Бдителността за рак и ранната диагностика на онкологичните заболявания (тестове, анализи, лабораторни и други изследвания) са важни за получаване на положителна прогноза. Ракът, открит в ранен стадий, е ефективно лечим и контролиран, преживяемостта сред пациентите е висока, а прогнозата е положителна. Цялостният скрининг се извършва по желание на пациента или по указание на онколог в Центровете за ранна диагностика на онкологичните заболявания (в Ставропол, Москва, Ростов на Дон, Казан и други градове на Русия). Програмата за ранна диагностика има за цел да открие рак в началните етапи, когато лечението е най-ефективно.
Онкологични заболявания: статистика
В момента ракът е втората водеща причина за смърт вСветът. Онкологичните заболявания са около 200 диагнози, като всеки вид рак има свои собствени признаци, методи за диагностика и терапия. Всяка година заболеваемостта се увеличава с 3%, а СЗО смята, че през следващите двадесет години тази цифра ще се увеличи с почти 70%. Днес годишно в света се регистрират 14,1 милиона случая на заболяването, а 8,2 милиона души умират от различни видове рак и усложнения.
Британските онколози смятат, че списъкът с най-често срещаните видове рак се е променил малко през последния половин век. Най-честите са рак на белия дроб, гърдата, дебелото черво, простатата и стомаха. Не много по-назад са раковите заболявания на черния дроб, шийката на матката, хранопровода, пикочния мехур и неходжкиновите лимфоми (злокачествени новообразувания на лимфната система). Близо половината (42%) от случаите в света са рак на белия дроб, гърдата, червата и простатата. Най-често срещаният сред мъжете е рак на белия дроб, сред жените - рак на гърдата.
На 169,3 милиона години учените оценяват загубата на години живот поради рак. В света има повече от 32,6 милиона пациенти с рак, броят на хората, които са били диагностицирани с рак през петте години до края на 2012 г. Една трета от всички случаи са свързани с четири водещи рискови фактора: тютюнопушене, консумация на алкохол, неправилно хранене и наднормено тегло, както и недостатъчна физическа активност. Пушенето е отговорно за около 20% от смъртните случаи от рак на белия дроб. В 18% от случаитеинфекциите са причината. В бедните региони тази цифра е много по-висока.
В Азия се регистрират 48% от новите случаи, в Европа - 24,4%, Америка - 20,5%, Африка - 6%, Океания - 1,1%. Така повече от 60% от новите случаи се диагностицират в Африка, Азия, Южна и Централна Америка. Около 70% от смъртните случаи са в тези региони. Европа и Северна Америка имат относително ниска смъртност в сравнение с общия брой на новите пациенти.
Дания има най-висок процент на случаи. Регистрирани са 338 заболявания на 100 хиляди души. Във Франция тази цифра е малко по-ниска - 325 души, в Австралия - 323 души, в Белгия - 321, в Норвегия - 318. Що се отнася до държавите от Близкия изток, най-лошите показатели са в Израел.
В развиващите се страни 99% от смъртните случаи се дължат на нелекуван рак. В същото време 90% от силните аналгетици се използват в Австралия и Нова Зеландия, Канада, САЩ и някои европейски страни. Оказва се, че по-малко от 10% от болкоуспокояващите се използват от 80% от населението. Статистиката е наистина ужасяваща. Тези данни са дадени за популяризиране на информация и борба с предразсъдъците, свързани с ужасна болест. Важно е да запомните, че масивната ранна диагностика на рак значително ще намали статистиката.
Основни рискови фактори за рак
СЗО идентифицира фактори, които увеличават риска от получаване на сериозно заболяване. Сред онези рискови фактори за рак, които са научнодоказано, следните са от особено значение. Появата на онкологията може да бъде свързана както с определени характеристики на организма и здравословното състояние на конкретен пациент, така и с условията на околната среда.
Някои инфекциозни заболявания причиняват структурни промени, които водят до образуване на злокачествени новообразувания. От особено значение са: вирусът на хепатит C и B, вирусът на имунната недостатъчност (HIV), бактерията Helicobacter pylori, човешкият папиломен вирус (HPV). Навременната употреба на антивирусни, антипаразитни и антибактериални лекарства помага да се избегнат тежки усложнения.
ХИВ често води до развитие на остри форми на рак на лимфните възли и кръвта. Причината за това е преструктурирането на генетичния материал. HPV причинява рак на маточната шийка и предракови състояния в 70% от случаите. Има повече от 100 вида HPV, от които 13 водят до развитие на злокачествени новообразувания. Бактерията Helicobacter провокира рак на стомаха, вирусен хепатит B и C - увреждане на черния дроб.
Доброкачествените неоплазми са предразположени към злокачествена трансформация. Това са например чревни полипи, ерозия на шийката на матката, промени в хранопровода. Ранното диагностициране на онкологията ще помогне за премахване на влиянието на този рисков фактор.
Генетичните мутации, които са наследени, са свързани с появата на злокачествени тумори. Например, те включват мутация, която увеличава риска от развитие на рак на гърдата и яйчниците. При определени видове чревна полипоза илиПри синдрома на Линч вероятността от развитие на злокачествен тумор през живота се доближава до 100%. Ефективни превантивни мерки могат да бъдат предприети чрез ранна диагностика на онкологичните заболявания и онкологична бдителност. В някои случаи се извършват дори превантивни операции.
До значително увеличаване на заболеваемостта от рак на белите дробове, пикочния мехур и гърдата, кръвта и кожата води до замърсяване на околната среда и вредното въздействие на химическите канцерогени. Стриктното спазване на препоръките относно използването на перилни препарати и други домакински химикали ще помогне за намаляване на броя на случаите. Вреден фактор е излагането на ултравиолетови и йонизиращи лъчения. Стриктното спазване на строителните норми (строителните материали може да съдържат прекомерна концентрация на радон), дозираното излагане на слънце и използването на слънцезащитни продукти ще помогне за намаляване на вредните ефекти.
Балансираната диета ще помогне да се предотврати развитието на много заболявания. В ежедневната диета трябва да има достатъчно количество антиоксиданти, които се съдържат в плодовете и зеленчуците. Липсата на тези вещества може да провокира развитието на рак. Мазнините са канцерогенни, особено тези, които са претърпели многократна термична обработка, някои оцветители и консерванти.
Доказана е връзката между затлъстяването и развитието на рак на червата, матката, хранопровода и гърдата. Системно и локално влияние се оказва от системната употреба на алкохол, тютюнопушенето. Пряка връзка между тютюнопушенето и честотата на онкологията на хранопровода, стомаха, устните, ларинкса, фаринкса, пикочните пътищапикочен мехур, шийка на матката и панкреас.
Най-ефективните методи за ранна диагностика
Повечето ракови заболявания имат относително добра прогноза, ако бъдат открити рано. Съвременната диагностика ни позволява да се ограничим до незначителни процедури, за да запазим засегнатия орган и да предотвратим негативните ефекти от терапията. За ранна диагностика на онкологични заболявания днес се използва широко скрининг - няколко лабораторни изследвания и инструментални методи, които позволяват откриване на тумор при липса на клинична картина. Скрининговите тестове се използват широко не само за лица, които са изложени на рискови фактори, но и за относително здрави хора на различна възраст.
Основните методи за ранна диагностика на рака са, както следва: тест за туморни маркери, генетични изследвания, тест за окултна кръв, пап тест, мамография, ЯМР на гърдата, ултразвук, CT, ендоскопия, виртуална колоноскопия, сканиране на бенки и кожа преглед.
Кръвен тест за туморни маркери позволява на лекарите да подозират наличието на предракови промени при пациенти, които не представят никакви оплаквания. Някои изследвания се препоръчват да се провеждат масово след достигане на определена възраст. Това е например тест, който диагностицира рак на простатата (препоръчва се на всеки две години след 40-50 години). Генетични тестове се назначават, ако подозирате наличието на генетични мутации, които увеличават риска от развитие на рак. Специално проучване е показано в семейния кръг на пациенти, които страдат от рак на матката или яйчниците, както и на гърдата.
Анализът на изпражненията за скрита кръв ви позволява да определите дори леко стомашно кървене, причината за което често е онкологията. Препоръчва се периодичен преглед за всички лица над петдесет години, както и за анемия с неизвестен характер при пациенти на различна възраст.
Пап и HPV тестове се препоръчват за жени на възраст от 21 до 65 години. Тези методи позволяват да се открие не само раков тумор, но и своевременно да се диагностицират предракови промени, които могат да бъдат ефективно лекувани.
Мамографията и редовното проследяване при мамолог са най-ефективните методи за диагностициране на онкологията в ранните етапи. Мамографията значително намалява риска от откриване на злокачествени новообразувания в неоперабилни стадии при пациенти на възраст от 40 до 74 години. Често такова изследване се комбинира с ултразвук, което ви позволява да получите изчерпателна картина на състоянието на гърдата.
ЯМР се извършва за диагностициране на най-малките структурни промени в тъканите според препоръките на специалистите. Показан за пациенти с диагностицирани мутации от типа BRCA2 и 1. Същите групи, както и жени със синдром на Линч, са показани за ултразвук с трансвагинален сензор за навременна диагностика на трансформации в яйчниците и матката.
CT се извършва с ниска доза радиация. Този метод се препоръчва за пациенти, които са изложени на рискови фактори за развитие на рак на белия дроб, както и за всички пушачи след петдесет и пет години.
Ендоскопските методи могат да открият рак и предракови промени в храносмилателния тракт. Преди време гастроскопията се провежда масово като част от ранната диагностика на онкологичните заболявания в Япония, тъй като ракът на стомаха заема водещо място сред всички онкологични заболявания там.
Колоноскопията се препоръчва за хора над 50 години, които са изложени на риск. Също така, изследването се провежда при наличие на наследствени рискови фактори при пациенти от всяка възраст. Медицината днес ви позволява да се подложите на неинвазивно изследване на червата - виртуална колоноскопия. Методът е незаменим за пациенти с противопоказания за инвазивна техника.
Навременното откриване на меланом позволява наблюдение от дерматолог и използване на оптични диагностични методи. Преглед от дерматолог се препоръчва на всички пациенти с пигментни изменения (бенки и старчески петна). Необходимо е също така да се следи динамиката на растежа на бенките с периодични сканирания.
Ранно откриване на рак на гърдата
Ракът на гърдата е изключително разпространен сред жените (в сравнение с други видове рак). Основните методи за ранна диагностика на онкологични заболявания при жените са ръчен преглед (включително самопреглед), мамография, ултразвук, определяне на наличието на наследствени мутации и биопсия. Често първият метод е доста информативен - обичайното ръчно изследване. Палпацията ви позволява да откриете наличието на уплътнения, да оцените тяхната природа, вижтедерматологични симптоми (зачервяване, течение от зърното), състояние на лимфните възли.
Но все пак най-надеждните методи са инструментални, когато става въпрос за ранна диагностика на рак. И онкологичната бдителност на самата пациентка, между другото, е от немалко значение тук. Една жена може да се самодиагностицира от време на време. Причините да се обърнете към лекар са болка в една от жлезите, промяна във формата и формата на гърдата, плътно образуване, кърваво или нетипично течение от зърната, подуване на зърното, прибиране или набръчкване на кожата на зърното. гърди, увеличение на лимфните възли от съответната страна.
Мамографията е информативен и безопасен метод, чрез който туморът може да бъде открит още преди да бъде определен чрез палпация. Изобразяването на гърдите се препоръчва всяка година след 40-годишна възраст. Въпросът за допълнителните диагностични методи се решава от лекаря въз основа на резултатите от MMG. Ултразвукът е информативен за пациенти под 40-годишна възраст. Методът е абсолютно безопасен и може да се използва за динамично наблюдение на пациента. При откриване на тумор е показана биопсия. Ако образуването е по-малко от 1 см, тогава манипулацията прилича на конвенционална инжекция. Процедурата се извършва амбулаторно, без подготовка, обикновено не изисква анестезия. Материалът за хистологично изследване се обработва в рамките на седем до десет дни.
Методи за ранно откриване на рак на кожата
Ако пациентът има много бенки, тогава в рамките на онкологичната бдителност и ранната диагностика на онкологичнитетест за заболяване се извършва, за да се определи естеството на кожните образувания. Често безобидните бенки крият заболявания, граничещи с рак на кожата, както и злокачествени новообразувания. Това може да бъде, например, меланом, базалиом, карцином и т.н. Доброкачествените новообразувания, които поради тяхната локализация постоянно се нараняват, е желателно да се отстранят. По-често се препоръчва за хора с първи тип кожа: червена или руса коса, сини очи и светла кожа. Преди изрязване на бенката се препоръчва да се извърши дерматоскопия. Не забравяйте да определите дали е злокачествена неоплазма или доброкачествена. След това специалистът ще определи най-добрия метод на терапия: криодеструкция или ексцизия.
Допълнително изследване: тест за туморни маркери
Тестът за туморни маркери се провежда като допълнително изследване в рамките на превенцията и ранната диагностика на рака. Туморните маркери са специфични вещества, които се появяват по време на развитието на тумора. Този анализ може да се извърши без направление от онколог, но не безплатно. Като част от програмата за ранно диагностициране на онкологични заболявания, изследването се извършва по правилата на MHI, ако има определени индикации. Анализът определя маркерите на онкологичния процес в ректума, дебелото черво, черния дроб, стомаха, белите дробове, простатата, пикочния мехур, млечната жлеза, панкреаса, яйчниците, жлъчния мехур. Туморните маркери могат да присъстват в малки количества в тялото на здрав човек. При определени условия теброят им се увеличава, така че несъответствието между резултатите и нормата не винаги показва наличието на онкология.
Причини за извънредна диагностика
Всички симптоми, които не са ви притеснявали преди, са причина за извънреден скрининг. Трябва да предупреждава: подкожен възел с всякаква локализация, образуване по кожата, упорита кашлица, кървене или промени в чревната функция (диария, запек). На жените се препоръчва да посетят лекар, ако имат увеличени аксиларни лимфни възли, усещат бучка в гърдата, промени в кожата на гърдата или секреция от зърното.
В допълнение, много видове рак се предшестват от подлежащи заболявания. Това е например хроничен гастрит или пептична язва за рак на стомаха. За рак на маточната шийка ерозиите и полипите са предракови лезии. При такива диагнози скринингът трябва да се прави ежегодно. Същото се препоръчва и при наличие на няколко рискови фактора. Ако имате въпроси, свързани с диагностиката, трябва да се свържете със застрахователния представител на компанията, която е издала полицата на CHI - това е важен регулаторен документ. Ранното диагностициране на онкологията (тоест достъпен набор от медицински услуги) се определя от политиката.
Необходимост от диагностика в случай на семеен риск
Ако има семеен риск, тоест случаи на определен вид рак сред членовете на семейството, онколозите препоръчват да се започне диагностицирането на този вид онкология пет години по-рано, отколкото заболяването е било открито при роднина. В този случай самият пациент трябва да обръща значително внимание на здравето си и редовноподложете се на прегледи.
Къде да направя диагностичен скрининг
В Русия много процедури за ранно диагностициране на рак са достъпни за обществеността безплатно в съответствие с медицинска политика. Например, Pap тест, който ви позволява да откриете предракови промени в матката, се извършва като част на медицински преглед веднъж на три години при жени от 21 до 69 години. Ако е необходимо (пациентът има онкогенни типове HPV), намазката трябва да се взема по-често. Честотата се определя от гинеколога. Изследването също ще бъде безплатно съгласно правилата.
Професионално развитие на лекарите
Продължаващото медицинско образование (CME) онкологичната бдителност и ранната диагностика на онкологичните заболявания подчертава основната задача, която ще помогне за намаляване на заболеваемостта в Русия. Програмата за ранна диагностика е от съществено значение за контролиране на заболеваемостта и ефективно лечение на пациентите. Общопрактикуващите лекари и тесните специалисти в поликлиниките обръщат внимание на симптомите, които могат да съпътстват рака и насочват пациента за допълнителни изследвания. Следователно първият етап на диагностика може да бъде завършен в клиниката по местоживеене или регистрация. Ако е необходимо, лекарят ще насочи пациента към високоспециализирани медицински центрове.
Днес е разработен електронен курс за дистанционно професионално развитие за общопрактикуващи лекари. Това е необходимо за формирането на компетенции за откриване на онкологията на ранен етап. Разработването на индивидуален цикъл за атестиране по специалността е предпоставка за овладяване на модула „Бдителност за рак и раннодиагностика на онкологични заболявания . Цикълът е необходим и за акредитация на лекар по специалността.
Ранната диагноза е ключът към успешното лечение
Диагностиката на рак в ранните етапи може значително да увеличи процента на преживяемост и също така увеличава вероятността за пълно възстановяване. Оцеляването в рамките на пет години от момента на диагностициране на тумора, като правило, показва пълно възстановяване на пациента или ефективен медицински контрол на туморния растеж. При рак на белия дроб прогнозата зависи не само от стадия, но и от хистологичната форма на заболяването. При рак на гърдата, квалифицираното лечение в ранните стадии може да постигне до 90% преживяемост в рамките на пет години. Ракът на стомаха рядко се диагностицира в първия етап, а петгодишната преживяемост е почти 80%. По този начин повечето видове рак са лечими в 95% от случаите, ако бъдат диагностицирани в ранните етапи.
