Биполярното разстройство е психично разстройство, чиито основни прояви са промени в настроението. Заболяването има два противоположни полюса - при хора, страдащи от това разстройство, люлките са силно изразени.
Обща характеристика на заболяването, проучване в медицината
Пациентите с биполярно разстройство (BAD, или биполярно афективно разстройство) изпитват редуващи се епизоди на мания и депресия. През някои периоди могат да се появят само мании или депресии. В някои случаи могат да се наблюдават състояния от междинен, смесен характер. За първи път това заболяване е описано подробно през 1854 г. от психиатрите Фалре и Баярже. Въпреки това, като самостоятелна нозологична единица, тя е призната от медицинската общност едва през 1896 г. Тогава бяха публикувани научните трудове на Крепелин, посветени на изследването на това нарушение. Първоначално заболяването се нарича маниакално-депресивна психоза.
Въпреки това, през 1993 г. той е включен в МКБ-10 под друго име - "биполярно афективно разстройство". Няма точни данни колко е разпространена. Това се дължи на факта, че изследователите на това заболяване използват различни критерии за оценка при неговата диагноза. През 90-те години на миналия век домашните психиатри смятаха, че около 0,45% от общото население страда от това заболяване. Оценката на чуждестранните експерти обаче беше малко по-различна - 0,8%.
Какво е биполярно разстройство с прости думи? При наличието на това заболяване промените в емоционалното състояние далеч надхвърлят нормата, те са неадекватни на обстоятелствата в реалния живот. Настроението на пациента се променя от депресия в мания.
Някои статистики
В момента учените смятат, че симптомите на биполярно разстройство могат да се наблюдават при приблизително 1% от хората, като при една трета от тях заболяването приема формата на психоза. Липсват и данни за това колко често заболяването се среща в педиатричната популация. Това се дължи на трудностите при използването на стандартната диагностика в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че епизодите при деца често остават недиагностицирани.
Приблизително половината от пациентите с биполярно разстройство за първи път се развиват между 25 и 45-годишна възраст. При хората на средна възраст, като правило, преобладава униполярната форма на заболяването, докато при младите хора тя е биполярна. В напреднала възраст депресивните фази зачестяват. Заболяването е 1,5 пъти по-често сред женското население, отколкото сред мъжете.
Причини за заболяване и рискови фактори
Смята се, че основнатапричините за заболяването са наследствени (генетични) фактори, както и условията на околната среда. В същото време учените придават по-голямо значение на наследствените фактори.
Състояния, които увеличават риска от развитие на заболяването включват:
- Принадлежност към шизоиден тип личност (предпочитание към самотни дейности, емоционална студенина, монотонност).
- Повишена нужда от подреденост в живота, отговорност, склонност към педантичност.
- Високо ниво на подозрителност, тревожност.
- Нестабилност на емоционалния фон.
Рискът от признаци на биполярно разстройство при жените се увеличава значително по време на хормонална нестабилност (менструация, бременност, следродилен период, менопауза). Рискът е особено висок за жени с анамнеза за следродилна психоза.
Форми на заболяването
Клиницистите използват класификация на разстройствата, която се основава на критериите за преобладаване на депресия или мания в клиничната картина.
Заболяването може да бъде биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполярно (в случай на един вид разстройство). Психиатрите наричат униполярните форми периодична мания (хипомания), както и периодична депресия.
Разграничават се и следните форми на биполярно личностно разстройство:
- Правилно разпръснато. В този случай периодите на мания и депресия ясно се редуват и са разделени със светъл интервал.
- Неправилно преплитано. Последователността на епизодите е произволна. Например, може да има няколко епизода на депресия, разделени от лека фаза и след това последвани от манийни епизоди.
- Двойно. Афективните смущения следват едно след друго незабавно, без ярка празнина.
- Кръг. Манията замества депресията (и обратно) постоянно, без ярки интервали.
Броят на фазите на биполярно разстройство варира от пациент на пациент. Един може да има десетки различни епизоди в продължение на няколко години, докато други може да имат един период на безпокойство.
По правило средната продължителност на една фаза е няколко месеца. Манията се среща по-рядко от депресията, а продължителността й е три пъти по-кратка. Средната продължителност на светлинния период е от 3 до 7 години.
Биполярно разстройство: Симптоми
Основните признаци на разстройството са силно зависими от фазата на заболяването. Например, маниакалния период се характеризира с:
- забързано мислене;
- повдигащо настроение;
- моторно вълнение.
Има три степени на тежест на манията:
- Лека (наричана иначе хипомания). Настроението е приповдигнато, работоспособността е повишена (и това се отнася както за физически, така и за психически). Има високо ниво на социална активност. Нуждата от сън и почивка значително намалява, а от секс се увеличава. Пациентът бързо се разсейва от непознатидразнители, не може да се концентрира дълго време. В резултат на това социалните контакти стават трудни. Епизод на хипомания обикновено продължава най-малко една седмица.
- Умерено (няма психотични симптоми). Значително повишена физическа и умствена работоспособност. Настроението се повишава. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Възникват илюзии за величие. Този епизод също е дълъг поне една седмица.
- Тежка мания (с психотични симптоми). Може да има изразена психомоторна възбуда, има склонност към насилие. Има скокове на мисли, връзката между фактите, която пациентът губи. Има халюцинации, заблуди. Много пациенти могат да придобият увереност, че техните предци са принадлежали към някое благородно семейство или да започнат да се смятат за известна личност. Работоспособността е загубена, пациентът също не може да обслужва себе си. Тежката форма може да продължи няколко седмици.
Признаци на депресивна фаза
Що се отнася до депресията, тя протича с противоположни симптоми. Какво е биполярно разстройство с прости думи? Това е редуване на епизоди на мания и депресия. Те могат да говорят за наличието на последното:
- бавен темп на мислене;
- намален емоционален фон;
- моторно изоставане;
- намаляване на апетита до пълен отказ от храна;
- намалено сексуално желание;
- Жените може да нямат менструация, а мъжете може да развият еректилна дисфункция в някои случаи.
При лека форма на депресия емоционалният фон може да се колебае през деня. По правило настроението се подобрява вечер, а депресивните симптоми достигат максимум сутрин.
Форми на депресия
Следните форми на депресия могат да възникнат при биполярно психично разстройство:
- Просто. Клиничната картина в този случай е представена от класическата депресивна триада (потиснато настроение, ниска скорост на мислене, обедняване на емоционално-волевата сфера).
- Ипохондричен. Пациентът може да вярва, че има фатално заболяване, за което съвременната медицина не знае нищо.
- Заблуда. Депресивните симптоми при този тип се комбинират с налудности за обвинение.
- Развълнуван. При тази форма на депресия няма двигателно забавяне.
- Анестетик. Основният симптом е болезнена нечувствителност. На пациента му се струва, че чувствата и преживяванията му са изчезнали. На тяхно място е солидна празнота, която го измъчва.
Терапия
Лечението на биполярното разстройство започва с преодоляване на основните симптоми на заболяването – гърчовете. В зависимост от клиничната картина психиатърът може да предпише или медикаментозна терапия, или психотерапия и хипноза. Въпреки това, най-често на практика тези методи се комбинират, перфектно се допълват. Правилно подбраната терапия дава добри резултати и ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на биполярно разстройство.
Психотерапия
Пристъпите на заболяването могат да се овладеят не само с помощта на лекарства. Тук може да помогне добър терапевт. Въпреки това, посещението на срещи е необходимо с известна стабилност в настроението на пациента, а това често може да се постигне само с помощта на лекарства.
По време на лечението на биполярно разстройство с психотерапия, вниманието на пациента трябва да бъде насочено към следните точки:
- Осъзнаване, че пациентът не се държи съвсем адекватно.
- Разработване на алгоритми за действие за повторение на епизоди.
- Укрепване на напредъка при повтаряне на депресивни или маниакални моменти, както и повишаване на контрола върху емоционално-волевата сфера.
- БАД терапевтичните сесии могат да бъдат групови, индивидуални или семейни.
Медикаментозно лечение
Антидепресантите се използват за облекчаване на симптомите на депресия. Изборът на лекарството, както и неговата дозировка, се определят от лекуващия психиатър, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресивното състояние и възможността за преминаването му към мания. Ако е необходимо, антидепресантната терапия се комбинира с използването на стабилизатори на настроението и антипсихотици (които се лекуват в стадия на мания).
Самодиагностика
Тестването за биполярно разстройство е добър начин за поставяне на първоначална диагноза. Тя ще ви позволи да проследите тревожните симптоми навреме, както и да разберете дали трябва да се свържете с психиатър. Въпросникът включва няколко блока:
Имало ли е периоди в живота ви, когато физически иумствената активност е много по-висока от обикновено и може да се характеризира със следните характеристики:
- чувствахте се абсолютно уверени;
- мислите и идеите прескачаха неконтролируемо от една в друга;
- успяхте да направите много неща - много повече от обикновено;
- изпитахте голям тласък в сексуалното желание;
- възникнаха трудности, когато се наложи да се концентрирате, да вършите усърдна работа;
- направихте неочаквани неща, които другите смятаха за глупави и дори опасни;
- чувствахте изобилие от думи, говорехте повече от обикновено;
- имаше епизоди на необмислено харчене на пари, в резултат на което са нанесени щети на вас или вашите близки.
2. Ако отговорът на два или повече въпроса е положителен, случвало ли се е тези симптоми да се появяват по едно и също време?
3. Как бихте оценили трудностите, които възникват във връзка с тези симптоми – например раздразнение при общуване с близки, повишена общителност, невъзможност за концентрация? Можем ли да кажем, че те оказват значително влияние върху качеството на живот, проблемни ли са или не?
Приемането на три (или повече) въпроса от първия списък, както и положителен отговор на втория и третия въпрос от теста за биполярно разстройство, е сериозна причина да се замислите за здравето си. Необходимо е да посетите психиатър или невролог. Също така е полезно да се консултирате с психолог.
Видове нарушения
Нека разгледаме основните видове биполярно разстройство. Това нарушение е разделено на два основни типа - I и II тип. Най-често срещаната е маниакално-депресивната форма, тоест разстройство тип I. За да се постави такава диагноза, е необходимо лицето поне веднъж да е преживяло пристъп на мания. Хората с това разстройство също могат да получат депресивни епизоди. Знаци:
- Човек с първия тип често се чувства неуязвим.
- Трудно му е да работи и да общува с другите.
- Такива хора са склонни към самоубийство.
- Често пристрастен към алкохол или наркотици.
Що се отнася до тип II, често има много по-нисък интензитет на симптомите. Може да се появи по-лека версия на хипомания, но депресията е основното разстройство. Човек с биполярно разстройство II може да бъде погрешно диагностициран с депресия. Знаци:
- Този тип депресия се различава от клиничната депресия, тъй като често причинява симптоми на мания.
- Пациентът може да е тревожен, раздразнителен. Мислите непрекъснато се сменят една друга, има остри изблици на активност, творчество.
- Най-често това разстройство се среща при жени.
- Висок риск от самоубийство, алкохолизъм и наркомания.
Характеристики на разстройството по време на пубертета
Тинейджърско биполярно разстройство може да изглежда малко по-различно. Промените в настроението обикновено са по-чести, а смесените епизоди също са по-чести. По време на мания раздразнителността отблъсква повишеното настроение. В депресивната фаза може да наруши главоболие, умора. Няма желание да ходи на училище, има необясними пристъпи на плач. При биполярно разстройство на личността има голяма вероятност от злоупотреба с вещества. За да подобри благосъстоянието, тийнейджърът може да прибегне до алкохол или наркотици. Родителите трябва внимателно да наблюдават детето, да обръщат специално внимание на разговорите и дори намеците за самоубийство и да ги приемат сериозно. Такива мисли могат да показват наличието на заболяване, което трябва да се лекува.
BAR: съвети от психиатри
Много хора си задават естествен въпрос: Как да живеем с биполярно разстройство? Основното тук е да отидете на лекар навреме. Необходимо е време на пациента да се адаптира към лекарства, специална терапия. Въпреки това, това е най-добрата защита срещу рецидиви на заболяването. Нека разгледаме няколко препоръки за страдащите от БАР:
- Правилният подбор на специалисти, както психиатър, така и психолог, е от голямо значение. Лекарят трябва да вдъхва увереност, желание да работи върху неговото лечение. Напрежението е неприемливо при биполярна терапия.
- Не по-малко важно е да се елиминират причините за стреса в живота - например неприятни хора, проблеми с парите, постоянна липса на време. Полезно е да водите дневник за действията, които пациентът предприема, когато се чувства стресиран.
- Дори когато диагнозата е потвърдена, важно е да продължите да общувате с хората. Хубаво е да намерите поддръжникприятел, към когото да се обърнете, преди стресът да доведе до нов рецидив.
- Много е важно да се придържате към основните правила за психическо и физическо здраве - следете качеството и продължителността на съня, занимавайте се с физическа активност, яжте качествена храна.
Биполярното разстройство не е смъртна присъда. С адекватна терапия, помощта на роднини и приятели, можете да се справите с болестта и да живеете нормален живот. Пациентите с биполярно разстройство успешно работят, създават семейства и се реализират в творчеството. Също така е доказано, че те са склонни да имат различни творчески таланти и са много интересни за общуване.
