При съмнение за сифилис лекарите предписват кръвен тест за антитела към кардиолипиновия антиген. Този анализ е подобрена версия на реакцията на Васерман (RW). В класическия си вид RW тестът не се използва от около 30 години. В днешно време това изследване се извършва изключително чрез имунологични методи. Какви са нормалните стойности за този тест? И как правилно да дешифрираме резултатите от него? Ще разгледаме тези въпроси в статията.
Какво е това?
Кардиолипин антигенът е вещество, подобно на липиди. По своя състав той е подобен на протеините на причинителя на сифилиса - бледа трепонема. Такова лекарство се използва за ранна диагностика на това опасно заболяване, предавано по полов път. Позволява ви да идентифицирате патологията в ранните етапи.
Венозна кръв се взема за изследване и се смесва скардиолипин антиген. Реакцията на взаимодействие между биоматериала и лекарството се нарича микропреципитация (RMP). Ако човек е здрав, тогава кръвта му не произвежда антитела срещу антигена. Ако пациентът страда от сифилис, тогава в тялото му активно се образуват имуноглобулини от клас M и G. В този случай в сместа от кръв и лекарството се появяват люспи. Тази утайка е натрупване на комплекси антиген-антитяло (утайка).
Образуването на имуноглобулини при заразен човек започва 7-10 дни след появата на шанкър (безболезнена язва) по кожата или лигавицата. Това е ранен симптом на сифилис. Обикновено производството на антитела настъпва 2-3 седмици след инфекцията.
За теста се използва комплектът "Cardiolipin antigen". Получава се от биче сърце. Екстрактът от органа се смесва с холестерол и лецитин. Полученото вещество има сходни свойства с протеините на бледа трепонема. Може да предизвика образуването на имуноглобулини, когато реагира с кръвта на пациент със сифилис.
Индикации
Анализ с кардиолипин антиген се предписва в следните случаи:
- ако пациентът има незащитени сексуални контакти със случайни партньори;
- по време на домашни контакти с пациенти със сифилис;
- със симптоми на първичен и вторичен стадий на сифилис (шанкър, обриви по тялото);
- за съмнение за невросифилис (психични и неврологични разстройства);
- деца, родени от заразени жени;
- за контролефективност на антисифилитичната терапия.
Този тест не винаги е информативен при напреднали (третични) форми на патология. В по-късните стадии на сифилиса производството на антитела е значително намалено.
Проба с кардиолипинов антиген трябва да се вземе по време на бременност. Освен това такова изследване се изисква за донори и хора, които съставят медицинска книжка.
Как се прави изследването?
Много е важно внимателно да се подготвите за анализа. Този тест често дава фалшиво положителни резултати. Два дни преди да дарите кръв, трябва напълно да изключите:
- пиене на алкохол (дори слаб алкохол);
- приемане на лекарства от напръстник;
- мазна храна.
Анализът трябва да се вземе сутрин на празен стомах. За изследването се взема 8-10 ml венозна кръв. Резултатите от теста обикновено са готови за 1-2 дни.
Norma
Ако пациентът не страда от сифилис, тогава кръвта му не реагира с кардиолипинов антиген. Отрицателният резултат от теста в повечето случаи означава, че човекът е здрав. В преписа на теста това е обозначено със знака "-" или "RW-". Това се счита за нормално.
Въпреки това, дори при отрицателни резултати от теста, не може да се изключи напълно, че човек е заразен с treponema pallidum. В крайна сметка антителата не се произвеждат по време на инкубационния период на патологията. Много слабо производство на имуноглобулини се отбелязва и при третична форма.сифилис. Следователно, ако човек с отрицателна реакция на Васерман има признаци на патология, тогава анализът се предписва отново.
Възможни отклонения
Нека разгледаме декодирането на анализа. Тежестта на положителната реакция е посочена във формуляра с резултатите от теста със знаци "+". Следните тестови данни се считат за ненормални:
- "+ " - съмнителен резултат (препоръчително е тестът да се направи отново).
- "++" - слабо положителна реакция.
- "+++" - положителен резултат.
- "++++" - силно положителен тест.
Какво да направите, ако тестът с кардиолипин даде положителни резултати? Диагнозата "сифилис" обикновено не се поставя само чрез реакцията на Васерман. В този случай лекарите винаги предписват допълнителни изследвания.
Този тест в 70% от случаите разкрива първичния стадий на сифилис, а в 100% от случаите показва вторичната форма на заболяването. Въпреки това, положителните резултати от теста не винаги показват инфекция с treponema pallidum. Много фактори могат да повлияят на данните от този анализ. Те ще бъдат обсъдени допълнително.
Неверни резултати
Често има случаи, когато тестът на Васерман показва образуването на антитела, но човекът не страда от сифилис. Фалшиво положителна реакция се наблюдава при следните заболявания и състояния:
- бременност;
- инфекциозна мононуклеоза;
- подагра;
- диабет;
- малария;
- морбили;
- скарлатина;
- бруцелоза;
- пневмония;
- хламидия;
- микоплазмена инфекция;
- вирусен хепатит;
- туберкулоза;
- злокачествени тумори;
- тиреоидит;
- автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит);
- инфекция с ентеровируси;
- скорошна ваксинация;
- при пациенти в напреднала възраст (в 10% от случаите);
- консумация на алкохол в навечерието на изследването;
- наркозависимост.
Може да се заключи, че списъкът от заболявания и състояния, при които се отбелязват фалшиви резултати от теста, е доста обширен. Ето защо, за да се направи точна диагноза, се предписва имунофлуоресцентен кръвен тест. Тя ви позволява по-надеждно да откриете наличието на имуноглобулини G до бледа трепонема. Извършва се и кръвен тест чрез PCR диагностика. Той показва наличието на ДНК фрагменти на бледа трепонема в пациента. Лекарят поставя окончателната диагноза само въз основа на цялостно проучване.
