ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е патология, която е придружена от възпаление в органите на дихателната система. Причините могат да бъдат фактори на околната среда и редица други, включително тютюнопушенето. Заболяването се характеризира с редовен прогрес, водещ до намаляване на функционалността на дихателната система. С течение на времето това води до дихателна недостатъчност.
Основно заболяването се наблюдава на 40 и повече години. В някои случаи пациентите с ХОББ се приемат в болница в по-млада възраст. По правило това се дължи на генетично предразположение. Съществува и висок риск от разболяване при тези, които пушат много дълго време.
рискова група
Диагнозата на ХОББ при възрастни мъже в Русия се наблюдава при всеки трети човек, който е прекрачил границата от 70 години. Статистиката ни позволява уверено да кажем, че това е пряко свързано с тютюнопушенето. Съществува и ясна връзка с начина на живот, а именно с мястото на работа: вероятността от развитие на патология е по-висока, когато човек работи във вредни условия и с много прах. Животът в индустриални градове влияе: тук процентът на случаите е по-висок, отколкото в места с чистиекология.
ХОББ е по-вероятно да се развие при по-възрастни хора, но с генетична предразположеност можете да се разболеете в млада възраст. Това се дължи на спецификата на генерирането на съединителна белодробна тъкан от организма. Има и медицински изследвания, които позволяват да се установи връзката на заболяването с недоносеността на детето, тъй като в този случай в тялото няма достатъчно повърхностно активно вещество, поради което тъканите на органите не могат да бъдат коригирани при раждането.
Какво казват учените?
ХОББ, причините за заболяването, методът на лечение - всичко това отдавна привлича вниманието на лекарите. За да има достатъчно материали за изследване, беше извършено събиране на данни, по време на което бяха изследвани случаите на заболяването в селските райони и градските жители. Информацията е събрана от руски лекари.
Установено е, че ако говорим за тези, които живеят в село, село, тогава с ХОББ тежкото протичане често става неубедително и като цяло патологията измъчва човек много повече. Често селяните наблюдават ендобронхит с гнойно течение или атрофия на тъканите. Има усложнения от други соматични заболявания.
Предполага се, че основната причина е лошото качество на медицинските грижи в селските райони. Освен това в селата е невъзможно да се направи спирометрия, която се изисква от мъже пушачи на 40 и повече години.
Много хора познават ли ХОББ - какво е това? Как се лекува? Какво се случва с това? До голяма степен поради невежество, липса на информираност, страх от смъртта, пациентите изпадат в депресия. По равноТова важи както за жителите на града, така и за селските жители. Депресията се свързва допълнително с хипоксия, която засяга нервната система на пациента.
Откъде идва болестта?
Диагностиката на ХОББ все още е трудна и днес, тъй като не се знае точно по какви причини се развива патологията. Въпреки това беше възможно да се идентифицират редица фактори, провокиращи заболяването. Ключови аспекти:
- пушене;
- лоши условия на работа;
- климат;
- инфекция;
- продължителен бронхит;
- белодробни заболявания;
- генетика.
По-подробно за причините
Ефективната превенция на ХОББ все още се разработва, но хората, които искат да запазят здравето си, трябва да разберат как определени причини влияят на човешкото тяло, провокирайки тази патология. Осъзнавайки тяхната опасност и премахвайки вредните фактори, можете да намалите вероятността от развитие на болестта.
Първото нещо, което си струва да се спомене във връзка с ХОББ, е, разбира се, пушенето. И активните, и пасивните влияят еднакво негативно. Сега медицината казва с увереност, че тютюнопушенето е най-важният фактор за развитието на патологията. Болестта провокира както никотина, така и други компоненти, съдържащи се в тютюневия дим.
В много отношения механизмът на появата на болестта при тютюнопушене е свързан с този, който провокира патология при работа във вредни условия, тъй като тук човек диша и въздух, пълен с микроскопични частици. При работа в прашни условия, в алкали и пара, постоянно дишанехимически частици, е невъзможно да се поддържат белите дробове здрави. Статистиката показва, че диагнозата ХОББ се поставя по-често при миньори и хора, работещи с метал: шлайфмашини, полиращи, металурзи. Заварчици и служители на целулозни фабрики, селскостопански работници също са податливи на това заболяване. Всички тези условия на работа са свързани с агресивни прахови фактори.
Допълнителен риск, свързан с недостатъчна медицинска помощ: някои нямат квалифицирани лекари наблизо, други се опитват да избегнат редовни медицински прегледи.
Симптоматика
ХОББ заболяване - какво е това? Как се лекува? Как можете да го подозирате? Тази абревиатура (както и нейното декодиране - хронична обструктивна белодробна болест) и до днес не казва нищо на мнозина. Въпреки широкото разпространение на патологията, хората дори не осъзнават риска за живота им. Какво да търсите, ако подозирате белодробно заболяване и подозирате, че може да е ХОББ? Не забравяйте, че в началото следните симптоми са чести:
- кашлица, слузеста храчка (обикновено сутрин);
- диспнея, първоначално при усилие, в крайна сметка придружаваща почивка.
Ако ХОББ има обостряне, то обикновено се причинява от инфекция, която засяга:
- диспнея (нарастваща);
- храчки (става гнойни, по-изхвърляни).
Когато заболяването се развие, ако е диагностицирана хронична обструктивна белодробна болест, симптомите са както следва:
- сърдечна недостатъчност;
- болка в сърцето;
- пръстите и устните стават сини;
- болка в костите;
- мускулите отслабват;
- пръстите се сгъстяват;
- ноктите променят формата си, стават изпъкнали.
диагностика на ХОББ: етапи
Прието е да се разграничават няколко етапа.
Началото на патологията е нула. Характеризира се с производството на храчки в голям обем, човек редовно кашля. Функцията на белите дробове на този етап от развитието на заболяването е запазена.
Първият стадий е периодът на развитие на заболяването, в който пациентът хронично кашля. Белите дробове редовно произвеждат големи количества храчки. Дихателният преглед разкрива леки запушвания.
Ако се диагностицира умерена форма на заболяването, тя се отличава с клинични симптоми (описани по-рано), които се появяват по време на тренировка.
Диагноза на ХОББ, трети етап, означава, че дихателната недостатъчност става животозастрашаваща. При тази форма на заболяването се появява т. нар. "cor pulmonale". Очевидни прояви на заболяването: ограничаване на въздушния поток по време на издишване, задух е често и тежко. В някои случаи се наблюдават бронхиални обструкции, което е характерно за изключително тежка форма на патологията. Опасно е за човешкия живот.
Не е лесно за забелязване
Всъщност диагнозата ХОББ се поставя при първоначалната форма на заболяването много по-рядко, отколкото се появява в действителност. Това се дължи на факта, че симптомите не са ясно изразени. В самото начало често е патологиятече тайно. Клиничната картина може да се види, когато състоянието прогресира до умерено и човекът отиде на лекар с оплаквания от храчки и кашлица.
На ранен етап епизодичните случаи не са необичайни, когато човек изкашля голямо количество храчки. Тъй като това не се случва често, хората рядко се притесняват и не посещават лекар навреме. Лекарят се посещава по-късно, когато прогресията на заболяването води до хронична кашлица.
Ситуацията се влошава
Ако е диагностицирано заболяване и са взети мерки за лечение, не винаги, например, алтернативното лечение на ХОББ показва добри резултати. Често усложнението се дължи на инфекция от трета страна.
Когато се появи допълнителна инфекция, дори в покой, човек страда от задух. Има промяна в характера на отделите: храчките се превръщат в гнойни. Има два възможни пътя за развитие на болестта:
- бронхиален;
- емфизематозно.
В първия случай храчките се отделят в много големи обеми и редовно кашлят. Има чести случаи на интоксикация, бронхите страдат от гнойно възпаление, възможна е цианоза на кожата. Обструкцията се развива силно. Белодробният емфизем за този вид заболяване се характеризира със слаба.
При емфизематозен тип задух дишането е фиксирано, тоест е трудно да се издишва. Преобладава белодробният емфизем. Кожата придобива розов нюанс на сивото. Формата на гърдите се променя: прилича на варел. Ако болестта е тръгнала по този път и ако са избрани правилните лекарства за ХОББ, е по-вероятно пациентът да доживее достарост.
Прогрес на болестта
Когато ХОББ се развие, се появяват усложнения:
- пневмония;
- задух, обикновено остър.
Виждано по-рядко:
- пневмоторакс;
- сърдечна недостатъчност;
- пневмосклероза.
В тежки случаи е възможно белодробно заболяване:
- сърце;
- хипертония.
Стабилност и нестабилност при ХОББ
Заболяването може да бъде в една от двете форми: стабилна или остра. При стабилен вариант на развитие не могат да се открият промени в тялото при наблюдение на динамиката на промените през седмици, месеци. Можете да забележите определена клинична картина, ако редовно преглеждате пациента в продължение на поне една година.
Но с обостряне само за ден-два, те вече показват рязко влошаване на състоянието. Ако такива екзацербации се появяват два пъти годишно или по-често, тогава те се считат за клинично значими и могат да доведат до хоспитализация на пациента. Броят на обострянията пряко влияе върху качеството на живот и неговата продължителност.
В специални случаи се изолират пушачи, които преди това са страдали от бронхиална астма. В този случай се казва за "кръстосания синдром". Тъканите на тялото на такъв пациент не са в състояние да консумират необходимото за нормалното функциониране количество кислород, което рязко намалява способността на организма да се адаптира. През 2011 г. този вид заболяване вече не беше официално класифицирано като отделен клас, но на практика някои лекари все ощеизползвайте старата система.
Как може лекар да открие заболяване?
При посещение при лекар, пациентът ще трябва да се подложи на серия от тестове, за да определи ХОББ или да открие друга причина за здравословни проблеми. Диагностичните дейности включват:
- общ преглед;
- спирометрия;
- тест чрез бронходилататор, който включва инхалации за ХОББ, преди и след което се извършва специално изследване на дихателната система, като се наблюдават промени в показателите;
- Рентгенова снимка, допълнително CT сканиране, ако случаят не е ясен (това ви позволява да прецените колко големи са структурните промени).
Не забравяйте да вземете проби от храчки за анализ на секрети. Това ви позволява да направите заключения за това колко силно е възпалението и каква е неговата природа. Ако говорим за обостряне на ХОББ, тогава храчките могат да се използват, за да се направят заключения за това кой микроорганизъм е провокирал инфекцията, както и кои антибиотици могат да се използват срещу нея.
Извършва се плетизмография на тялото, по време на която се оценява външното дишане. Това ви позволява да изясните обема на белите дробове, капацитета, както и редица параметри, които не могат да бъдат оценени със спирография.
Не забравяйте да вземете кръв за общ анализ. Това прави възможно идентифицирането на хемоглобина, червените кръвни клетки, срещу които се правят заключения за недостиг на кислород. Ако говорим за обостряне, тогава общият анализ дава информация за възпалителния процес. Анализирайте броя на левкоцитите и ESR.
Кръвта също се изследва за съдържание на газ. Това дава възможност да се открие не само концентрацията на кислород, но и въглероден диоксид. Могаправилно преценете дали кръвта е достатъчно наситена с кислород.
ЕКГ, ECHO-KG, ултразвук се превръщат в незаменими изследвания, по време на които лекарят получава точна информация за състоянието на сърцето, а също така установява налягането в белодробната артерия.
Накрая се извършва фиброоптична бронхоскопия. Това е вид изследване, по време на което се изяснява състоянието на лигавицата вътре в бронхите. Лекарите, използвайки специални лекарства, получават тъканни проби, които ви позволяват да изследвате клетъчния състав на лигавицата. Ако диагнозата е неясна, тази технология е незаменима за нейното изясняване, тъй като ви позволява да изключите други заболявания със сходни симптоми.
В зависимост от спецификата на случая може да бъде насрочено допълнително посещение при пулмолог за изясняване на състоянието на тялото.
Лекувайте без лекарства
Лечението на ХОББ е сложен процес, който изисква интегриран подход. На първо място ще разгледаме нелекарствените мерки, които са задължителни в случай на заболяване.
Докторите препоръчват:
- откажете цигарите напълно;
- балансирайте диетата си, включете богати на протеини храни;
- правилна физическа активност, не се напрягайте;
- намалете теглото до нормата, ако има излишни килограми;
- редовна бавна разходка;
- плувайте;
- практикувайте дихателни упражнения.
А ако наркотици?
Разбира се, лекарствената терапия за ХОББ също е незаменима. Преди всичко обърнете внимание на ваксините срещу грип и пневмококи. Най-доброто нещода бъдат ваксинирани през октомври-средата на ноември, тъй като тогава ефективността намалява, вероятността вече да е имало контакти с бактерии, вируси и инжекцията няма да осигури имунен отговор.
Практикуват и терапия, чиято основна цел е да разширят бронхите и да ги поддържат в нормално състояние. За да направят това, те се борят със спазмите и прилагат мерки, които намаляват производството на храчки. Следните лекарства са полезни тук:
- теофилини;
- бета-2 агонисти;
- М-холинолитици.
Изброените лекарства са разделени на две подгрупи:
- продължително действие;
- кратко действие.
Първата група поддържа бронхите в нормално състояние до 24 часа, втората група действа 4-6 часа.
Краткодействащите лекарства са уместни на първия етап, както и в бъдеще, ако има краткосрочна нужда от това, тоест внезапно се появят симптоми, които трябва спешно да бъдат премахнати. Но ако такива лекарства не дават достатъчен резултат, те прибягват до лекарства с продължително действие.
Също така, не бива да се пренебрегват и противовъзпалителните лекарства, тъй като те предотвратяват негативните процеси в бронхиалното дърво. Но също така е невъзможно да се използват извън препоръките на лекарите. Много е важно лекарят да наблюдава лекарствената терапия.
Сериозната терапия не е причина за страх
С ХОББ се предписват глюкокортикостероидни хормонални лекарства. Като правило, под формата на инхалации. Но под формата на таблетки такива лекарства са добри през периодаекзацербации. Те се приемат на курсове, ако заболяването е тежко, развило се в късен стадий. Практиката показва, че пациентите се страхуват да използват такива лекарства, когато лекарят ги препоръча. Това идва с опасения относно страничните ефекти.
Имайте предвид, че повечето нежелани реакции са причинени от хормони, приемани под формата на таблетки или инжекции. В този случай не е необичайно:
- остеопороза;
- хипертония;
- диабет.
Ако лекарствата се предписват под формата на инхалация, ефектът им ще бъде по-мек поради малката доза от активното вещество, което влиза в организма. Тази форма се прилага локално, като засяга предимно бронхиалното дърво, което помага да се избегнат повечето странични ефекти.
Трябва да се има предвид също, че заболяването е свързано с хронични възпалителни процеси, което означава, че само дългите курсове на лекарства ще бъдат ефективни. За да разберете дали има резултат от избраното лекарство, ще трябва да го приемате поне три месеца и след това да сравните резултатите.
Формите за вдишване могат да причинят следните странични ефекти:
- кандидоза;
- дрезгав глас.
За да избегнете това, трябва да изплаквате устата си всеки път след приема на лекарството.
Какво друго ще помогне?
При ХОББ активно се използват антиоксидантни препарати, съдържащи комплекс от витамини А, С, Е. Муколитичните агенти са се доказали добре, тъй като разреждат храчките, произвеждани от лигавицата и спомагат за нейното изкашляне. Полезен кислородтерапия, а при тежко развитие на ситуацията - изкуствена вентилация на белодробната система. При обостряне на заболяването можете да приемате антибиотици, но под наблюдението на лекар.
Селективните инхибитори на фосфодиестераза - 4 са донесли значителна полза. Това са доста специфични лекарства, които могат да се комбинират с някои лекарства, използвани при лечението на ХОББ.
Ако заболяването е провокирано от генетичен дефект, тогава е обичайно да се прибягва до заместителна терапия. За това се използва алфа-1-антитрипсин, който поради вроден дефект не се произвежда от тялото в достатъчна степен.
Хирургия
В някои случаи лекарите препоръчват да се обърнете към възможностите за хирургично лечение. В същото време лекарите премахват увредените елементи на белите дробове, а в особено трудни случаи извършват белодробна трансплантация.
Превантивни мерки
Каква е практиката за превенция на ХОББ? Има ли ефективни начини за предотвратяване на развитието на болестта? Съвременната медицина казва, че е възможно да се предотврати заболяване, но за това човек трябва да се грижи за здравето си и да се отнася към себе си отговорно.
На първо място, трябва да спрете пушенето, както и относно възможността за елиминиране на излагането на вредни условия.
Ако заболяването вече е открито, прогресирането му може да бъде забавено чрез прилагане на вторични превантивни мерки. Най-ефективните се показаха:
- ваксинация за предотвратяване на грип, пневмококи;
- редовни срещи, предписани от лекарлекарства. Не забравяйте, че болестта е хронична, така че временната терапия няма да донесе реална полза;
- упражнявайте контрол. Помага за трениране на мускулите на дихателната система. Трябва да ходите и да плувате повече, използвайте методиките на дихателните упражнения;
- инхалатори. Те трябва да могат да ги използват правилно, тъй като неправилната работа води до липса на резултат от такава терапия. По правило лекарят може да обясни на пациента как да използва лекарството, за да е ефективно.
