Работата на мозъка определя самото съществуване и всички качества на човешката личност, така че смъртта на мозъка е линията, разделяща съществуването от несъществуването.
Как умира човек?
Умирането не е еднократно събитие, а цял процес, по време на който всички органи и системи спират да функционират. Продължителността на този процес зависи от много фактори: първоначалното ниво на здраве, температурата на околната среда, тежестта на нараняването и наследствените фактори. На практика се изисква да се знае точно дали е настъпила смъртта на мозъка като орган.
Човек с мозъчна смърт вече не може да се счита за напълно жив, въпреки че сърцето, белите дробове и други органи може да са здрави и да функционират перфектно. Личността на такъв полутруп престава да съществува. В същото време интактните органи могат да се използват за даряване, спасявайки няколко други живота. Това е сложен правен и етичен въпрос, в който всичко трябва да е кристално ясно. Всеки човек има роднини и въпросът за живота и смъртта е изключително важен за него.
Концепцията за клинична и биологична смърт
Смъртта се счита за клинична, когато човек все още може да бъде върнат към живот. Освен това връщането трябванастъпват в пълен размер, със запазване на всички лични имоти. Клиничната смърт е гранична форма на съществуване между два свята, когато е еднакво възможно да се движите както в едната, така и в другата посока.
Клиничната смърт започва от момента на спиране на дишането и пулса. Човекът вече не диша и сърцето му не бие, но патологичните процеси все още не са станали необратими. Метаболитните процеси на унищожаване все още не са преминали и възраждането без загуба е възможно. Ако в рамките на 5-6 минути е възможно да се възстановят жизнените функции, тогава човекът просто се събужда, сякаш от сън. Но оставането без помощ в състояние на клинична смърт води до истинска или биологична смърт, когато тялото се превръща в отворена екосистема за развитие на бактерии. Околните имат не повече от 5 минути, за да предотвратят смъртта на човека. В същото време мозъчната смърт се откроява като отделен вид, защото след това събитие човек може да продължи вегетативен живот, но не и личен.
Признаци на мозъчна смърт
Въпреки че критериите за определяне на мозъчната смърт са достатъчно проучени, след установяване на този факт, човек остава под наблюдение в интензивно отделение за най-малко 24 часа. В същото време продължават изкуствената вентилация на белите дробове и поддържането на сърдечната дейност. Случаите на връщане към нормалния живот след мозъчна смърт са неизвестни, но решението за прекъсване на връзката с оборудването за поддържане на живота е твърде отговорно и прибързаността тук е неприемлива.
Приема се по целия святследните критерии за мозъчна смърт:
- липса на съзнание и независими движения;
- липса на каквито и да било рефлекси, включително такива древни като окуломоторни и гълтателни;
- липса на спонтанно дишане, извършват се специални тестове с хипервентилация за проверка;
- изолин (нулева ос) на електроенцефалограмата;
- допълнителни признаци под формата на рязко намаляване на мускулния тонус, повишаване на кривата на захарта и други подобни.
Наличието на независими сърдечни удари е само потвърждение, че в сърцето има автономни ганглии или пейсмейкъри. Въпреки това централната регулация на сърдечната честота се губи и кръвообращението не може да бъде ефективно. Сърдечната честота обикновено варира между 40-60 удара в минута и това продължава много кратко време.
Може ли да се живее без мозък?
Животът и смъртта са състояния, които непрекъснато следват едно друго. Пълна мозъчна смърт означава началото на хронично вегетативно състояние - такова, което популярно се нарича "зеленчук" или живот на машини. Външно човек може да не се промени по никакъв начин, но всичко, което е било човешко в него - мисли, характер, оживена реч, съчувствие, знание и памет - са загубени завинаги. Всъщност разширяването на вегетативното състояние зависи от напрежението в електрическата мрежа. Веднага щом устройствата спрат да работят, вегетативното съществуване на човек с мъртъв мозък също приключва.
Много важна е причината за унищожаването на мозъка, без нейното изясняване е невъзможнодекларация за смърт. Това може да бъде нараняване, хеморагичен инсулт, воднянка или дълбок мозъчен оток, отравяне, несъвместимо с живота, и други неоспорими състояния. Във всички случаи, когато има дори и най-малкото съмнение относно причината за мозъчната смърт, състоянието на лицето се счита за кома и е необходима продължителна реанимация.
Комата винаги ли завършва със смърт?
Не, така завършва само крайната кома. Лекарите разграничават 4 етапа на кома, като последният етап е отвъд. В състояние на кома, балансът между живота и смъртта е на ръба, има възможност за възстановяване или влошаване.
Комата е рязко инхибиране на функциите на всички части на мозъка, отчаян опит за оцеляване поради промяна в метаболизма. Кората, подкората и стволовите структури участват в развитието на кома.
Има огромен брой причини за кома: диабет, тежко бъбречно заболяване, дехидратация и загуба на електролити, цироза на черния дроб, токсична гуша, интоксикация с външни отрови, дълбоко кислородно гладуване, прегряване и други тежки разстройства на живота.
Лекарите от древността наричат комата "сън на ума", тъй като в състояние дори на плитка и обратима кома човек е недостъпен за контакт, комуникацията с него е невъзможна. За щастие, съвременната медицина има много възможности за лечение на кома.
Как се обявява смъртта?
В Руската федерация обявяването за смърт и прекратяването на реанимацията са регламентирани с Постановление на правителството № 950 от 20.09.2012 г. ATРегламентът подробно описва всички медицински критерии. Консулт от 3-ма лекари с най-малко 5 години трудов стаж може да обяви смърт в лечебно заведение. Никой от съвета не може да участва в трансплантацията на органи. Присъствието на невролог и анестезиолог е задължително.
Смъртта, настъпила у дома или на обществено място, се потвърждава от персонала на линейката. Във всички случаи, когато смъртта е настъпила без свидетели, се призовават полицейски служители за преглед на тялото. При всички спорни ситуации, когато причината за смъртта е неизвестна, се извършва съдебно-медицинска експертиза. Това е необходимо, за да се установи категорията на смъртта – насилствена или не. След приключване на всички действия на роднините се издава основният официален документ - смъртен акт.
Може ли денят на смъртта да бъде отложен?
Учените отговарят на този въпрос положително или отрицателно с приблизително еднаква честота. В многобройни прогнози денят на смъртта се свързва с начина на живот, лошите навици и начина на хранене. В много религиозни течения смъртта се разглежда като етап на преход към нов вид съществуване на душата, без да бъде обременена от телесната обвивка.
Будизмът и индуизмът са неразривно свързани с прераждането или прераждането на душата в ново тяло. В същото време изборът на ново тяло зависи от това какъв живот е водил човек в своето земно въплъщение.
Християнството вижда деня на смъртта като начало на духовния живот, небесната награда за праведността. Наличието на отвъдния духовен живот - по-добър от земния - изпълва живота на вярващия с високозначение.
На практика интуицията играе голяма роля за избягване на смъртна опасност. Интуицията обяснява многобройните случаи на закъснение за самолети и плавателни съдове, които впоследствие претърпяват фатални катастрофи. Хората знаят твърде малко за природата си, за да могат да обяснят как и защо напускат мястото на смъртта секунди преди трагедията.
Какви са видовете смърт?
Докторите разграничават 3 вида ненасилствена смърт:
- физиологично или от старост;
- патологично или заболяване;
- внезапно или от внезапни остри състояния.
Внезапната смърт е една от най-трагичните, когато човек престане да живее сред пълно благополучие. Най-често този край се причинява от внезапен сърдечен арест, който може да се случи както при възрастен, така и при дете.
Сърцето е много сложен орган, сравняването му с обикновена помпа е неправилно. В допълнение към специално организираните клетки - кардиоцити, които образуват кухини - той има автономна нервна система. Всичко това се контролира от мозъка и гръбначния мозък, а също така реагира на хормоните и електролитите, съдържащи се в кръвта. Неизправността на някой от компонентите може да доведе до внезапно спиране.
Всъщност, внезапният сърдечен арест е колапсът на всички системи за поддържане на живота. Кръвта спира да пренася кислород и да отстранява метаболитните продукти, животът просто спира.
Всеки, който се окаже наблизо, трябва да започне ръчна кардиопулмонална реанимация. Чрез усилиятаоколностите могат да се поддържат живи до половин час. Това време е достатъчно за пристигането на лекари, които ще окажат специализирана помощ.
Прекратяването на функционирането на мозъка е отделен вид смърт
Медиците смятат мозъчната смърт за отделна диагноза, фатална за хората. Факт е, че мозъкът се състои от две основни части: полукълба и мозъчен ствол. Полукълбата са отговорни за висшите нервни функции: реч, мислене, памет, логика и емоции. Загубата на тези функции може да се види при хора, прекарали инсулт: липсата на говор и сълзливостта са последствията от разрушаването на полукълба от изливането на кръв. Възможно е да се живее с увредени полукълба и то доста дълго време.
За разлика от полукълбата, мозъчният ствол е по-древна формация. Той се е формирал, когато хората все още не са знаели не само писмеността, но и съгласуваната реч. Мозъчният ствол контролира жизненоважни функции като дишане, сърдечен ритъм, мускулен тонус и рефлекси. Всяко, най-незначителното увреждане на мозъчния ствол причинява състояние на клинична смърт. Хората обаче оцеляват именно благодарение на мозъчния ствол. Всичките му конструкции са най-устойчиви на външни влияния и се повреждат последни.
И така, кога настъпва мозъчната смърт?
Когато мозъчният ствол умира. Мозъкът също не умира за една нощ. Има общо правило за целия организъм: това, което се е образувало по-късно в процеса на еволюция, умира първо. Това правило важи и за мозъка. Полукълбата - по-младите образувания - са по-уязвими в момент на смъртна опасност. Те загиватпърво от липса на кислород. Ако тежестта на състоянието е твърде дълбока и реанимацията е неефективна, пълна мозъчна смърт настъпва в рамките на минути.
Разкрили ли са учените всички тайни?
Всеки ден в специализирани издания се появява поне една публикация за нови открития, които съпътстват процеса на умиране. И така, учените твърдят, че времето на мозъчната смърт може да бъде записано на ЕЕГ като изблик на електрическа активност, характерна за интензивните процеси на обучение. Други учени характеризират такава дейност като записване на биоелектрични вълни от колапсиращи неврони. Все още няма категоричен отговор.
Утеха за всички живи могат да бъдат думите на древногръцкия философ Епикур, че никога няма да срещнем смъртта: когато сме, няма смърт, а когато дойде, тогава вече ни няма.
