Доста често малформациите в развитието на детето или усложненията по време на бременност могат да причинят развитие на белодробна хипертония при новородени. Това състояние изисква внимателно наблюдение на детето от медицински персонал.
Току-що родените бебета може да имат проблеми със сърдечно-съдовата система, което се нарича белодробна хипертония при новородени. В този случай се наблюдава постоянно свиване на белодробните артериоли, както и повишено белодробно съдово съпротивление. В резултат на патологията при деца, белодробният кръвоток намалява.
При наличие на белодробна хипертония при новородени има малко количество меконий в трахеята - първите изпражнения, а цветът на околоплодната течност също се променя. Патологията може да се появи както при деца, родени на термин, така и при деца след термин. Това се обяснява с факта, че съдовата гладка мускулатура се развива особено активно едва в краябременност.
В случай на недоносени бебета, белодробната хипертония при новородени може да започне да се развива само ако има респираторно разстройство. Поради патологията кръвното налягане в белодробната артерия започва да се повишава. В дясната част на сърцето, като правило, има неизправности. Поради силното натоварване на вентрикула на сърцето възниква неговата пълна или частична дисфункция. Ситуацията е много по-сложна при наличие на хипокалцемия и хипогликемия - намалено количество калций и глюкоза в кръвта на детето.
Статистика на заболяванията
За да научите повече за това какво е - белодробна хипертония, трябва да прочетете статистиката. Заболяването се среща само при 1-2 новородени на хиляда. Почти 10% от децата, които се нуждаят от интензивни грижи, страдат от белодробна хипертония. Струва си да се отбележи, че повечето от тях са родени на термин или малко след термин.
Белодробната хипертония е няколко пъти по-честа при деца, родени с цезарово сечение - около 85% от всички случаи. Почти целият брой диагнози е поставен на новородени бебета още през първите три дни от живота им. Благодарение на такава ранна диагностика е възможно да се сведе до минимум броят на смъртните случаи, тъй като ако лечението не започне навреме, тогава приблизително 80% от болните бебета могат да умрат след само няколко дни. Днес медицината е наясно какво е това - белодробна хипертония, така че болестта е лечима.
Причини за развитие на заболяването
Основната причина за развитието на белодробна хипертония както при доносени, така и при доносени бебета се счита за хронична форма на асфиксия или хипоксия. Основната проява на заболяването ще бъде нарушение в развитието и функционирането на гладката мускулатура на белодробната артерия, което води до тежко дишане при детето. Също така, следните фактори ще повлияят на появата на патологията:
- Увреждане на белите дробове с хипоксичен характер.
- Диафрагмалната херния може да е причина за белодробна хипертония при новородени.
- Имаше повишаване на налягането във венозната система на белите дробове.
- Има съдова обструкция.
- Новородено бебе има сепсис.
- Бебето страда от вроден сърдечен дефект.
- По време на феталното развитие е имало забавяне на узряването на съдовите стени.
Ако стените на съдовете, разположени в белите дробове, нямат време да се развият и узреят, това води до нарушаване на тяхната структура и тежко дишане на детето. В резултат на това се наблюдава намаляване на броя на белодробните съдове, които могат да функционират пълноценно. Кодът по ICD-10 за белодробна хипертония при новородени е P29.3.
Съществуващи рискови фактори
Специалистите също така идентифицират няколко допълнителни фактора, които могат да предизвикат развитието на белодробна хипертония при новородено бебе. Артериалният канал може да бъде затворен поради следните причини:
- жена е приемала нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на бременностпроизход;
- ацидоза;
- новородено има кръвно заболяване, наречено полицитемия;
- има наследствена предразположеност;
- възникна вътрематочна хипоксемия;
- в утробата бебето е било редовно изложено на хипоксия;
- жена е приемала лекарства, съдържащи литий по време на бременност;
- други лекарства;
- освобождаване на токсини.
Устойчивата белодробна хипертония е много сложно и опасно заболяване, което може да причини кръвни съсиреци и сърдечна недостатъчност при новородено бебе. В този случай често се наблюдават нарушения в ритъма на сърцето и детето има много малко тегло. В напреднали случаи може да има забавяне в развитието на бебето или дори смърт. В случай на тази патология е необходимо възможно най-скоро да се определят отделните симптоми и да се предпише лечение на белодробна хипертония.
При жените по време на бременност можете да забележите и нарушение на сърдечния ритъм на плода, както и бременността не е съвсем нормална. Доста често белодробната хипертония се развива при новородени със сърдечни заболявания. Допълнителни рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване, включват трудно раждане, твърде ниска оценка по Апгар за новородено бебе.
Форми на заболяването
Съществуват не само различни симптоми и лечение на белодробната хипертония, но и форми на това заболяване. Правилното определение на формата също влияе върху ефективностталечение. Белодробната хипертония при новородено дете може да бъде първична (PHN). В този случай, веднага след раждането на бебето, няма ясни симптоми на патология, но след известно време се наблюдава упорита артериална хипоксемия. Вторичната форма на белодробна хипертония е придружена от аспирация на първите изпражнения на детето (мекониум), пневмония, белодробна вазоконстрикция (съдовият лумен започва да се стеснява бързо).
Патологията може да се развие по три различни начина. При първата ситуация белодробното легло продължава да се развива нормално и в него не се откриват отклонения, но в същото време бебето страда от хипоксия, ацидоза и някои други заболявания. Във втората ситуация се появява съдова хипертрофия, но площта на напречното сечение не намалява. Третият случай се счита за най-тежък, когато настъпва хипертрофия на съдовите стени и тези промени са необратими.
Етапи на развитие на патологията
В случай на новородени деца, патологията се разделя на етапи по същия начин, както при възрастен:
- Първият етап се счита за напълно обратим, има доста добра прогноза. Диагнозата може да се постави при наличие на показатели за кръвно налягане в белодробния ствол, които достигат ниво от 26-35 мм. rt. ст.
- Втори етап - индикаторите за налягане са в диапазона 36-45 мм. rt. ст.
- Трети етап - показателите за кръвно налягане се повишават до ниво от 46-55 мм. rt. ст.
- Четвъртият етап е най-труден и най-често лечението му не носи положителен резултат. По такъвВ случай, артериалното налягане в белодробния ствол ще надвиши 55 mm. rt. ст.
Симптоми на заболяването
Първият симптом, който се появява, когато детето има белодробна хипертония, може да се нарече задух, който не изчезва дори в състояние на пълна почивка. Страдат не само белите дробове на новороденото, но и други елементи на тялото. Доста често има мускулни крампи, след известно време можете да забележите нарушение в пълния растеж и развитие, теглото се набира много бавно. Други симптоми на белодробна хипертония включват:
- веднага след раждането започва да се развива цианоза, има цианоза на кожата;
- развива се пневмония;
- десатурация;
- тахипнея - много бързо дишане при бебе;
- детето има малко количество меконий в трахеята;
- черен дроб силно увеличен;
- Новородено има диафрагмална херния.
В почти всички случаи кръвното налягане спада много, но с развитието на белодробна криза може да има рязък скок. В същото време се появява и белодробна хипертония. Новородените с белодробна хипертония могат да бъдат хиперкапнични. При наличие на такава патология детето има твърде много въглероден диоксид в кръвта. Ако направите рентгенова снимка, можете да видите, че сърцето е леко увеличено по размер - има кардиомегалия.
Тъй като децата развиват персистираща белодробна хипертония, започват да се появяват сърдечни шумове. Гъвкавите места на гърдите са прибрани иколичеството въглероден диоксид се увеличава едновременно с развитието на хипоксия при бебето. Тези симптоми не могат да бъдат елиминирани само с кислородна терапия. Само специалист ще може да избере правилното лечение след задълбочен преглед на детето.
Диагностика на патология
След като бебето има първите признаци на белодробна хипертония, лекарите провеждат задълбочен преглед, за да се изключи наличието на тази патология. Наличието на цианоза, реакция на доставката на кислород за дишане на трохите, също се изключва или потвърждава. За диагностика се използват няколко различни метода, за да се получи най-надеждният резултат.
Електрокардиография
ЕКГ може да даде точен резултат само ако има лезия в дясната камера. Можете също така да определите наличието на отклонения в работата му. Струва си да се помни, че някои промени се считат за норма за новородено бебе.
Ехокардиография
Този метод няма да ви позволи да кажете със сигурност, че детето има белодробна хипертония. Ехото се счита за допълнителен метод към ЕКГ, така че специалистът има възможност да получи подробна картина на диагнозата. EchoCG ви позволява да определите дали детето има вродени сърдечни дефекти, както и други аномалии в развитието на този орган. Освен това, използвайки този диагностичен метод, можете най-точно да оцените функционалността на миокарда.
рентгенова снимка
Изследването на гръдния кош на детето с помощта на рентгенови лъчи се извършва вповечето случаи за откриване на увеличение на размера на дясната страна на сърцето.
Можете също да потвърдите наличието на белодробна хипертония при новородено бебе с помощта на общ биохимичен кръвен тест. Също така, експертите провеждат изследване на газовия състав на кръвта, което ви позволява точно да определите какво ниво на кислород и въглероден диоксид има в него и какви са отклоненията от нормата. Тестът за хипероксия ви позволява да определите броя на десния и левия избор при дете. Като диференциална диагноза могат да се използват хипертоксични, хипервентилационни тестове. За окончателно потвърждаване на диагнозата, лекуващият лекар може да предпише ядрено-магнитен резонанс.
Лечение на болестта
Терапията на тази патология първоначално е насочена към привеждане в ред (понижаване) на налягането в белодробните съдове. Лечението с кислород се извършва незабавно и ще зависи изцяло от състоянието на детето. Кислородът може да се доставя в тялото на бебето чрез маска или специализиран вентилатор. В резултат на това се наблюдава незабавно подобрение на съдовата оксигенация. Процедурата се извършва доста бавно, тъй като в случай на рязък спад на нивото на въглероден диоксид в кръвта, съдовете отново ще започнат да се стесняват - пристъпът на вазоконстрикция ще се повтори..
Доста често лекарите могат да предписват изкуствена белодробна вентилация - IVL за новородени. Поради това белите дробове се отварят доста бързо. Азотният оксид започва да отпуска гладките мускули, което води до разширяване на белодробните съдове. Освен това,значително увеличава притока на кръв в този орган. В особено тежки случаи, екстракорпоралната мембранна оксигенация е допълнителна терапия.
За поддържане на нормално ниво на калций, течности, глюкоза в тялото на новородено дете се използват специални лекарства. Ако детето има сепсис, антибиотиците не могат да бъдат премахнати. За лечение се използват и вазоконстриктори, най-честите от които включват тубокурарин, толазолин, натриев нитропрусид, алфа-адренергични антагонисти.
Също така, специални лекарства могат да се използват за лечение, за да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност. Те включват допамин, адреналин и добутамин. Понякога могат да се използват лекарства за предотвратяване на хипоксия, като Eufillin. За да накарат белите дробове да се отворят напълно, специалистите могат да инжектират доза Surfactant.
Ако има предположения, че белодробната хипертония е провокирана от инфекция, тогава антибиотичната терапия е задължителен метод за лечение. Много рядко могат да се използват диуретици или антикоагуланти. Трябва да има определени индикации за употребата им, тъй като рискът от употребата на такива лекарства е много висок, което е отличителна черта от лечението на белодробна хипертония при възрастни.
Възможни усложнения
Белодробната хипертония е много опасно заболяване, при което натоварването на сърцето на новороденото се увеличава няколко пъти. Статистиката показва, че 8 от 10 децас подобно заболяване може да живее само няколко дни и да умре поради остра сърдечна недостатъчност. Твърде бързо се натрупва, а в същото време състоянието се влошава поради постоянна хипоксемия. Ако лечението не започне, е малко вероятно другите две деца да живеят поне до петгодишна възраст.
Също така, усложненията включват тромбоза, забавяне на развитието, както психически, така и физически. Хипертоничните кризи са много чести при деца с белодробна хипертония.
Превенция на патология
Днес експертите не могат да посочат точен списък, следвайки точките на който, би било възможно 100% да се елиминира рискът от развитие на белодробна хипертония при новородено дете. Това може да се обясни с факта, че никой не е имунизиран от най-честите причини за тази патология. Но в същото време ще бъде полезно да следвате тези прости съвети:
- Бъдете здрави по време на бременност.
- Трябва да се положат усилия за минимизиране на риска от инфекция на плода в утробата.
- Не трябва да се приемат лекарства по време на бременност без лекарска препоръка или наблюдение.
- Трябва да следвате всички съвети и инструкции на гинеколог, който наблюдава жена през цялата й бременност.
Прогноза
При белодробна хипертония при новородени прогнозата е доста благоприятна. Според статистиката, през последните няколко години, броят на случаите на развитие на белодробнахипертония. От 1500 бременности патологията се появява само няколко пъти. Ако заболяването се открие навреме и се лекува незабавно, тогава 9 от 10 новородени оцеляват и до около първата година от живота им здравето им е относително нормално.
Устойчивата белодробна хипертония, която се развива при новородено бебе, може да причини сериозни усложнения и дори смърт, поради което белодробната хипертония при новородени е опасна. В тази връзка е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. Когато се появят първите признаци, трябва да потърсите помощ от специалисти. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове има детето за здравословен и пълноценен живот. Доставчиците на здравни услуги трябва да разработят протокол за лечение на персистираща белодробна хипертония при новородени.
Не губете време и мислете, че всичко ще мине след няколко часа или няколко дни. Белодробната хипертония е заболяване, при което минутите се броят, а всеки час от живота на все още слабото новородено дете може да бъде последен. Следователно терапията трябва да започне възможно най-скоро и да не губите ценно време.
