Рак на мускулната тъкан в медицината се нарича миосарком, а съединителната - сарком. Подобни клетъчни структури в човешкото тяло са почти навсякъде, поради което туморният процес може да започне в различни органи. Средно сред онкологичните патологии при възрастни у нас тази опция представлява 0,7% от случаите. При децата цифрите са значително по-високи – до 6,5%, което прави заболяването петото раково заболяване по честота на поява. Отличителна черта е бърз агресивен растеж и склонност към бързо метастазиране. Освен това такива ракови заболявания имат повишен риск от рецидив, дори ако вече е извършена успешна операция. Това е особено вярно за непълнолетни пациенти.
Какво провокира?
Рак на меките тъкани при деца и възрастни може да възникне по различни причини. Досега са идентифицирани няколко рискови фактора, но пълен списък на иницииращите бедствияне успя да формулира. Установено е, че йонизиращите лъчи, както и ултравиолетовите, могат да имат силно влияние. Установено е, че саркомът е по-чест сред тези, които преди това са били подложени на радиация или химическо лечение.
По-вероятно е сами да разберете какво представлява ракът на меките тъкани на крака, торса и други части на тялото, ако поради работа човек е принуден да влиза редовно в контакт с канцерогени. Подобни резултати могат да бъдат причинени от неправилно функциониране на имунната система, ХИВ и генетични фактори. Установено е, че ако сред кръвни роднини има хора със сарком, човек е изправен пред повишен риск от развитие на заболяването. Освен това сред пациентите има хора, на които преди това са били отстранени лимфни възли, както и такива, които преди това са страдали от доброкачествени новообразувания.
Видове и форми
В съвременната медицина е въведена класификационна система за рак на меките тъкани. Ако други разновидности на злокачествени заболявания са локализирани в определен орган, тогава саркомът се отличава с непредсказуемостта на местоположението. Средно около половината от всички случаи се срещат в крайниците, до 40% от пациентите страдат от ракови процеси в различни части на тялото. Във всеки десети случай се открива сарком на главата и шията. Много по-рядко патологията се локализира в стомаха или чревния тракт.
Сред другите разновидности се отличават ангиосаркомите, образувани от клетъчни съдови структури на лимфната и кръвоносната системи. Ембрионалните клетки могат да станат основа за развитието на мезенхимом. От мастните клетки могат да започнат да растатлипосарком, а от набраздената мускулатура на скелета - рабдомиосарком. И накрая, лейомиосаркомът започва в гладките мускулни влакна. Такава неоплазма се образува в различни вътрешни органи. Сред другите области на локализация най-често срещаните са: матка, черва, стомах. Фиброзна тъкан може да бъде основата за развитието на хистиоцитом, като се започне от лигаментната тъкан и сухожилията.
Общо съвременните лекари знаят около петдесет вида рак на меките тъкани. Сред възрастните пациенти приблизително 40% от случаите са хистиоцитом, липосарком. Злокачествените процеси в скелетните мускули са много по-чести при децата.
Стъпка по стъпка
Развитието на патологичния процес в изследването се оценява не само от областта на локализация (например набраздени мускули), но и от нивото на прогрес на състоянието. Определянето на етапа е възможно след изясняване на размерите на неоплазмата, идентифициране на метастази, разположени наблизо и в отдалечени части на тялото. Възможно увреждане на лимфната система в периферията. Освен това е необходимо точно да се определи нивото на злокачественост на процеса. В много отношения от етапа следва как трябва да се лекува болестта.
Изследвайки случая на рак на меките тъкани на шията, тялото, крайниците, в клинични условия се определят размерите на първичния фокус. За да направите това, трябва да направите ултразвуково изследване, рентгенова снимка, MRI, CT. За оценка на злокачествеността се вземат тъканни проби по време на биопсия, които след това се анализират под микроскоп. Нивото на увреждане на лимфната система и наличиетошироко разпространените метастази е доста трудно да се определи, трябва да се обърнете към множество методи и методи за анализ на състоянието. Конкретните се избират въз основа на нюансите на местоположението на първичния фокус, състоянието на пациента и характеристиките на хода на процеса.
WHO, UICC, AJCC: относно категоризация
В момента изследването и категоризирането на всички ракови заболявания на меките тъкани на бедрото, туловището, главата и други области на локализация се базира на системата, приета през 2011 г., препоръчана за използване на световно ниво. 1А - обозначение на ниско ниво на злокачествено заболяване. Тази категория включва процеси, чиито размери са по-малки от 5 см, лимфната система е нормална. 1B - също нискокачествен процес без нарушение на лимфната структура, но размерът на фокуса надвишава 5 см.
Стадий 2А рак на меките тъкани - състояние, при което нивото на злокачествено заболяване е средно, размерите не надвишават 5 см, лимфната система е нормална, не могат да се открият далечни метастази. Подобни параметри на процеса, но високо ниво на злокачественост, ни позволяват да класираме саркома в група 3А. 3B - клас, който се характеризира с високо ниво на злокачествено заболяване, но лимфната система е нормална, процесът не се е разпространил в отдалечени части на органа, докато неоплазмата е с размер над 5 см.
Накрая, рак на меките тъкани стадий 4 е онкологично заболяване, усложнено от увреждане на лимфната система. Изследванията ви позволяват да идентифицирате далечни метастази. Възможен е един или и двата признака. Размерите на тумора и нивото на неговото злокачествено заболяване не играят роля при определяне дали даден случай принадлежи към четвъртия стадий.
Как върви?
Определянето на признаците на рак на меките тъкани се дължи на информация за процесите, които протичат с напредването на патологията. Установено е, че влиянието на агресивните фактори води до мутация на клетките и неконтролирано възпроизвеждане на структурите. Фокусът постепенно се увеличава, обхващайки разположените наблизо тъкани и инициирайки деструктивни процеси в тях. От проведените проучвания става ясно, че в много случаи се образува псевдокапсула. Това не е ограничение за разпространението на тумора, типичните клетки се простират извън тази област. Може да има няколко огнища на растеж. Това, по-специално, е присъщо на рабдомиосаркома.
Рак на меките тъкани се разпространява чрез кръвния поток, метастазите се движат предимно хематогенно. Най-често зоната на локализация е дихателната система. Приблизително 1-2 пациенти от всеки десет пациенти са засегнати от близките лимфни възли.
Характеристики на заболяването
Лекарите, изследвайки саркомите, идентифицирайки техните характеристики, формулирайки какви са те (лейомиоми на матката, рабдомио-, липо-, ангиосаркоми и други видове), са установили, че в впечатляващ процент от случаите успешната операция не означава пълно възстановяване на човек: процесът има тенденция да се рестартира.
Симптоматика
Първият симптом на рак на меките тъкани е образуването на тумор. В началото болестта не се притеснява от болкасиндром, но постепенно неоплазмата нараства. В много случаи проучванията разкриват псевдокапсула. Често е възможно да се свърже предишно нараняване с туморен процес. В някои случаи болката е проблем. Зависи от областта на локализация на неоплазмата и нейните размери. Както показват наблюденията, при различни пациенти се образуват различни злокачествени образувания. При някои са кръгли, в други приличат на вретено. Инфилтративният растеж дава неясни граници.
Усещането на засегнатата област ви позволява да усетите плътността и еластичността на зоната. Ако процесът е напреднал значително, е възможно омекване на структурите, което показва разпадане на тъканите. Ако размерите на фокуса са големи, върху кожата над тумора могат да се появят улцеративни зони. В преобладаващия процент от случаите мястото е неподвижно или е слабо подвижно, има връзка с костната система. Възможно увреждане на функционалността на крайниците (в зависимост от местоположението).
Обърнете внимание
Понякога симптоматиката дава възможност да се разбере, че се развива патологията на вътрешните органи - например лейомиома на матката. Какво е това, лекарят ще каже след точна диагноза. Злокачествените процеси, локализирани в съединителните тъкани на различни органи, пространството зад перитонеума, могат да провокират нестандартни симптоми на процеса. Много се определя от локализацията и размерите на патологията, способността на атипичните структури да се разпространяват в близките здрави.
Лейомиосаркомът на матката, по-специално, често инициира кървене. Жените, страдащи от рак, отбелязват болката и продължителността на менструалния цикъл. Ако е засегнат чревният тракт, първата проява на патологията може да бъде органна обструкция - отначало частична, постепенно прогресираща до абсолютна.
Според статистиката до 87% от пациентите отиват в клиниката, когато процесът е отишъл далеч. Най-добрата прогноза, разбира се, е за тези, които започнат своевременно лечение на рак на меките тъкани. За да сведете до минимум риска, при подозрителни симптоми, трябва незабавно да се подложите на пълен преглед, изключващ или способен да потвърди онкологични процеси.
Специален случай: сарком на Юинг
Какво заболяване е това, всеки онколог може да каже: терминът обозначава онкологични процеси, протичащи в костния скелет. Най-честата област на локализация са крайниците. Възможни злокачествени огнища в ключиците, гръбначния стълб, областта на тазовия скелет. За първи път болестта е идентифицирана през 1921 г. от учения Юинг, на когото сега се нарича патологията. В момента сред всички злокачествени процеси именно тя се смята за една от най-агресивните.
Наличието на метастази може да се установи при почти половината от пациентите, чието посещение в клиниката ни позволи да открием при тях саркома на Юинг. Какво заболяване е това, децата на възраст над пет години често разпознават сами. Много рядко патологията се среща при хора на възраст над 30 години. Най-големи рискове са във възрастовата група 10-15 години. Заболяването е по-често при момчетата. голям рискбелите деца са засегнати от всички раси.
Изясняване на диагнозата
Ако подозирате сарком, трябва да си запишете час в специализирана клиника възможно най-скоро. При откриване на туморен процес пациентът се изпраща за изследвания за изясняване на размерите и местоположението на фокуса. За да направите това, трябва да направите ултразвук, компютърна томография, MRI, рентгенова снимка. Максималната полезна информация, както се смята, може да бъде получена по време на ЯМР. В някои случаи е показана ангиография, която позволява да се изяснят особеностите на кръвоснабдяването на зоната, както и връзката със съдовата система.
При диагностициране не може да се направи без биопсия на областта. Това помага да се идентифицират атипичните клетъчни характеристики на зоната и нивото на злокачественост на процеса. При оценка на резултатите от биопсията, случаят се разглежда на определен етап и се разработва терапевтичен курс. Най-полезната биопсия ще бъде, ако лекарите разполагат с достатъчно материали за изследване. По правило е необходима техника за електронна микроскопия.
Как да лекувам?
Ако е възможно, на пациента се предписва радикална хирургична интервенция, по време на която както туморният фокус, така и близките тъканни структури се отстраняват от тялото. Възможна е резекция, при която туморът се отстранява. След хирургични мерки е показан курс на облъчване. Може би назначаването на цялостна програма, включително химикали. Понякога се прави облъчване преди операцията.
Отбелязва се, че широките резекции, насочени към запазване на органа, комбинирани с химиотерапияпреди и/или след интервенцията, дават добри резултати в бъдеще, дори ако нивото на злокачествено заболяване е високо. Такъв подход дава локален изразен контрол в случай, когато раковите процеси са локализирани в областта на шията, главата, торса. Най-трудното е да се лекуват патологии в ретроперитонеалното пространство. Като правило тук е невъзможно или много трудно да се премахне фокусът, налагат се сериозни ограничения върху хода на облъчването, тъй като не винаги е възможно да се използват такива дози, които са ефективни срещу атипични клетки..
Нюанси на терапията
В определени случаи е показано дори преди операцията да се подложи на курс на приложение на химически фармацевтични продукти, облъчване. Мерките са насочени към намаляване на размера на огнището, увеличаване на възможността за извършване на дейности с максимално запазване на органа. Облъчването продължава след операцията.
В четвъртия стадий на рака се прибягва до хирургическа намеса, ако е възможно да се отстранят образуваните в белите дробове метастази от тялото. Първоначалният фокус не винаги е оперативен. Отстраняването на метастази, дори ако е невъзможно да се извърши операция в областта на основната причина, ви позволява да увеличите периода на оцеляване. Известни са случаи на пълно излекуване, въпреки че честотата им е доста малка. По-често това е възможно, когато белодробните метастази са изолирани, локализирани по такъв начин, че хирургичното отстраняване не е особено трудно. Най-добрите възможности при пациенти, които нямат разпространение на онкологичния процес в медиастиналните лимфни възли, няма плеврален излив. Освен това е важноняма противопоказания за операция на гръдната кост.
Лечение: изборът на курс не е лесен
При избора на възможни средства за химично лекарствено лечение, лекарят се фокусира върху характеристиките, вида на онкологичната патология, нивото на злокачественост и областта на локализация. Общото състояние на пациента играе роля. Правилно, добре подбран курс, дори когато процесът тече, може значително да увеличи времето за оцеляване на пациента, да подобри качеството на ежедневния живот.
Химиотерапията на ракови процеси, локализирани в меките тъкани, се променя активно през последните десетилетия. Днес се практикуват различни подходи за формиране на комбинации от лекарства. Станаха известни много нови неща за нюансите на структурата и ефективността на терапевтичния курс при определени разновидности. Добрите перспективи се крият в развитието на целевите лечения.
Насочените лекарства са насочени към молекулярни цели. Взаимодействието се осъществява директно в типичните клетки, докато здравите структури остават непокътнати. Води се активна работа за оценка на ефективността и безопасността на употребата на такава група лекарства. Възможностите за предписване на много от по-новите лекарства се разширяват, както за самостоятелно използване, така и за включване в комбиниран курс.
Какво да очаквате?
Прогнозата се определя от комплекс от фактори: възрастови характеристики, размери на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване. Важен е етапът, на който е започнало лечението на заболяването. Най-лошите прогнози са характерни за случая, когато възрастта на човек надвишава 60 години. По-големи рискове са свързани с наличието на тумор над пет сантиметра в диаметър и повишено ниво на злокачествено заболяване.
Петгодишната преживяемост за етап 1 се оценява на над 50%. С разпространението на онкологичния процес процентите падат до 10%, а в някои случаи дори по-малко.
