така че комбинацията от няколко от тези фактора трябва да бъде сигнал за събуждане както за самия тийнейджър, така и за неговите родители.
Диагностика
Важно е също да се говори за това как се дефинира биполярно афективно разстройство. Диагнозата не е лесна за установяване. Тъй като категорията на биполярността се характеризира с полиморфизъм.
С прости думи, това е заболяване, характеризиращо се с голямо разнообразие от разстройства, които са подобни на проявите на други психични заболявания. Може да се обърка с психоза, дълбока депресия, емоционален стрес, дори форма на шизофрения.
Освен това, експертите използват различни диагностични подходи. Според статистиката повече от 70% от хората, които страдат от биполярно афективно разстройство, получават неправилна, погрешна диагноза.
И това е много лошо, защото това е последвано от неразумни предписания. Човек започва да приема ненужни лекарства, което влошава хода на биполярното разстройство. В резултат на това правилната диагноза се установява средно 10 години след началото на заболяването.
Има няколко ключови момента, на които лекарят трябва да обърне внимание, когато разговаря с пациент. Те включват:
- Чести депресивни епизоди, които се характеризират с ранна проява (проява на типични симптоми след изтрит или латентен ход). Също така, антидепресантите не действат на хората.
- Наличие на депресия, зависимост от забранени вещества или алкохол, импулсивност, коморбидни състояния (едновременно наличие на няколко заболявания при човек).
- Ранна поява на психоза, настъпваща въпреки напредналата социалност.
- Семейна история, наличие на пристрастяване и афективни разстройства в близкото семейство.
- Имане на идиосинкратична реакция или предизвикана мания към антидепресанти, ако лицето ги приема.
Освен това се взема предвид и коморбидността - наличието на няколко хронични заболявания наведнъж, които са свързани помежду си по някакъв патогенетичен механизъм. Като цяло диагностицирането на биполярно афективно разстройство на личността представлява много трудности. За съжаление, няма да е възможно да се идентифицира болестта чрез изследване на човешки тестове.
Терапия
Сега трябва да поговорим за лечението на биполярно афективно разстройство. Терапията е разделена на следните три етапа:
- Активно. Акцентът е върху лечението на остри състояния. Терапията започва от момента на откриване на състоянието и продължава до клиничния отговор. Обикновено отнема от 6 до 12 седмици.
- Стабилизиране. Лечението е насочено към спиране на основните симптоми. Започва с клиничниотговор на спонтанна ремисия, настъпваща извън лечението. Стабилизиращата терапия трябва да предотврати екзацербацията на биполярно афективно разстройство. Лечението продължава от 4 месеца за манийни епизоди и от 6 за депресивни епизоди.
- Профилактично. Той е необходим, за да се отслаби или напълно да се предотврати настъпването на следващата фаза. Ако говорим за първия афективен епизод, тогава превантивното лечение продължава 1 година. С повтарящи се - от 5 и повече.
Терапията е насочена основно към премахване на мания и депресия. Въпреки това се срещат и коморбидност, смесени състояния, суицидно поведение и афективна нестабилност. Те влияят върху резултата от разстройството и трябва да се вземат предвид при терапевтичните интервенции.
Стабилизатори на настроението (натриев валпроат и литий), антидепресанти и атипични антипсихотици най-често се предписват след диагностициране на биполярно афективно разстройство. Всичко се продава по рецепта. Според статистиката тялото реагира най-активно на натриевия валпроат. В сравнение с него, "Карбамазепин", "Арипипразол", "Кветиапин", "Халоперидол" дават слаб ефект.
Увреждания
Прилага ли се за диагностицирано биполярно афективно разстройство? Инвалидността е пълна или частична загуба на работоспособност поради умствени, сетивни, умствени или физически увреждания. Както вече беше изяснено по-рано, BAR принадлежи към първия от изброените. Така чеможе да бъде издадена инвалидност.
Заболяването обаче трябва да бъде диагностицирано. Човек ще трябва да опише подробно всичко, което му се случва: има ли дистония и температура, има ли проблеми със съня, какво придружава всички известни фази, чуват ли се понякога гласове, има ли слабост, страх, изкривено възприемане на реалността, и др.
Трябва също да сте подготвени за необходимостта да отидете в клиниката. Има тежки случаи, придружени от прояви на шизофрения или особено сериозни симптоми - някои успяват да правят опити за самоубийство, да се самонараняват и т. н. В такива случаи дават втора група инвалидност, при която човек се счита за неработещ.. Но сериозно дългосрочно лечение се предписва и в клиниката под наблюдението на специалисти.
