Както знаете, разликата в атмосферното налягане влияе върху благосъстоянието на човек. Това е особено добре известно на хората, които обичат алпинизма или се спускат дълбоко във водата. Намаляването на атмосферното налягане на околната среда за кратко време обикновено не е придружено от тежки смущения за тялото. Въпреки това, дългият престой в "изпуснатия" въздух е много опасен. Някои хора развиват състояние, наречено декомпресионна болест, по време на внезапни промени в налягането. Тежестта на състоянието се определя от степента на въздействие върху човека, защитните сили на организма, както и навременните мерки, предприети от лекаря. Въпреки че болестта при декомпресия се лекува в повечето случаи, има много случаи на смърт. Връзката на атмосферното налягане с тази патология е установена в средата на 17 век от учения Бойл. Въпреки това, този медицински феномен все още се изучава.
Какво е декомпресионна болест?
Тази патология е свързана с вредни за работавъздействие върху тялото. Въпреки факта, че Р. Бойл е един от първите учени, установили връзката между спадането на атмосферното налягане и промените в тъканите на живите организми (очната ябълка на змиите), декомпресионната болест стана известна на света много по-късно. Това се случва в края на 19 век, когато са изобретени първите въздушни помпи и кесони. По това време патологията започва да се приписва на професионалните опасности. Хората, работещи под сгъстен въздух за изграждане на тунели под вода, в началото не забелязаха никаква промяна. Влошаване на общото състояние се появи в момента, когато атмосферното налягане се понижи до нормални цифри. Поради тази причина патологията има второ име - декомпресионна болест. Дълбочината е основният компонент на това състояние, тъй като именно там се забелязва високо налягане, необичайно за нашето тяло. Същото важи и за височината. Като се има предвид, че симптомите на патологично състояние се проявяват при спадане на налягането (от висока към ниска стойност), диагнозата не е трудна за опитен специалист.
Кой получава декомпресионна болест?
Декомпресионната болест не се появява внезапно и без причина. Има рискова група - тоест хора, предразположени към тази патология. Дейностите на тези лица трябва да са пряко свързани с промените в атмосферното налягане. Преди това от болестта са били засегнати само кесонни работници и катерачи. В съвременния свят рисковата група се е увеличила значително - в нея са включени и астронавти, пилоти и водолази. Макар четези професии са опасни, декомпресионната болест не е норма. Засяга само тези, които пренебрегват предпазните мерки или имат рискови фактори. Сред тях се разграничават следните провокативни ефекти:
- Забавяне на кръвообращението в тялото. Това се случва при дехидратация и хипотермия. Също така се наблюдава забавяне на кръвния поток при стареене и сърдечно-съдови патологии.
- Образуване в кръвта на зони с понижено налягане. Това явление е придружено от появата на малки въздушни мехурчета. Рисков фактор, който провокира това състояние, е прекомерната физическа активност преди гмуркане във вода или изкачване на височина.
- Повишено телесно тегло. Това е друг фактор, който допринася за натрупването на въздушни мехурчета в кръвта.
- Приемане на алкохолни напитки преди гмуркане или изкачване на височина. Алкохолът насърчава сливането на малки въздушни мехурчета, като по този начин увеличава техния размер.
Височинна декомпресионна болест: механизъм на развитие
Както е известно от законите на физиката, атмосферното налягане влияе върху разтворимостта на газовете в течност. Това правило е формулирано от учения Хенри. Според него колкото по-високо е налягането на околната среда, толкова по-добре се разтваря газът в течността. Като се има предвид това правило, можем да заключим как се развива декомпресионната болест при хора на голяма надморска височина. Във връзка с дълъг престой в зоната на високо атмосферно налягане, тялото на пилотите и астронавтите, както и на алпинистите, свикватази среда. Следователно спускането в познатата ни атмосфера причинява рязко влошаване на състоянието им. Поради спадането на налягането, кръвните газове започват да се разтварят по-зле, събирайки се във въздушни мехурчета. Каква е опасността от декомпресионната декомпресионна болест за пилотите и защо? Въздушните мехурчета, образувани в кръвния поток, могат да увеличат размерите си и да блокират съда, като по този начин причиняват некроза на тъканите в тази област. Освен това те са склонни да се движат из тялото и да навлизат в жизненоважните артерии и вени (мозъчни, коронарни, белодробни). Тези въздушни мехурчета действат като ембол или кръвен съсирек, който може да причини не само сериозно увреждане на състоянието, но и смърт.
Развитие на декомпресионна болест при водолази
Декомпресионната болест на водолазите има същия механизъм на развитие. Поради факта, че на големи дълбочини атмосферното налягане е по-високо, отколкото на повърхността, при рязко намаляване на кръвните газове, кръвните газове започват да се разтварят лошо. Въпреки това, ако се спазват предпазните мерки и няма рискови фактори, това може да се избегне. За да не получи декомпресионна болест водолазът, са необходими следните условия:
- Използване на кислороден резервоар, който съдържа необходимите газови смеси за намаляване на компресията на дълбочина.
- Постепенно издигане на земята. Има специални техники, които учат водолазите да плуват правилно от дълбините. Чрез постепенно нарастване нивото на азота в кръвта се намалява, като по този начин се предотвратява образуването на мехурчета.
- Издигането на батискафа е специалнозапечатана капсула. Помага да се предотврати внезапен спад на налягането.
- Десатурация в специални декомпресионни камери. Поради отстраняването на азота от тялото, повдигането не причинява влошаване на разтворимостта на кръвните газове.
Видове декомпресионна болест
Има 2 вида декомпресионна болест. Те се отличават с това, в кои съдове се намират въздушните мехурчета. В съответствие с това всеки от тях се характеризира със собствена клинична картина. При завои тип 1 газовете се натрупват в малките капиляри, артерии и вени, които доставят кръв на кожата, мускулите и ставите. Освен това въздушните мехурчета могат да се натрупват в лимфните пътища.
Подводната и височинната декомпресионна болест тип 2 е голяма опасност. С него газовите емболи засягат съдовете на сърцето, белите дробове, главния и гръбначния мозък. Тези органи са жизненоважни, така че нарушенията в тях са от сериозно естество.
Клинична картина
Клиничната картина на патологията зависи от това кой съд е засегнат от въздушни мехурчета. Признаци като сърбеж, разчесване, болка в мускулите и ставите, влошени при завъртане на торса, ходене, характеризират декомпресионната болест тип 1. Така се проявява неусложнената декомпресионна болест. Симптомите, характерни за тип 2, са много по-сериозни. При увреждане на съдовете на мозъка може да има следните клинични прояви: загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота, замаяност, удвояване на предмети в очите, шум вуши. Емболията на коронарните артерии се проявява с ангина пекторис и задух. При поражението на белодробните съдове с малки въздушни мехурчета се наблюдават кашлица, задушаване, липса на въздух. Всички тези симптоми са типични за умерена декомпресионна болест. В по-тежките случаи има значителни нарушения на кръвообращението с възможен фатален изход.
Тежест на декомпресионната болест
Разграничавайте лека, умерена и тежка декомпресионна болест. В първия случай влошаването на състоянието е незначително и обратимо за кратко време. Леката степен се характеризира със слабост, болка в мускулите и ставите, която се появява периодично, сърбеж по кожата и обриви по тялото. Обикновено тези явления се появяват постепенно и изчезват сами. При умерена тежест възникват значителни нарушения. Болката в ставите и мускулите е постоянна и по-интензивна, присъединяват се задух, кашлица, дискомфорт в областта на сърцето, неврологична симптоматика. Тази форма изисква спешно лечение. Тежката форма на декомпресионна болест може да се прояви със значителна респираторна депресия, нарушения на уринирането, пареза и парализа, миокарден инфаркт и др. Инсулт в големите съдове на мозъка, както и белодробен емболизъм, могат да доведат до смърт.
Диагностика на декомпресионна болест
Диагностиката на декомпресионната болест не е трудна, тъй като патологията се развива още в първите часове след издигане от дълбочина или кацане. Клиничната картина дава възможност за правилна оценкасъстоянието на човека в повечето случаи. Ако се подозира лезия на средни и големи съдове, са необходими инструментални методи за изследване. Особено важно е провеждането на коронарография, ЯМР на мозъка, ултразвук на вените и артериите на крайниците.
Рентгенова диагностика за декомпресионна болест
При умерена до тежка декомпресионна болест често се засягат костите и ставите. В някои случаи в процеса участва и гръбначният мозък. Рентгеновият метод на изследване позволява правилно да се диагностицира декомпресионната болест. Разграничават се следните изменения в костно-ставната система: области на повишена осификация или калцификация, промени във формата на прешлените (разширяване на телата и намаляване на височината) - бревиспондилия. В този случай дисковете остават непокътнати. Ако гръбначният мозък също участва в патологичния процес, тогава могат да се открият неговите калцификации, наподобяващи черупка или облак по форма.
Лечение на декомпресионна болест
Трябва да се помни, че с навременна помощ декомпресионната болест може да бъде излекувана в 80% от случаите. За това се използват специални камери под налягане, в които кислородът се подава под високо налягане. Благодарение на тях тялото се подлага на рекомпресия, а азотните частици се отстраняват от кръвта. Налягането в барокамерата се намалява постепенно, така че пациентът да се адаптира към новите условия. В случай на спешност е необходимо да се извърши сърдечно-белодробна реанимация, да започне подаването на "чист" кислород с помощта на маска.
Превенциядекомпресионна болест
За да се предотврати развитието на декомпресионна болест, е необходимо да се спазват процедурите за безопасност на дълбочина и високо във въздуха. По време на изкачване от водата направете спирки, за да може тялото да се адаптира към атмосферното налягане. Също така е важно да използвате специално оборудване - водолазен костюм и кислородни резервоари.
