Една от важните задачи, решавани от съвременната медицина, е превенцията на белодробната емболия. Този проблем е актуален поради опасността от нарушаване на кръвоносната система, а в периода след операцията или по време на бременност рискът от такава патология се увеличава драстично. В допълнение, предотвратяването на белодробна тромбоемболия е от значение за доста широк кръг от хора, включени в рисковата група. От година на година се публикуват няколко повече или по-малко интересни произведения по тази патология, но въпросът все още няма универсален отговор. И така, какви са най-ефективните мерки за предотвратяване на тромбоемболия, лекарства за предотвратяване на това състояние са известни? Нека се опитаме да го разберем.
За какво става въпрос?
Тромбоемболизмът е патология, при която белодробната артерия е блокирана от кръвен съсирек. Кръвен съсирек може да се образува във всеки кръвоносен съд в човешкото тяло, но когато се отдели от мястото, където се е образувал, кръвният поток транспортира съсирека в тялото. В непредсказуем момент такъв кръвен съсирек може да блокира съд. Един от най-опасните моменти е запушването на белодробната артерия. По правило тази ситуация се провокира от съсирек, който се е образувал вдяснополовината от отделите на сърцето или във вените.
Когато артерия е блокирана, белодробната тъкан не получава кръв, а заедно с нея се блокира и притока на кислород. Това води или до сърдечен удар, или до пневмония, когато тъканната некроза провокира възпаление.
Как да подозирам?
Необходимостта от превенция на тромбоемболията е документирана на държавно ниво. По този въпрос, както и по няколко други аспекта на здравеопазването у нас, наскоро беше издадена заповед от Министерството на здравеопазването. Не е тайна обаче, че превенцията трябва да започне с образователна програма: общото население трябва да е наясно с опасността от такава патология, причините, които я провокират, както и симптомите, които предполагат, че опасността е близо.
Можете да подозирате висока вероятност от белодробен тромбоемболизъм, ако човек забележи задух, слабост, припадък. В това състояние човек често се чувства замаян, боли в гърдите и синдромът става по-силен при кашляне, опитвайки се да поеме дълбоко въздух. Проверката показва ниско кръвно налягане, придружено от увеличаване на сърдечната честота (честотата надвишава 90 удара в минута). Вените на шията набъбват и започват да пулсират. При тромбоемболия пациентът първо кашля сухо, след това с леко отхрачване на храчки, плюене на кръв, в същото време кожата побледнява. Лицето, тялото в горната половина може да придобие синкав оттенък. Възможна обща хипертермия. Тежестта на симптомите се определя от това коя артерия е била засегната.тромб - ако е сравнително малък съд, някои симптоми може да са много леки, докато други може да липсват напълно.
Откъде дойде кръвният съсирек?
Много обикновени хора питат местните лекари дали е възможно да се пие аспирин за предотвратяване на тромбоемболизъм, но често дори не се опитват да разберат защо се образуват кръвни съсиреци. Разбира се, аспиринът в някои случаи може да покаже добър резултат, тъй като разрежда кръвта, но не премахва всички причини за тромбоемболия. Ако си представите откъде идват кръвните съсиреци, сравните го с начина си на живот и диагнозите, можете да разберете коя причина е най-вероятно да провокира патология. Въз основа на това вече могат да се предприемат превантивни мерки. Счита се, че тромбоемболизмът след операция има доста висок риск от развитие, така че подобна ситуация трябва да се третира с най-голямо внимание, дори ако няма друга причина за развитието на заболяването.
Както показва статистиката, кръвните съсиреци се образуват предимно в областта на таза, краката. Малко по-рядко основната причина за запушване на съда е образуването на съсирек в сърдечната система, вените на черния дроб, бъбреците или в горната празна вена. Откъсвайки се от стената на съда, такъв съсирек постепенно мигрира и може да достигне до белодробната артерия. В някои случаи има запушване на две артерии едновременно - от лявата и от дясната.
рискова група
Смята се, че най-подходящата превенция на венозна тромбоемболия, ако кръвта е по-характернапо-високо от нормата, нивото на коагулация. Това често се наблюдава при онкологията и няма значение в кой орган е локализирано злокачественото новообразувание. В допълнение, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава при заседнал начин на живот. Това може да се случи, ако човек лежи дълго време след инсулт, операция, нараняване. Профилактиката и лечението на тромбоемболизъм е важно за възрастните хора, тъй като самата възраст е фактор за класифициране на човек като рискова група. Освен това тези с наднормено тегло са по-склонни да имат проблем.
Превенцията и лечението на тромбоемболизъм е подходяща информация за тези, които вече са започнали тромбоза, а също така има основание да се смята, че има генетична предразположеност към тази патология. Ако е известно, че повишеното съсирване на кръвта може да бъде наследено на човек, ако близки роднини са диагностицирани с разширени вени, тогава правилното хранене, предотвратяването на тромбоемболизъм са важни аспекти, знанието и спазването на които ви позволява да поддържате здравето и качеството на живот по-дълго.
За какво още да внимавате?
Профилактиката на тромбоза и тромбоемболизъм е от значение за тези, които имат сепсис. Това е много сериозно заболяване, което се характеризира с инфекциозно увреждане на кръвта, което води до неизправност на много вътрешни органи и системи. Не по-малко опасно е състоянието на тези, които са наследили кръвни заболявания, включително тези, свързани с повишено съсирване.
Не забравяйте да знаете за правилата за предотвратяване на тромбоза итромбоемболия, тези, които имат антифосфолипиден синдром. Това е патологично състояние, при което се произвеждат антитела срещу клетките на тялото, включително тромбоцитите, поради което кръвта има способността да се съсирва. Всичко това води до повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, а последствията от този процес са непредвидими.
Опасности
Обща идея за превенция на тромбоемболията е необходима за тези, които са прекарали дълго време без движение, страдат от разширени вени или са празнували шестдесетата си годишнина - възрастта също оставя своя отпечатък върху качеството на кръвта. Вероятността от развитие на заболяването е при хора с наднормено тегло и тези, които водят нездравословен начин на живот - пушат, злоупотребяват с алкохол, ядат мазни храни и бърза храна.
Профилактиката на тромбоемболизъм е необходима при продължителна употреба на диуретици, подложени на химиотерапия за рак, възстановяване след операция, травма и ако трябва постоянно да сте под венозен катетър.
Откъде да започна?
Профилактиката на тромбоемболизъм е първична и вторична. Първични - това са дейности, които трябва да се извършват сред рисковата група в случай, че диагнозата "тромбоемболия" не е поставена. Вторични - това са мерки, насочени към предотвратяване на повторение на кризисна ситуация.
Като част от първичната превенция на тромбоемболията се предприемат цялостни мерки запредотвратява образуването на кръвни съсиреци във вените. На първо място, вниманието на лекарите е приковано към долната празна вена. Най-подходящо за хора, които водят заседнал начин на живот. Необходимо е редовно да използвате компресно бельо или да превързвате краката на пациента с еластични бинтове. Дори ако се очаква много дълъг период на възстановяване, превенцията на следоперативния тромбоемболизъм включва максимална активност, доколкото е възможно в състоянието на пациента. Намалете почивката в леглото, ако е възможно, и редовно давайте на тялото физическа активност, като постепенно я увеличавате. Подобни мерки са необходими, ако пациентът е преживял инфаркт, инсулт.
Какво друго ви трябва?
Съвременният подход за превенция на тромбоемболия в следоперативния период, както и при влизане на човек в рискова група, включва редовното практикуване на терапевтични упражнения. Освен това лекарят може да предпише антикоагуланти, под въздействието на които съсирването на кръвта намалява. Като правило те се предписват, ако има голяма вероятност от усложнения.
Профилактиката на тромбоемболизъм в следоперативния период може да включва допълнителна операция. Това е необходимо, ако участък от вената е обилно изпълнен с кръвни съсиреци. Със съгласието на пациента този елемент се отстранява от тялото.
Алтернативни опции
Cava филтър дава добри резултати. Тази мярка за предотвратяване на тромбоемболизъм преди или след операцията е от значение за тези пациенти, които имат кръвни съсиреци в краката. Филтрирайтее специализиран капан, способен да пропуска кръв, но да задържа съсиреци. Има няколко разновидности на такива филтри, те се различават донякъде един от друг по конструктивни характеристики. Капанът обикновено се поставя под отвора на бъбречните вени в празната вена. Пациентът с филтъра се преглежда редовно, за да се определи кога капанът трябва да бъде сменен.
Пневмокомпресията на краката може да помогне. Това са специални балони, които се поставят върху краката, след което се надуват и изпускат последователно. Прилагането на метода позволява да се намали отока, който често придружава разширените вени. Тъканите на краката получават повече кислород, храненето се подобрява, тялото по-ефективно разтваря кръвните съсиреци, които са се натрупали в кръвоносната система.
Това е важно
Превантивните мерки за намаляване на риска от тромбоемболия винаги включват промяна в начина на живот на пациента. Ако човек пуши, трябва напълно да изоставите този лош навик. Минимизирайте консумацията на алкохолни напитки. Вие също ще трябва да започнете да ядете здравословна, балансирана храна.
Ако вече е възникнал тромбоемболизъм, тогава е важно да се предотврати рецидив. Тези събития ще съпътстват човек през целия му живот, тъй като всеки нов кръвен съсирек е много сериозен риск. В медицината има много случаи на смърт от вторична тромбоемболия. Ако анамнезата съдържа споменаване на такава ситуация, на пациента се предписват антикоагуланти иулавящ филтър. Ще трябва редовно да идвате на прегледи при лекаря, за да проверите дали е време да смените капана с нов. Хапчетата, които лекарят ще предпише, също ще трябва да се приемат постоянно, като се следват изцяло инструкциите на лекаря. Строго е неприемливо да ги отменяте или променяте по желание. Разбира се, не можете да пушите, да пиете алкохол, пържени, мазни, пушени храни с анамнеза за тромбоемболизъм.
Хепарини с ниско молекулно тегло срещу тромбоемболизъм
Добър резултат при превенция на тромбоемболизъм може да покаже надропарин калций. Препаратите с тази активна съставка не могат да се използват по време на бременността, храненето. Доколкото беше възможно да се установи по време на клинични изпитвания, надропарин калций може да премине през плацентата, открит е и в майчиното мляко, което предизвика доста тежко ограничение. Употребата на това лекарство активира процесите на извличане на калций от тялото. Освен това съществува риск от кървене, който е около два пъти по-висок, отколкото при други хепарини.
Алтернатива е fragmin. Лекарствата, направени с тази активна съставка, не влияят на концентрацията на калций в тялото на пациента. Лекарството се използва най-широко в Беларус и страните от ОНД. Клиничните проучвания показват, че fragmin може да се използва дори по време на бременност, когато изборът на лекарства е много ограничен. Употребата на лекарството е свързана с минимална вероятност от кръвоизлив. Ако на пациента се поставят изкуствени сърдечни клапи, ако се установи шоково състояние, се препоръчва да се прибегне долекарства на базата на fragmin.
Профилактика след операция
Особеностите на превантивните мерки пряко зависят от причината за операцията и кои органи е засегната. Има три рискови групи – нисък, среден, висок. Вероятността от тромбоемболия е най-малко вероятна, ако е извършена краткосрочна операция с продължителност не повече от половин час, придружена от един рисков фактор. Ако операцията е била напълно без рискови фактори, тогава ниската вероятност от тромбоемболия е характерна и за тези пациенти, които са претърпели по-продължителна хирургична интервенция. Вероятността за летален изход, провокиран от кръвни съсиреци при такива условия, е по-малко от една стотна от процента. За да предотвратите дори този малък риск, е необходимо да започнете активни движения възможно най-рано, прилагайте еластични компреси на краката, носете специално компресионно бельо, прилагайте пневматична компресия и електрическа стимулация на мускулната тъкан на краката..
Средното ниво на риск е характерно за пациентите, които са диагностицирани със сърдечни заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт, както и тези, които са претърпели спешни гинекологични операции. Пациентите, приемащи орални контрацептиви, са с умерен риск. В тази група вероятността от смърт от тромбоемболия достига един процент. Превантивните мерки включват използването на fragmin, clexane. Тези лекарства започват да се приемат още преди операцията (няколко часа), след товакурсът продължава по време на рехабилитационния период от седем до десет дни.
Ниво на опасност: максимално
Тези, които са класифицирани като високорискова група, трябва да бъдат най-внимателни към превенцията. Това са хора, които са претърпели спешни, планирани големи оперативни интервенции. Има голяма вероятност от развитие на тромбоемболия по време на цезарово сечение. Тази група включва пациенти с рак, страдащи от екстрагенитални патологии, тромбоза, тромбофилия. Ако има анамнеза за белодробен тромбоемболизъм, пациентът вече автоматично се класифицира като високорискова група.
При лицата от тези категории вероятността за смърт, провокирана от тромбоемболия на артериите на белите дробове, достига десет процента. За да се предотврати негативен резултат, е необходимо да се вземат мерки за ускоряване на притока на кръв в тялото. За това антикоагулантите обикновено се предписват в доза, удвоена в сравнение със средната рискова група. Важно е лекарят да избира лекарствата въз основа на данните, получени от анализите на пациента. Неприемливо е да се пренебрегват препоръките на лекаря, свързани с превантивните мерки, и преди всичко е важно редовно да се използват предписани лекарства.
Превенция: хирургичен метод
Белодробната тромбоемболия може да бъде предотвратена по доста радикален начин - чрез операция. Има няколко метода, които могат ефективно да предотвратят развитието на болестта. В някои случаи главните вени се лигират под нивото на бедрената кост. Много пациенти, особено през последните години, са снабдени с улавящи филтри, които позволяват достатъчноефективно блокира възможните усложнения, ако вече има анамнеза за тромбоемболизъм. Ендоваскуларните и някои други високотехнологични хирургични техники позволяват тромбоемболектомия, която също показва високо ниво на ефективност с повишена вероятност от патология. Накрая прибягват до техниката на пликация, като третират празната вена в долните крайници.
Cava филтър: кога да го използвате?
Филтърният капан изглежда за мнозина като най-добрият вариант за предотвратяване на белодробна емболия. И все пак е невъзможно да се прибегне до него във всички случаи без изключение. Има редица индикации, при които може да се имплантира такъв филтър. Показанията са:
- невъзможност за използване на антикоагуланти;
- тромбоемболектомия на белодробна артерия;
- доста голям, дълготраен, плаващ илеокавален кръвен съсирек;
- повишена вероятност от рецидив поради дълбока венозна тромбоза;
- период на отчитане;
- повторна поява на белодробен тромбоемболизъм;
- проксимално разпространение на флеботромбоза, което не се предотвратява от приеманите антикоагуланти.
Превенция: изследвания и резултати
От година на година водещи умове в медицината провеждат изследвания, за да идентифицират повече или по-малко ефективни методи за предотвратяване на тромбоемболизъм на белодробните артерии. Основната цел на научните изследвания е да се намали смъртността на година. От най-новите проучвания по този въпрос вниманието е насочено към работата спациенти с рак. Мащабните проучвания показват, че добрата статистика позволява събирането на редовни ултразвукови изследвания на рисковата група. Въпреки това е важно хората, които са изложени на повишен риск от развитие на белодробна емболия, да преминават редовни прегледи. Това дава възможност да се държи ситуацията под контрол. Проучванията показват, че наличието на кръвни съсиреци не винаги е придружено от клинични прояви на тромбоза, доста случаи са секретни.
Както се вижда от медицинската статистика, редовните прегледи с помощта на най-модерните ултразвукови апарати, както и монтирането на филтърни капани при откриване на фактори на повишен риск от тромбоемболия, дават много по-добър резултат от обикновения ултразвук, придружен чрез консервативна терапия. В допълнение към имплантирането, проучванията показват също подобрени резултати и по-ниска годишна смъртност при лигиране на вени над нивото на опасен тромб, с кросектомия.
Специалистите обръщат специално внимание: най-важният елемент е съвременната диагностика, включително редовни ултразвукови проверки, ако има възможност за развитие на белодробна емболия.
