Болестта на Кашин-Бек е дегенеративен процес с ендемичен характер. Основната особеност на заболяването е, че когато се появи, процесът на осификация и спиране на растежа и развитието на тръбните кости. Това от своя страна води до деформация на ставите, появата на остеофитоза на сложен стадий. В някои случаи болестта на Кашин-Бек се счита за форма на ендемичен деформиращ остеоартрит.
Болестта на Уров в Забайкалия
Първата информация за такова заболяване се появи преди около 150 години сред жителите на определени региони на Русия (Забайкалия, в районите на река Уров). Установено е необичайно и неизвестно досега заболяване, основните симптоми на което са проблеми с функционирането на опорно-двигателния апарат. Болестта е описана по-подробно от военни лекари Н. И. Кашин и А. Н. Бек, на чието име започва да се нарича по-късно.
С допълнително по-задълбочено изследване, експертите успяха да разберат, че всъщност болестта е много по-разпространена, отколкото се смяташе преди. Сега областите на заразяване, освен Трансбайкалия, са и източната част на Чита, някои райони на Амурска област, Киргизстан, Северен Китай и Корея. Отделни случаи на лезии се диагностицират в по-отдалечени места - Бурятия, Якутия, Приморски край, както и в северозападните райони на Украйна.
По друг начин болестта на Кашин-Бек може да се нарече ендометричен деформиращ остеоартрит (същността на заболяването следва от името) и болест на Уров (поради факта, че повечето от пациентите са жители на басейна на река Уров).
Важно е да се отбележи, че преди от 32 до 46 процента от жителите на описания район са страдали от такова неразположение, днес, в резултат на масови превантивни мерки, то се открива само при 96 жители от 1000.
Причини за заболяване
Основната причина за болестта на Кашин-Бек (болестта на Уров) е дисбалансът на микроелементите в сушата и водите на определени региони и региони на страната. Поради това много жители на тези райони просто не получават нужното количество витамини и минерали.
Точните причини за поражението все още не са установени. Ако ставите хрущят по цялото тяло, причините могат да бъдат следните:
- Минерал (геобиохимична теория). При подробно изследване на патологията учените успяха да установят, че в ендемичните райони минералният състав на водата, почвата и консумираната храна е малко по-различен - те съдържат огромно количество манган, фосфати и стронций, а калцит, напротив, е по-малко от установената норма. Освен това им липсваколичество селен и йод.
- Напукване на ставите по цялото тяло поради разпространението на гъбичките F. Sporotichilla. Според твърденията, токсините на описаната гъбичка деформират клетките на ставния хрущял - хондроцитите, което води до образуването на токсични клетки от продукти на липидна пероксидация.
- Третото и последно мнение е, че болестта на Кашин-Бек всъщност е наследствена. Преки доказателства за това все още не са намерени, но има информация, че децата на възрастни с патология страдат от едно и също заболяване няколко пъти по-често от децата на здрави хора. Съществува и висок риск от развитие на заболяването при близки роднини. Най-вероятно има известна генетична предразположеност към развитието на деформиращ остеоартрит при човек, но това не гарантира развитието на заболяването при конкретен човек, но значително увеличава риска от това при определени условия на околната среда (например, когато живеете в ендемичен район).
Предразполагащ фактор за развитието на патологията е рахитът (липса на витамин D, което води до лошо усвояване на калиеви соли в организма), чести хипотермии, продължителна високоинтензивна работа, липса на почивка.
Какво се случва в тялото на пациента?
В костите на болен човек има остра липса на калций и прекомерно количество желязо, манган, цинк, сребро. Нивата на фосфор са повишени както в серума, така и в урината.
Лекарите казват, че липсата или излишъкът на определени микроелементивъзниква поради липса на калций в определени области на костта, което провокира проблеми с метаболизма на колагена, нарушена микроциркулация, инхибиране на регенерацията и възстановяването, промени в остеогенезата и ранно образуване на неподвижни стави по човешкото тяло..
Всички описани фактори водят до началото на разпространението на дегенеративни промени в човешките тъкани, стави и вътрешни органи.
Как се развива болестта?
В основата на неразположението е генерализиран процес на дегенерация на всички кости на скелета. Най-лошото е, че такива промени се възприемат от крайните участъци - епифизите (главите) и метафизите (вратите) - къси и дълги тръбни кости, в които е локализиран центърът на растеж - това води до увеличаване на дължината на самата кост. Хрущялната тъкан в областите, където се разпространява патологичният процес, се уплътнява значително и започва да се склерозира, а след това изчезва напълно.
Ставните повърхности започват да се увреждат - образуват дефекти, които се различават по размер и вид. Ставните кухини започват да се променят, променят формата си до камбана или ниша. Епифизите се вклиняват в ниши и започват активно да се развиват, разпространявайки се в нови области.
Поради увреждане на растежните участъци на костта, растежът на всички кости се забавя, особено на късите тръбести - фалангите на пръстите. Човек развива патология, наречена къси пръсти.
Ставните повърхности вече не прилягат една към друга нормално (има проблеми с тяхната конгруентност), ставният хрущял се лющи с течение на времето, товаструктурата се деформира и в крайна сметка се разрушава, което води до развитие на деформираща артроза.
Отлепете мъртвия хрущял
Остеофити се появяват на повърхността на ставата. Всички описани промени могат да се обяснят с изместването на ставните повърхности една спрямо друга - развитието на сублуксации. Ставите, в които се развива патологичното огнище, започват бързо да се увреждат, пациентът губи способността си да извършва набор от движения, който е бил наличен, той развива мускулни контрактури.
Восите на синовиалната мембрана се разширяват и от време на време, заедно с парчета мъртъв ставен хрущял, се ексфолират, преминавайки в ставната кухина и започват да образуват „ставна мишка“. Всички описани процеси протичат на фона на силно подуване на ставата.
От болестта страдат и крайните пластини на прешлените, в техните вдлъбнатини са вградени междупрешленни дискове, чиято височина е по-малка или по-голяма от нормалната. По прешлените започват да се образуват крайни костни израстъци, остеофити.
Какви са признаците на заболяването?
Децата на възраст от 4 до 5 и от 14 до 15 години (през периода на активен растеж и развитие на костите) са по-податливи на описаното заболяване. При малки деца няма особено ярки признаци на увреждане, при хора над 25 години проблемът се открива само в единични случаи. Процентът на заболеваемост не зависи от пола.
Ендемичният деформиращ остеоартрит се развива бавно, нопрогресира стабилно, което в определен момент води до появата на изразени деформации на много стави.
Симптомите на болестта на Кашин-Бек в детството могат да бъдат както следва:
- болка в ставите, съседните мускули, гръбначния стълб (различна болка), увеличаване вечер и по време на сън;
- характерна скованост на ставите сутрин, след събуждане и в късен стадий и през целия ден;
- наличие на хрускане в ставите;
- изтръпване, усещане за пълзене в мускулите на долния крак и пръстите.
Патологични процеси
Патологичните процеси възникват в областта на междуфалангеалните стави на 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст. При много пациенти патологичният процес се простира само в рамките на описаната област, докато при други преминава към по-големи стави - китката, лакътя, коляното и др. Всички промени се отличават със своята симетрия - ставите на горните и долните крайници са деформирани в еднаква степен. Пациентът получава крампи на пръстите.
Описаните стави набъбват, увеличават се значително, деформират се, обхватът на движение в тях е значително намален, а мускулите започват да атрофират. Пръстите са силно усукани, има Х- или О-образна деформация на долните крайници.
Ако свободно тяло („ставна мишка”) попадне в кухината на колянната става и остане там в момента на движение, тогава пациентът внезапно изпитва остра болка, която не позволява на пациента да се движистава, фиксирайки го в една позиция. Движението в тази става е силно ограничено поради болезненост.
Външни признаци на заболяване
Възможно е да се идентифицират страдащите от болестта на Кашин-Бек по външни признаци. Най-често те се характеризират със следните характеристики:
- нисък ръст (жени не по-високи от 147 сантиметра и мъже до 160 сантиметра);
- пръстите са много къси (с други думи, "меча лапа");
- може да се появи контрактура и формата на самите стави може да се промени
- прогресивна лумбална лордоза, навеждане напред много по-дълбоко, отколкото при здрави хора;
- има валгусна (X-образна) или варусна (O-образна) деформация на долните крайници;
- пациентът има патешка разходка.
Жалби на пациенти
Освен промени в костите, дисбалансът на микроелементите в тялото на пациента води до други неприятни симптоми. Много хора с патология се оплакват от:
- силно главоболие;
- пълна или частична липса на апетит;
- болка в сърцето;
- болка в ставите и мускулите;
- дистрофични промени в кожата, ноктите и косата (появява се суха кожа, появяват се бръчки, цветът побледнява, чупливи нокти и коса, тяхното потъмняване).
Коморбидности
Някои пациенти развиват съпътстващи заболявания:
- атрофичен ринит;
- промяна на формата и линията на растеж на зъбите в устната кухина;
- възпалителен процес в ушите;
- хроничен фарингит;
- хронично възпаление в бронхиалната лигавица, емфизем;
- гастроентероколит;
- дистрофия на сърдечния мускул;
- VSD;
- влошаване на мозъка, започва деградация;
- енцефалопатия;
- астено-невротичен синдром.
Превантивни мерки
Мерките за предотвратяване на болестта на Кашин-Бек ще бъдат обогатяване на почвата, водата и хранителните продукти на ендемичните райони с полезни микроелементи, важни за човешкото тяло. Населението, живеещо в такива райони, получава зеленчуци и плодове, донесени от други региони, вода от артезиански кладенци. Животните в местните ферми получават фуражни смеси с нормализиран минерален състав.
Лицата, предразположени към заболяването, приемат мултивитаминови комплекси и лекарства с калций на курс два пъти годишно. Те също така се насърчават да ядат редовно сухи водорасли.
Как е лечението?
Лечението на болестта на Кашин-Бек се състои от следното:
- Прием на лекарства с фосфор, калций, селен, витамини D, B, аскорбинова киселина.
- Възстановяване на метаболитните процеси в болните тъкани с помощта на биостимуланти: алое, АТФ, FiBS и др.
- Физиотерапия, която помага да се отървете от болката, намалява мускулните контрактури, увеличава обхвата на движение в ставите и възстановява предишната работоспособност. За да направите това, използвайте кални апликации, радонови вани, парафинова терапия, UHF ток и ултразвук на мястото на пациента.става. Всички процедури се извършват на курсове или в комплекс.
Важно е да запомните, че в по-късните етапи на прогресията на заболяването няма да е възможно да се справите с него само с лекарства и физиотерапия. Такива пациенти се нуждаят от ортопедична корекция на контрактурата или дори операция.
