Едно от най-честите и опасни съдови заболявания е болестта на Хортън. Защо е опасно и как се лекува ще бъде описано тук.
Естество на заболяването
Болестта на Хортън е известна също с имена като гигантски клетъчен темпорален артериит или васкулит. Това заболяване принадлежи към категорията на автоимунните и има възпалителен характер. Подобно на други системни васкулити, той обикновено засяга вени, артерии и други големи кръвоносни съдове. Много често това заболяване се локализира в обвивката на каротидната артерия.
Този синдром е кръстен на доктор Хортън. Болестта е открита в Америка през тридесетте години на ХХ век. Статистиката показва, че темпоралният артериит е най-често срещан в Северна Европа и скандинавските страни. По правило болестта засяга хора в пенсионна възраст, а жените се разболяват почти два пъти повече от мъжете.
Фон
Смята се, че болестта на Хортън възниква поради спадане на нивото на човешкия имунитет. Многобройни кръвни изследвания показват, че антитела се натрупват на мястото на артериална лезия с васкулит. Освен това развитието на това заболяване може да зависи отналичието в тялото на скитащи вируси, като херпес, хепатит, патогени на настинки. В допълнение към всичко изброено по-горе, учените имат и теория за възможно генетично предразположение, тъй като това се посочва от наличието на същите гени при пациентите.
Болестта на Хортън, симптомите на която са от най-разнообразно естество, може да проявява симптомите си от няколко седмици до няколко месеца. Понякога развитието на болестта се ускорява след вирусно, инфекциозно или катарално заболяване. Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на общи, прояви на съдово увреждане и спад в нивото на зрението. По правило наличието на поне един от тях определя към кой лекар да се обърнете.
Общи симптоми
Проявата на болестта на Хортън е повишаване на телесната температура, чести и силни главоболия, бърза загуба на тегло, умора, нарушения на съня, болки в ставите и мускулите. Що се отнася до болката в главата, тя може да се появи както в една част на черепа, така и в няколко наведнъж и като правило има пулсиращ характер. Най-често болката се появява през нощта и с времето става по-интензивна. В допълнение към мигрена, пациентите могат да получат изтръпване на скалпа, болка при говорене или хранене и дискомфорт в лицето. Болката в мускулите и ставите се локализира, като правило, в областта на раменете или бедрата. Природата на болката в ставите е подобна на тази на артрита.
Съдово увреждане
Съдовете при болестта на Хортън са изложени натюлен. Обикновено те изглеждат като възли, болезнени и горещи на допир. В същото време в такива съдове няма признаци за наличие на пулс и движение на кръвта. По скалпа също е възможно наличие на уплътнения и подуване. Освен това много често участъци от кожата в близост до артериите променят цвета си на червеникаво-бордо. Може да се появи оток със синдрома на Хортън.
Заболяването, което се появява в областта на вътрешната каротидна артерия, е особено опасно. Това се дължи на факта, че идентифицирането на външни симптоми е трудно. Усложненията на този ход на заболяването са свързани и с факта, че тежкото увреждане на голям съд, неоткрито навреме, може да доведе до сериозни негативни последици, като инсулт и кръвоизлив.
Падащо зрение
Друг орган, който страда най-много при развитието на болестта на Хортън, са очите. Проявата на съдово заболяване много често е свързана с повишено налягане, болка, бифуркация и други отклонения в зрението. Това се дължи преди всичко на липсата на правилно кръвообращение на това място. С навременно лечение могат да бъдат избегнати сериозни последствия, в противен случай пациентът е заплашен от пълна атрофия на зрителния нерв и последваща слепота.
Диагностика
Това заболяване се открива основно чрез външен клиничен преглед, както и изследване на резултатите от теста. При оценка на състоянието на пациента се обръща специално внимание на неврологичното здраве. Струва си да се има предвид, че това заболяване е способно силновлияят на нивото на зрението, така че на проверката му се отдава важна роля. Като лабораторен тест се взема биопсия от увредения съд и на пациента се назначава ултразвукова доплерография, магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.
Резултати от изследването
Според данните, получени при диагностицирането, може да се прецени стадия на заболяването и да се вземе решение за лечение. По правило резултатите са комплексна информация, получена след преминаване на прегледа и лабораторните изследвания.
В резултат на вземане на кръвни проби се установява наличието на недостатъчно кръвни клетки, повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на утаяването на еритроцитите. Пълният анализ от вена обикновено разкрива промяна в съотношението на протеиновите фракции в кръвта и намаляване на нивото на албумина.
При изследване на зрението лекарите обръщат специално внимание на установяване на неговата острота и наличието на дефекти и разрушаване на вътрешното дъно на окото.
Биопсия и изследвания на клетъчния материал на увредения съд позволяват да се установят доброкачествени промени в дебелината и структурата на съда при синдрома на Хортън. Заболяването обикновено протича под формата на поява на гранулирани възли в стените на артериите. Подобно развитие не може да не се отрази на функционалността на самия съд: с течение на времето неговият лумен става все по-тесен и по-тесен.
Въпреки случаите, когато такива промени в артерията или вената не се наблюдават. Това може да се дължи на факта, че поражениетоКорабът има много точков характер и не винаги подлежи на установяване. Това се дължи на факта, че лезията на артерията е сегментарна и по време на биопсията е възможно да се вземе незасегната част от артерията.
В допълнение, всички описани симптоми зависят само от характеристиките на тялото на всеки отделен пациент, включително неговата възраст, начин на живот и други фактори. Така Асоциацията на американските ревматолози цитира статистически данни, показващи, че голямо разнообразие от демографски фактори оказват голямо влияние върху хода на заболяването. Те включват възрастта на пациента, особено ако е над 50.
Проблеми при диагностицирането
При установяване на симптомите на болестта на Хортън тя също трябва да се разграничи от подобни заболявания, като артрит, ревматизъм, невралгия, патологии на лимфната система, системен васкулит. Това важи особено за възрастните хора. Курсът може да се различава от този при други възрастови групи, тъй като много често промените във вените и артериите, свързани с други диагнози, отговарят на описанието на синдрома на Хортън. Заболяването се бърка например с атеросклерозата. Болката в главата в този случай обаче е от съвсем друго естество. В допълнение, васкулитът се характеризира с много по-интензивно ниво на утаяване на еритроцитите и по-изразени промени в стените на кръвоносните съдове, които се появяват при биопсия. Понякога тези смесени симптоми могат да причинят проблем за пациента кой лекар да види.
Лечение
Да се отървем от товазаболяването се извършва с помощта на глюкокортикоиди. По правило в началото на лечението лекарят предписва терапия с тези лекарства, която продължава две години. Курсът се прекратява, ако пациентът е напълно свободен от заболяването и няма рецидиви. Използването на кортикостероиди има положителен ефект върху болестта на Хортън.
Лечението с хормонални лекарства се извършва по подходяща схема, като се вземат предвид нюансите на хода на заболяването. При бавно развитие на пациента се предписва да приема таблетки, съдържащи преднизолон в размер от 20 до 80 милиграма на ден. С интензивното развитие на заболяването е по-целесъобразно да се използва шокова терапия с големи дози метилпреднизолон. След месец тежко лечение е възможно намаляване на дозата. В този случай всяка седмица дозата на лекарството се намалява до поддържащо ниво, което е около 5-7,5 милиграма на ден. След две години лечение може да възникне въпросът за прекратяване на терапията поради липса на рецидиви. През последните шест месеца пациентът може да бъде на поддържаща доза от 2-2,5 милиграма хормонално лекарство на ден.
Въпреки това е възможно лечението с глюкокортикоиди да не даде очаквания ефект. В този случай е препоръчително да се предпише лечение с цитостатици. Освен това в допълнение към хормоналната терапия могат да се предписват лекарства от категорията на антикоагулантите, както и антихистамини.
Прогноза на заболяването
Трябва да се отбележи, че такова заболяване застрашава живота на пациента, т.кобикновено не. Някои редки напреднали случаи на хода на заболяването могат да доведат до зрително увреждане, до слепота, както и до развитие на инсулт, инфаркт и некроза. Въпреки това, заболяването е лечимо в по-голямата част от случаите. Прогнозата за правилно подбрана терапия е предимно благоприятна. При липса на рецидиви през следващите две години от живота на пациента, те казват, че най-вероятно те няма да се случат в по-късния му живот. Редките усложнения по време на лечението могат да бъдат свързани единствено с личната непоносимост към кортикоидната терапия при пациентите. Не забравяйте основното правило за успешно лечение - само лекар трябва да постави диагноза! Той също така има изключителното право да предписва лечение.
Тъй като един от факторите за възникването на болестта е нейната вирусна природа, е много важно да се придържаме към здравословен начин на живот и да закаляваме организма. Трябва също да запомните, че вероятността от развитие на васкулит е генетично обусловена и не се излагайте на ненужен риск.
Също така пациентите често се интересуват от въпроса: дали те дават инвалидност при болестта на Хортън? По правило тежките неудобства по време на заболяване могат да доведат до нейното екстрадиране, тъй като сложният ход на заболяването, който се проявява в силно главоболие и сълзене, не позволява на служителя да изпълнява задълженията си дълго време, включително при ярка светлина.
